the treadmill test can reveal hidden problems in the heart.uma maneira de avaliar a saúde do coração e das artérias que lhe fornecem oxigénio e nutrientes é fazê-los trabalhar mais. Esse é o princípio por trás de um dos testes mais comumente usados em cardiologia, o teste de esforço de exercício (também conhecido como teste de tolerância ao exercício, teste de esteira, ou apenas o teste de estresse). É a mesma coisa que um mecânico faz quando ele ou ela faz corridas no motor de um carro.,os testes de esforço são feitos por várias razões. O mais comum é detectar um estreitamento ou bloqueio em uma ou mais artérias coronárias. Esta rede de vasos sanguíneos fornece ao músculo cardíaco oxigénio e nutrientes. Quando o coração está em repouso, mesmo uma artéria que está quase completamente bloqueada pode ter fluxo sanguíneo suficiente para atender às necessidades da seção do músculo cardíaco que fornece. Mas fazer o coração trabalhar mais, e o vaso entupido pode não ser capaz de lidar com a adrenalina extra de sangue necessário pelo músculo trabalhador., Este desfasamento na demanda e oferta pode causar angina — pressão ou dor no peito, maxilar, braço esquerdo, ou em qualquer outro lugar que vem com o exercício ou outro estresse e desaparece com descanso.um teste de esforço físico pode documentar um fluxo sanguíneo baixo (isquemia) nas artérias coronárias. Deve ser parte do trabalho para qualquer pessoa que tenha angina ou que possa ser um candidato para angioplastia de abertura da artéria. Testes de estresse também são usados para revelar problemas de ritmo oculto, avaliar algumas válvulas, avaliar a segurança de um programa de exercício, e monitorar a eficácia do tratamento.,
procedimento
as ferramentas utilizadas para ver o desempenho do seu coração durante o exercício incluem um electrocardiógrafo (ECG), um manguito de pressão arterial e uma esteira (ver “configuração do teste de Stress”).
configuração do teste de esforço
o procedimento para a realização de um teste de esforço de exercício é relativamente simples. À medida que caminha numa passadeira a velocidades progressivamente mais rápidas, um electrocardiógrafo mede o seu ritmo cardíaco e a actividade eléctrica no seu coração, e a sua pressão arterial é gravada periodicamente.,o médico, enfermeiro ou técnico que executa o teste coloca um certo número de pensos adesivos no peito, e depois liga um fio revestido de plástico a cada compressa. Os fios alimentam-se no ECG, que regista a actividade eléctrica no coração e a velocidade com que bate. Tem uma pulseira à volta do braço. As máquinas gravam o que está acontecendo em seu coração e artérias, primeiro enquanto você se senta calmamente, e depois enquanto você se levanta calmamente.quando as gravações de base estiverem completas, você começa a andar na passadeira a um ritmo lento (menos de 2 milhas por hora)., A cada poucos minutos, a velocidade e a inclinação da passadeira aumentam, fazendo com que você trabalhe mais. No teste mais amplamente utilizado, chamado de Protocolo Bruce, há sete estágios, cada um com duração de três minutos. Se chegares à última fase, vais andar a 5,5 mph acima de 20%. O objetivo é fazer o seu coração trabalhar até pelo menos 85% de sua capacidade máxima. Você termina com alguns minutos de caminhada lenta para arrefecer, e em seguida, ficar ou sentar-se silenciosamente por mais 15 minutos ou assim, como o seu coração volta ao seu estado de repouso.,
ao longo de tudo isto, a sua frequência cardíaca e actividade eléctrica são constantemente monitorizadas, a sua pressão arterial é verificada a cada alguns minutos, e o clínico mantém os olhos na sua aparência e como se sente.quase ninguém consegue passar pelos sete estágios. As pessoas que estão fora de forma ou que não estão acostumados a fazer exercício normalmente parar mais cedo porque eles ficam muito cansados ou sem fôlego. Alguns param devido a dor no peito ou na perna. Por vezes, o clínico interrompe o teste devido a alterações preocupantes no ECG ou na pressão arterial., Se o teste for interrompido antes de atingir o seu ritmo cardíaco alvo, os resultados podem não lhe indicar muito, nem ao seu médico.
uma versão modificada do teste é usada para pessoas que são frágeis ou fora de forma. Bicicletas podem ser usadas para pessoas que têm dificuldade em andar; máquinas de exercício movidas a braço estão disponíveis para aqueles que não podem usar suas pernas.
preparar-se para o teste
preparar-se para um teste de esforço de exercício é muito parecido com preparar-se para uma caminhada rápida ou correr pela vizinhança. Use roupas e sapatos soltos, confortáveis e adequados para andar ou correr., Não coma, não fume ou beba bebidas que contenham cafeína ou álcool durante três horas antes do teste.o seu médico pode pedir-lhe para parar certos medicamentos que podem interferir com a resposta do coração ao exercício, como um bloqueador beta ou digoxina, um dia ou mais antes do teste.se tiver diabetes, Pergunte ao seu médico quando e o que deve comer antes do teste, para se certificar de que o seu nível de açúcar no sangue permanece na zona correcta. Pode ser-lhe pedido para verificar o seu nível de açúcar no sangue antes do teste, e depois novamente pouco depois e uma ou duas vezes quando chegar a casa.,
o que o teste mostra
diferentes bits de dados recolhidos durante um teste de esforço de exercício podem apontar para problemas no interior do coração.
ECG. Mudanças no ECG são sinais chave de que parte do músculo cardíaco não está recebendo tanto sangue oxigenado quanto precisa. Isto é frequentemente indicado por uma elevação ou depressão em parte do ECG chamado segmento ST (ver figura).
depressão do segmento ST
uma alteração preocupante durante o exercício é uma depressão do segmento ST no electrocardiograma., É um sinal de que parte do coração não recebe oxigénio suficiente.
Frequência Cardíaca. Dois possíveis indicadores de isquemia ou problemas no sistema elétrico do coração são se o coração falha em bater tão rápido como deveria com exercício extenuante ou leva muito tempo para abrandar após o exercício.pressão arterial. Quando o sistema cardiovascular é saudável, a pressão arterial sistólica (a pressão gerada quando o coração contrai) aumenta com o exercício, e pode facilmente chegar a 200., Se não subir muito acima de 120, ou começar a cair, pode indicar um ventrículo esquerdo sobrecarregado ou um problema de válvula ou ritmo.alterações no ritmo. O aparecimento de ritmos cardíacos não-padrão pode sugerir doença arterial coronária, cardiomiopatia, ou um problema cardíaco hereditário. A mais sinistra é a taquicardia ventricular, um batimento excepcionalmente rápido das câmaras inferiores do coração.recuperação. Em muitas pessoas, o ECG mostra breves alterações no ritmo dos ventrículos (as câmaras inferiores do coração) ou do átrio (as câmaras superiores) à medida que o coração recupera após o exercício., Estas batidas erráticas não indicam isquemia, mas foram ligadas a problemas cardíacos posteriores.para a maioria das pessoas, um teste de esforço padrão é suficiente. Outros precisam de informações mais precisas,e alguns não podem exercer. As variações e alternativas incluem:
Teste de esforço Nuclear. Um marcador radioactivo é injectado na corrente sanguínea à medida que se faz exercício para medir o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.ecocardiografia de Stress. Um médico usa uma sonda de ultra-som para gravar imagens do seu coração antes e depois do exercício., Estas imagens podem identificar partes do coração que não estão a receber sangue suficiente.Teste De stress Farmacológico. Em vez de exercício, uma droga estimulante do coração, como dobutamina ou adenosina é usado para fazer o coração trabalhar mais.
o que significa
um teste de esforço de exercício é um bom — mas não grande-indicador da saúde do coração e das artérias coronárias. Funciona muito bem para pessoas que são susceptíveis de ter artérias entupidas pelo colesterol e que podem fazer exercício o suficiente para atingir o seu ritmo cardíaco máximo., O teste não é tão bom para pessoas com baixo risco de doença cardíaca, ou aqueles que são muito frágeis ou fora de forma para exercitar o tempo suficiente.o teste de esforço de exercício deve ser utilizado quando se suspeita de algum tipo de doença cardíaca. Se você está se sentindo bem, não tem um para “verificar debaixo do capô.”Assim como o teste falha alguns casos de doença cardíaca, cerca de 15% das vezes dá resultados falsos positivos enganadores. Esses podem levar a preocupação desnecessária e mais testes, muitas vezes incluindo um angiograma., A maioria dos cardiologistas experientes pode recordar pelo menos um paciente que teve uma complicação grave de um angiograma feito em resposta ao que acabou por ser um teste de stress falso-positivo.
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