estimulação eletromagnética pulsada de alta frequência

Dingemanse et al (2014) apresentou uma visão geral baseada em evidências da eficácia dos tratamentos de modalidade eletrofísica tanto para a epicondilite média como lateral (LE). Pesquisas em PubMed, EMBASE, CINAHL E Pedro foram realizadas para identificar RCTs relevantes e Revisões Sistemáticas. Dois revisores extraíram dados de forma independente e avaliaram a qualidade metodológica. Foi utilizada uma síntese das melhores provas para resumir os resultados., Foram incluídos no total 2 reexames e 20 RCTs, todos relativos a LE. Foram avaliados diferentes regimes eletrofísicos: ultrassom, laser, eletroterapia, terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT), terapia de dezenas e PEMF. Foram encontradas provas moderadas da eficácia do ultra-som versus placebo no seguimento a médio prazo. A ecografia e a massagem de fricção mostraram evidências moderadas de eficácia versus a terapia com laser no seguimento a curto prazo. Pelo contrário, foram encontradas evidências moderadas a favor da terapia laser sobre exercícios pliométricos no seguimento a curto prazo., Relativamente a todas as outras modalidades, apenas foram encontradas provas limitadas/contraditórias de eficácia ou de ausência de diferenças de efeito. Os autores concluíram que a potencial eficácia do ultra-som e laser para o gerenciamento de LE foi encontrada. Para tirar conclusões mais definitivas, são necessários RCTs de alta qualidade que examinem as diferentes intensidades, bem como estudos centrados nos resultados do acompanhamento a longo prazo.Wang et al (2014) afirmou que o PEMF é uma abordagem promissora para promover a osteogênese., No entanto, poucos estudos relataram os efeitos desta técnica na osseo-integração de implantes endosseosos, especialmente no que diz respeito a diferentes topografias de implantes. Estes pesquisadores focaram em como a interação inicial entre as células e a superfície de titânio é melhorada pelo PEMF e os possíveis mecanismos regulatórios neste estudo. Os osteoblastos no rato foram cultivados em 3 tipos de superfícies de titânio (planas, Micro e Nano) sob condições de estimulação ou controlo PEMF. A adsorção proteica foi significativamente aumentada pelo PEMF., O número de osteoblastos ligados às superfícies do grupo PEMF foi substancialmente superior ao do grupo de controlo após um período de incubação de 1, 5-h. A estimulação do campo eletromagnético pulsado orientou os osteoblastos perpendiculares às linhas de campo eletromagnético e aumentou o número de microfilamentos e pseudópodes formados pelos osteoblastos. A proliferação celular nas superfícies do implante foi significativamente promovida pelo PEMF. Observaram-se nódulos de mineralização da matriz extracelular significativamente aumentados sob estimulação PEMF., A expressão de genes relacionados com a osteogénese, incluindo BMP-2, OCN, Col-1, ALP, Runx2 e OSX, foram regulados em todas as superfícies pela estimulação PEMF. Os autores concluíram que estes achados sugeriram que os PEMFs melhoram a compatibilidade osteoblastos em superfícies de titânio, mas em diferentes níveis no que diz respeito às topografias de superfície do implante. Eles observaram que o uso de PEMF pode ser um potencial tratamento adjuvante para melhorar o processo de integração osseo.,

o Tratamento da Doença de Parkinson

Vadala et al (2015) afirmou que eletromagnética é uma terapia não invasiva e segura abordagem para o gerenciamento de várias condições patológicas, incluindo doenças neurodegenerativas. A doença de Parkinson (PD) é uma patologia neurodegenerativa causada por degeneração anormal de neurônios dopaminérgicos na área tegmental ventral e substância nigra pars compacta no mesencéfalo, resultando em danos aos gânglios basais., A terapia eletromagnética tem sido amplamente utilizada no contexto clínico na forma de estimulação magnética transcraniana, estimulação magnética transcraniana repetitiva, estimulação magnética transcraniana de alta frequência e terapia de campo eletromagnético pulsado que também pode ser usado no ambiente doméstico. Os autores discutiram os mecanismos e aplicações terapêuticas da terapia eletromagnética para aliviar déficits motores e não motores que caracterizam PD., No entanto, não há evidência quanto à eficácia da estimulação eletromagnética pulsada de alta frequência no tratamento de doentes com DP.

além disso, uma revisão atualizada sobre “gestão não-farmacológica da doença de Parkinson” (Tarsy, 2015) não menciona a estimulação eletromagnética como uma ferramenta de gerenciamento.

regeneração dos tendões / tratamento da tendinopatia

Rosso e colegas (2015) afirmaram que a patogênese da degeneração e tendinopatia dos tendões ainda é parcialmente Obscura., No entanto, foi demonstrado um papel activo das metaloproteinases (MMP), factores de crescimento, tais como o factor de crescimento endotelial vascular (VEGF) e um papel crucial dos elementos inflamatórios e citoquinas. A estimulação mecânica pode desempenhar um papel na regulação da inflamação. Estudos in-vitro demonstraram que tanto a PEMF como a terapêutica extracorporal com ondas de choque (tee) aumentaram a expressão da citoquina pró-inflamatória, como a interleucina (IL-6 e IL-10)., Além disso, a ESWT aumenta a expressão de fatores de crescimento, tais como a transformação do fator de crescimento β (TGF-β), VEGF, e fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF1), bem como a síntese de fibras de colágeno I. Estes resultados pré-clínicos, em associação com vários estudos clínicos, sugeriram uma potencial eficácia do ESWT no tratamento da tendinopatia. Recentemente, PEMF ganhou popularidade como adjuvante para a cura de fraturas e regeneração óssea., Semelhante ao ESWT, a estimulação mecânica obtida utilizando PEMFs pode desempenhar um papel no tratamento da tendinopatia e na regeneração dos tendões, aumentando a produção in-vitro de TGF-β, bem como a expressão do gene scleraxis e colagénio I. Os autores discutiram a lógica de estímulos mecânicos e os estudos clínicos sobre a eficácia do ESWT e do PEMF., Eles observaram que não foram encontradas evidências claras de um valor clínico de ESWT e PEMF na literatura no que diz respeito ao tratamento da tendinopatia em seres humanos, pelo que são necessários mais ensaios clínicos para confirmar as hipóteses promissoras sobre a eficácia da estimulação mecânica ESWT e PEMF.

Treatment of Cancer

Vadala and colleagues (2016) noted that cancer is one of the most common causes of death worldwide. Os tratamentos disponíveis estão associados a numerosos efeitos secundários e apenas uma baixa percentagem de doentes atinge a remissão completa., Assim, há uma forte necessidade de novas estratégias terapêuticas. A este respeito, a terapêutica com PEMF apresenta várias vantagens potenciais, incluindo a não-invasividade, a segurança, a falta de toxicidade para as células não cancerígenas e a possibilidade de ser combinada com outras terapêuticas disponíveis. Com efeito, a estimulação PEMF já foi utilizada no contexto de vários tipos de cancro, incluindo cancro da pele, mama, próstata, hepatocelular, pulmão, ovário, pancreático, bexiga, tiróide e cólon, in vitro e in vivo. Actualmente, apenas a aplicação limitada de PEMF no cancro foi documentada em seres humanos., Os autores revisaram a evidência experimental e clínica da terapia PEMF e discutiram perspectivas futuras em seu uso na oncologia.

o Tratamento da Osteoporose

Krpan e Kullich (2017) observou que, apesar de várias farmacoterapias, o problema da osteoporose ainda não está resolvido nem diminuído. Os efeitos adversos do fármaco (AEs) e as fracturas após uma farmacoterapia prolongada indicam a necessidade de novas modalidades de tratamento. A terapia de ressonância magnética Nuclear (MBST) pode ser um suplemento ao exercício e uma alternativa ou suplemento à farmacoterapia., O número de estudos clínicos mostrou um aumento da DMO após o MBST e estes investigadores apresentaram relatórios de casos de 11 casos bem documentados em que os doentes sofreram trauma grave, tendo um enorme hematoma à volta da anca, mas não sofreram qualquer fractura, encorajam esta expectativa. Este estudo apresentou casos relatados com base no seguimento da incidência de fracturas num grupo de 450 doentes (homens, n = 55; mulheres, n = 395) com uma idade média de 68, 4 anos., Todos os doentes tinham sido tratados com MBST — ressonância magnética nuclear terapêutica, ciclos padrão de 10 dias subsequentemente e seguidos durante um período de 5 anos. Os autores concluíram que os dados indicaram que o NMRT pode reduzir o risco de fracturas em doentes osteoporóticos. Além disso, estes investigadores afirmaram que, como este não foi um estudo em dupla ocultação, controlado com placebo, há necessidade de mais estudos sobre o tratamento MBST da osteoporose.,

consolidação óssea

Oltean-Dan e colegas (2019) observaram que a consolidação óssea após trauma grave é a tarefa mais difícil na cirurgia ortopédica. Estes pesquisadores desenvolveram compósito biomimético para revestimento de implantes de titânio (Ti). Posteriormente, estes implantes foram testados in vivo para avaliar a consolidação óssea na ausência ou presença de ondas eletromagnéticas pulsadas de alta frequência (HF-PESW)., O revestimento biomimético foi desenvolvido com sucesso utilizando hidroxiapatita multifuncional (ms-HAP) funcionalizada com colagénio (ms-HAP/COL), incorporada na matriz de ácido poli-láctico (PLA) (ms-HAP/COL@PLA), e subsequentemente coberta com camada de COL auto-montada (ms-HAP/COL@PLA/COL, denominada Hap). Para in-vivo de avaliação, de um total de 32 ratos albinos Wistar foram utilizados em 4 grupos: grupo controle (GC) com Ti implante; PESW grupo com Ti implante+HF-PESW; HAPc grupo com Ti implante revestido com HAPc; e HAPc+PESW grupo com Ti implante revestido com HAPc+HF-PESW., A diafise femoral esquerda foi fracturada e intramedular fixa. A partir do primeiro dia pós-operatório, os grupos PESW e HAPc+PESW passaram por estimulação HF-PESW durante 14 dias consecutivos. O revestimento biomimético foi caracterizado por XRD, HR-TEM, SEM, EDX e AFM. Osteogenic marcadores (ALP e osteocalcina) e micro-tomografia computadorizada (TC) de análise (especialmente osso volume/volume de tecido proporção de resultados) indicado em 2 semanas o grupo seguinte ordem: HAPc+PESW > HAPc≈PESW (p > 0.,05) e HAPc+PESW > control (p < 0,05), indicando os valores mais elevados no grupo HAPc+PESW em comparação com CG. A resistência óssea no local da fractura mostrou, às 2 semanas, o valor médio mais elevado no grupo HAPc+PESW. Além disso, a análise histológica revelou as fibras de COL mais abundantes montadas em feixes densos no grupo HAPc-PESW. Às 8 semanas, a micro-CT indicou valores mais elevados apenas no grupo HAPc+PESW versus CG (p < 0.,5), e os resultados histológicos mostraram uma fractura curada completa nos grupos: HAPc+PESW, HAPc e PESW, mas com remodelação óssea mais avançada no grupo HAPc+PESW. Os autores concluíram que a utilização de implantes Ti revestidos pela HPC em conjunto com a estimulação HF-PESW influenciou positivamente o processo de consolidação óssea, especialmente na sua fase inicial, proporcionando assim potencialmente uma estratégia superior para aplicações clínicas.,

A diretiva acima é baseado nas seguintes referências: