evitar a contractura Capsular após aumento mamário

a contractura Capsular é um aperto (“contracura”) do tecido cicatricial que se forma em torno do implante mamário após a sua colocação (a”cápsula”). As contraturas ligeiras podem parecer firmes. As contraturas mais graves podem ser dolorosas e podem distorcer o peito puxando significativamente o implante mamário para cima.,

a taxa de contractura varia muito em estudos médicos e eu vi números relatados de 10 até 50%. Não sabemos ao certo o que causa contractura capsular, mas agora temos algumas idéias muito boas.se um doente tiver uma hemorragia significativa em torno do implante na altura ou pouco depois da cirurgia (um hematoma) e não for removido, então o sangue antigo pode estimular o estreitamento da cápsula do tecido cicatricial e causar uma contração. Em um paciente que tem uma cirurgia de acompanhamento ou “secundária”, um dreno é frequentemente usado por alguns dias., Descobri que os canos geralmente não são necessários num paciente a ser operado pela primeira vez. Mas pedimos aos pacientes para evitar medicamentos e suplementos durante duas semanas antes da cirurgia que podem aumentar o risco de hemorragia, tais como óleo de peixe, vitamina E extra, aspirina, ibuprofeno, etc. O seu médico deve dar-lhe uma lista e ligar-lhe para saber se não tem a certeza. Eu também achei que seria útil na minha prática para evitar dissecação brusca ou” rasgar ” o espaço para o implante e, em vez disso, fazer uma cuidadosa dissecação eletrocautérica do espaço.,

mas mais e mais estudos estão sugerindo que a principal causa da contractura capsular é “Biofilm”. Se as bactérias entram no implante, podem “isolar-se” com uma barreira protectora que impede o corpo de lutar contra ele e de se livrar dele. Tártaro nos dentes que o dentista remove para você duas vezes por ano é um exemplo de um biofilme. Embora o paciente pode não ter uma infecção verdadeira, o corpo está lutando contra o biofilme, e o tecido cicatricial é estimulado a endurecer., Quando os pacientes têm implantes removidos e imediatamente substituídos para a contractura capsular, o risco subsequente de repetir a contração é tão alto quanto 70%!. Isto agora faz sentido, porque enquanto uma partícula de bactérias ainda estiver no espaço antigo, o biofilme e a contracura podem reaparecer. E estudos têm mostrado que mesmo quando as bactérias não podem ser cultivadas a partir de uma contractura cápsula de mama, que ensaios especiais ainda podem detectar bactérias. Por isso, a prevenção é fundamental., Estudos de longo prazo recentemente lançados de complicações do implante mamário mostraram uma maior incidência de contractura capsular quando o implante é colocado através da axila (axila) ou em torno do mamilo, em comparação com a incisão infraamária (dobra mamária). Sabemos que as condutas dos mamilos abrigam bactérias. Assim, uma maneira de diminuir o risco de uma contractura é usar a incisão dobra infraamária. Agora coloco um adesivo de plástico temporário sobre o mamilo durante a cirurgia para proteger o campo cirúrgico desta potencial fonte de bactérias., Irriga o bolso onde o implante vai ser colocado com uma mistura antibiótica tripla que mostrou diminuir o risco de contração capsular, e é deixado no bolso com o implante para ser absorvido.Este estudo reduziu a taxa de contractura capsular clinicamente significativa (grau III/IV) para 1, 8% aos 6 anos em doentes com acréscimo mamário. Além disso, vou mudar nossas luvas cirúrgicas pouco antes da colocação do implante e colocar uma barreira plástica temporária sobre a pele para que o implante não toque a pele como está sendo colocado.,finalmente, temos pacientes com implantes mamários para considerar se deve ou não tomar uma única dose de antibióticos orais antes de procedimentos dentários para diminuir o risco de entrada bacteriana da boca através de quebras nas gengivas e viajar através da corrente sanguínea para os implantes. Há alguma controvérsia sobre o benefício da profilaxia dentária para pacientes com implantes mamários e nem todos os cirurgiões plásticos concordam. Mas isso é comumente recomendado para pacientes que têm uma válvula cardíaca por causa do risco, então eu discuto os prós e contras com os pacientes e deixá-los decidir.,os comentários/procedimentos acima são minha experiência pessoal e prática e são representativos de onde Eu evoluí pessoalmente ao longo dos anos na minha prática. . E com estes métodos eu tenho visto uma redução semelhante na contractura capsular clinicamente significativa em meus pacientes para espelhar o estudo abaixo.outros cirurgiões podem ter outros métodos que trabalham para eles em suas práticas. Você deve esperar alguma discussão com o seu cirurgião sobre os métodos que ele/ela usa para reduzir a incidência de contractura capsular.