the mere mention of dry socket makes dental professionals cringe. Após uma extração, o soquete seco é uma das Ocorrências mais temidas que podem afetar nossos pacientes. Todos sentimos compaixão por estes pacientes, mas sabe os detalhes clínicos que podem ajudar com esta condição agonizante? Neste artigo vamos analisar as potenciais causas do soquete seco, medidas preventivas e informações que você pode compartilhar para abafar os medos de seus pacientes antes de uma extração.,

os fatos sobre a tomada seca

tomada seca, também conhecida como osteite alveolar, é uma condição que se desenvolve quando o coágulo de sangue em um local de extração se dissolve, não se forma corretamente, ou fica desalojado pouco depois da remoção de um dente. Um coágulo sanguíneo protege normalmente o tecido ósseo e nervoso no local de extracção durante o processo de cicatrização. Quando esta área é exposta, contaminantes podem ficar presos na tomada e causar problemas.1

pode ocorrer em qualquer lugar de 2% a 5% do tempo com a extração de um dente.,2 dentes mandibulares são afetados por esta condição mais frequentemente do que dentes maxilares. O soquete seco é mais comum em extrações molares e especialmente em dentes do siso, onde pode ocorrer até 30% do tempo.Os doentes com esta doença apresentam normalmente uma dor palpitante consistente alguns dias após a remoção do dente. A dor pode irradiar para outras áreas do rosto e um odor imundo pode estar presente. Beber água fria e respirar no ar também pode causar desconforto. Restos de comida geralmente coletam na tomada vazia e agravam o problema.,quando se suspeita de uma tomada seca, o doente deve ser aconselhado a regressar ao dentista ou ao cirurgião oral o mais rapidamente possível. Muitos pacientes tentam resistir devido à falta de conhecimento sobre a condição.o tratamento da tomada seca consiste muitas vezes em irrigar a área para remover alimentos e outros possíveis irritantes e, em seguida, aplicar um curativo eugenol óxido de zinco (ZnO) na área. A dor geralmente diminui rapidamente após o tratamento ser fornecido. Medicamentos para a dor podem também fornecer alívio à medida que esta área cicatriza.,abordando a prevenção da tomada seca com os doentes os doentes têm muitas vezes medo de obter a tomada seca quando têm os dentes extraídos. Podem ter ouvido falar das terríveis experiências dos outros. As preocupações dos doentes devem ser abordadas antecipadamente para ajudar a evitar que atrasem o tratamento. Você pode capacitar os pacientes explicando que podem ser tomadas medidas para diminuir drasticamente suas chances de experimentar o soquete seco. Como sempre, a educação é a chave!,muitos de vocês já devem conhecer algumas precauções simples que podem ser tomadas para evitar tomadas secas, tais como evitar o uso de uma palha e abster-se de fumar durante pelo menos 48 horas após a extração. Fumar limita o fornecimento de sangue no local de extração, afeta negativamente o coágulo, e pode atrasar a cura.3 é também aconselhável evitar cuspir e balançar vigorosamente durante este período crítico de tempo. Os doentes devem abster-se de Beber bebidas gaseificadas, o que pode causar problemas.muitas pessoas não estão cientes de que o que comem pode afectar a cura após uma extracção., Recomenda-se que se coma alimentos que não apresentem risco de deixar restos para trás. Isto inclui nozes, pipocas, arroz e massa. Estes tipos de alimentos podem deslocar coágulos sanguíneos dos locais de extracção e causar tomada seca. Melhores sugestões para seus pacientes incluem alimentos suaves, como puré de batata, puré de maçã, iogurte e gelatina.a higiene dentária adequada também é extremamente importante na prevenção de tomadas secas. Isto inclui escovar suavemente os dentes que estão perto do local de extração para diminuir a quantidade de bactérias presentes na área., Enxaguar com sal quente-mas com força limitada-pode ajudar a remover os restos de alimentos e manter a boca limpa.2

outra forma eficaz de prevenir a ocorrência de tomadas secas é reduzir o número de bactérias presentes na boca através da utilização de enxaguamentos de clorhexidina. Uma revisão Cochrane de quatro ensaios clínicos publicados em 2014 mostrou que havia evidências moderadas de que os enxaguamentos de clorhexidina antes e depois das extrações impediam a tomada seca em cerca de 42% do tempo.4 como este método de prevenção de tomadas secas é muito fácil de implementar, a maioria dos pacientes deve ser altamente compatível com esta sugestão.,muitos doentes fumadores têm dificuldade em abster-se de fumar após extracções. Certifique-se de educar os seus pacientes sobre como fumar aumenta drasticamente o risco de experimentar uma tomada seca. Em um estudo realizado em 2011 na Palestina, 12% dos fumantes experimentaram tomada seca em comparação com apenas 4% dos não-fumantes.Se os seus doentes puderem deixar de fumar durante 24 horas, fará a diferença-e 48 horas é ainda melhor. Verificou-se também que a frequência de fumar aumenta a incidência de tomada seca.,

é aconselhável recomendar algum tipo de terapêutica de substituição da nicotina durante este período de tempo se o seu doente tiver dificuldade em tolerar os seus desejos de nicotina.6 Adesivos, inaladores ou pulverizadores funcionam melhor nesta situação, uma vez que não envolvem a cavidade oral. Os lozengos ou gengivas não são recomendáveis, pois são colocados diretamente na boca e só podem causar mais complicações após extracções. Esperemos que, com sucesso, abstendo-se de fumar por alguns dias pode ajudar o seu paciente a considerar deixar de fumar em uma base permanente.,

outros factores a considerar com o soquete seco

As mulheres tendem a obter soquete seco mais frequentemente do que os homens. De fato, de acordo com a Academia de Odontologia geral, as mulheres que tomam contraceptivos orais são duas vezes mais propensas a obter tomada seca devido ao aumento dos níveis de estrogênio.Recomenda-se que estas mulheres esperem até à última semana do seu ciclo menstrual, se possível, para terem extracções feitas, uma vez que os níveis de estrogénio ficarão inactivos nessa altura.

outro fator a considerar é que a tomada seca ocorre mais frequentemente em extrações cirúrgicas versus extrações não cirúrgicas.,5 Esta é uma das razões pelas quais a tomada seca ocorre mais com a extração dos dentes do siso. O estudo Palestino de 2011 anteriormente mencionado mostrou que o soquete seco ocorreu em apenas 1,7% do tempo com as extrações não cirúrgicas menos envolvidas.6 Se o seu doente estiver no grupo de risco mais elevado, sublinhe a seriedade com que todas as medidas preventivas devem ser tomadas para evitar a tomada seca.

tratar pacientes com ozônio é outra possibilidade que está sendo pesquisada como um método para prevenir tomadas secas., Num estudo-piloto publicado na revista Europeia de Odontologia, 30 pessoas com um impacto bilateral em terceiro molares de mandíbula foram tratadas com extracções cirúrgicas.Este grupo estava em alto risco para o soquete seco de acordo com o tipo de extrações necessárias. Com o grupo experimental, o gás de Ozônio foi administrado por 12 segundos para a área intraveolar após as extrações. Os doentes foram reavaliados 48 horas e 7 dias após o tratamento, e a tomada seca esteve presente em 16, 67% do grupo de controlo e em 3, 33% do grupo tratado., Este método de tratamento precisa de mais pesquisas, mas parece promissor na prevenção de tomada seca, especialmente em grupos de alto risco.pensamentos finais quanto mais ferramentas encontrarmos para prevenir a tomada seca, mais confortáveis e confiantes os pacientes se sentirão quando tiverem extracções realizadas. Os doentes podem frequentemente atrasar o seu tratamento por medo, e com o passar do tempo a sua condição irá provavelmente tornar-se apenas mais complicada. Quando o soquete seco ocorre, a idéia de dor sendo associada com a odontologia é apenas mais promovida., Se pudermos ajudar a prevenir esta complicação através da educação e do uso de medidas preventivas simples, podemos dissipar esse medo e instilar confiança contínua na profissão dentária.

Amber Metro-Sanchez, RDH, BA, tem praticado higiene dentária por 11 anos com o Dr. Chris Bible no Comfort Dental em Fort Wayne, Indiana. Ela foi membro do Colgate Oral Health Advisor Board de 2015. Amber tem sido uma autora contribuinte para a página web do Colgate Oral Health Advisor desde Março de 2016. Ela pode ser alcançada em [email protected].