a 55-year-old woman came to the clinic queixing of severe Coching on her arms and legs. Apesar de ter comichão durante todo o dia, tornou-se intolerável à noite, interrompendo o sono. Ela às vezes coçava seus braços e pernas até a exaustão, mas não conseguia encontrar alívio. Estar lá fora com tempo quente e ensolarado agravou o problema. Ela tinha usado hidratantes, emolientes e corticosteróides tópicos, mas eles apenas aliviaram a comichão temporariamente., A comichão começou 10 meses antes, logo depois que ela finalizou o divórcio de seu marido de 20 anos.o exame da pele revelou numerosas excoriações com ulcerações e xerose nos braços e perna esquerda (Figura 1 e 2). As excoriações foram localizadas extensivamente desde o dorsum de seu pé esquerdo até acima do joelho e bilateralmente do pulso até acima do cotovelo. Também mostraram sinais de infecção. O paciente admitiu que foram auto-infligidos. A perna direita da paciente tinha sido amputada 5 anos antes, após um acidente de carro, e ela usava uma perna protética., O exame de outras áreas não mostrou nada de notável.o paciente admitiu prontamente uma grande angústia psicológica. Ela descreveu sentir-se deprimida desde o divórcio. Ela tem tido dificuldade em garantir um emprego a tempo inteiro e tem grande ansiedade sobre ser capaz de pagar o seu aluguel e contas.

a FIGURA 1
Escoriações nos braços…

Várias escoriações, úlceras cobrir o paciente com a perna esquerda e ambos os braços.,

FIGURA 2
…e a perna esquerda

Detalhe do escoriações, úlceras na perna esquerda. A perna direita é uma prótese.qual é o diagnóstico?qual é a estratégia de tratamento?