critérios de selecção: ensaios aleatorizados e controlados (RCTs) que investigam os efeitos do chocolate ou dos produtos de cacau na pressão arterial sistólica e diastólica em adultos durante um período mínimo de duas semanas.

recolha e análise de Dados: dois autores da revisão extraíram dados de forma independente e avaliaram os riscos de viés em cada ensaio. Realizamos meta-análises de efeitos aleatórios sobre os estudos incluídos usando revision Manager 5., Explorámos a heterogeneidade com as análises de subgrupos por pressão sanguínea basal, teor de flavanol do grupo de controlo, cegueira, idade e duração. As análises de sensibilidade exploraram a influência do design incomum do estudo. resultados principais: trinta e cinco ensaios (incluindo 40 comparações de tratamento) cumpriram os critérios de inclusão. Destes, adicionamos 17 ensaios (20 comparações de tratamento) aos 18 ensaios (20 comparações de tratamento) na versão anterior desta revisão atualizada.Os ensaios forneceram aos participantes 30 a 1218 mg de flavanóis (média = 670 mg) em 1.,4 a 105 gramas de produtos de cacau por dia no grupo de intervenção activa. O grupo de controlo recebeu um produto isento de flavanol (n = 26 comparações de tratamento) ou um cacau em pó com baixo teor de flavanol (gama 6.4 a 88 mg de flavanóis (média = 55 mg, 13 comparações de tratamento; 259 mg, 1 ensaio).,Meta-análises de 40 tratamento comparações envolvendo 1804, principalmente, saudável participantes, revelou uma pequena, mas estatisticamente significativa da pressão arterial reduz o efeito dos flavonóides ricos em produtos de cacau em comparação com o controle, em ensaios clínicos, de dois a 18 semanas de duração (média de nove semanas):diferença Média da pressão arterial sistólica (PAS) (95% de intervalo de confiança (IC): -1.76 (-3.09 para -0.43) mmHg, P = 0,009, n = 40 tratamento de comparações, de 1804 participantes;diferença Média de pressão arterial diastólica (PAD) (95% CI): -1.76 (-2.57 para -0.94) mmHg, P < 0.,001, n = 39 comparações de tratamento, 1772 participantes.A pressão arterial inicial pode desempenhar um papel no efeito do cacau na pressão arterial. Enquanto a pressão arterial sistólica foi significativamente reduzida por 4 mmHg em hipertensos pessoas (n = 9 tratamento comparações, 401 participantes), e tende a ser reduzido no prehypertensive pessoas (n= 8 tratamento comparações, 340 participantes), não houve diferença significativa em normotensos pessoas (n = 23 tratamento de comparações, 1063 participantes); no entanto, o teste para o subgrupo diferenças foi de limite de significância (P = 0.,08; I2 = 60%), exigindo pesquisas adicionais para confirmar os resultados.A meta-análise de subgrupo por ocultação sugeriu uma tendência para uma maior redução da pressão arterial em ensaios não clínicos em comparação com ensaios em dupla ocultação, embora estatisticamente não significativa. É necessária mais investigação para confirmar se a expectativa dos participantes pode influenciar os resultados da pressão arterial. A análise de subgrupos por tipo de controlo (sem flavanol versus controlo com baixo flavanol) não revelou uma diferença significativa.,Se a idade dos participantes desempenha um papel no efeito do cacau sobre a pressão arterial, com os participantes mais jovens respondendo com maior redução da pressão arterial, precisa ser investigado mais.A análise de sensibilidade excluindo ensaios com autores empregados pela indústria patrocinadora de ensaios (33 ensaios, 1482 participantes) revelou uma pequena redução no tamanho do efeito, indicando algum viés relatado.,Devido à heterogeneidade remanescente, que não conseguimos explicar em termos de cegamento, conteúdo de flavanol dos grupos de controle, idade dos participantes, ou duração do estudo, desclassificamos a qualidade das evidências de alta para moderada.Os resultados das análises de subgrupos devem ser interpretados com precaução e devem ser confirmados ou refutados em ensaios utilizando comparações aleatórias directas.Geralmente, os produtos de cacau eram altamente toleráveis, com efeitos adversos, incluindo queixas gastrointestinais e náuseas sendo relatados por 1% dos participantes no grupo ativo de intervenção do cacau e 0.,4% dos participantes nos grupos de controlo (provas de qualidade moderada). conclusões dos autores: esta revisão fornece evidências de qualidade moderada de que o chocolate e os produtos de cacau ricos em flavanol causam um pequeno efeito (2 mmHg) de redução da pressão arterial em adultos principalmente saudáveis a curto prazo.Estes resultados são limitados pela heterogeneidade entre os ensaios, que não pôde ser explicada por análises pré-específicas de subgrupos, incluindo cegueira, teor de flavanol dos grupos de controlo, idade dos participantes ou duração do estudo., No entanto, a pressão arterial de base pode desempenhar um papel no efeito do cacau na pressão arterial; a análise de subgrupos de ensaios com (pré)participantes hipertensos revelou um maior efeito de redução da pressão arterial do cacau em comparação com participantes normotensos com significância limítrofe.São igualmente necessários ensaios a longo prazo para investigar o efeito do cacau nos resultados clínicos, a fim de avaliar se o cacau tem um efeito nos acontecimentos cardiovasculares e para avaliar os potenciais efeitos adversos associados à ingestão crónica de produtos de cacau.