A seguir está uma entrevista entre Terrence Shulman, JD, LMSW, ACSW, CCAA, do CPC, fundador da Shulman Centro para a compulsão de Roubo, Despesas, e o Entesouramento, em Michigan, e Elizabeth Corsale, MA, MFT, co-fundador dos Caminhos Instituto para o Controle de impulsos. A entrevista foi destaque em Schulman livro Confuso Vida, Vazio Almas; ela, Corsale discute a cleptomania, furtos vício, e roubar:
T., Pode dizer-me o seu passado (educação e profissional)? Corsale: eu sou um casamento licenciado e terapeuta familiar. Trabalho desde 1995 com ladrões de lojas e suas famílias, e tenho tratado uma variedade de transtornos impulsivos/viciantes, como o vício sexual. Fundei e dirigi o programa de tratamento de recuperação de ladrões de lojas (SRT)—agora parte do Instituto Pathways para controle de impulsos—um dos poucos programas de tratamento reconhecidos nacionalmente por roubo compulsivo., Eu sou um membro da Associação de casamento e Família da Califórnia e eu ofereci educação abrangente, treinamento, alcance e consulta para profissionais clínicos e instituições de justiça criminal. Também tenho uma clínica privada em São Francisco.Shulman: quando e como se interessou pelo estudo e tratamento da dependência de cleptomania/ roubo de lojas?
E., Corsale: eu era um interno trabalhando com um psicólogo forense e ele e eu começamos a falar sobre a frequência com que ele recebia referências do tribunal para avaliar ou tratar indivíduos com histórias significativas de roubo/roubo de lojas, mas nenhum outro perfil criminal. Ele me pediu para fazer um pouco de pesquisa e ver se eu poderia encontrar um programa, livro, ou literatura sobre o assunto.
minha pesquisa apareceu muito pouco, e a partir daí começamos a trabalhar no desenvolvimento de um modelo de tratamento baseado em programas bem sucedidos de tratamento de álcool e drogas., Ao longo dos anos—principalmente através da experiência e melhor pesquisa disponível de distúrbios de impulso—o programa que agora dirijo cresceu e evoluiu.Shulman: Qual é a diferença entre alguém que é um simples ladrão ou apenas desonesto e alguém que tem transtorno de cleptomania/roubo? Além disso, define-os um pouco. o artigo continua após o anúncio publicitário de Corsale: bem, esta é uma questão desafiadora. A meu ver, o senhor deputado está a fazer perguntas sobre Avaliação Psicológica e tratamento. Não penso em termos de” velhos ladrões “ou” pura desonestidade.,”Se alguém está roubando ou roubando, a pessoa tem algum tipo de problema; é meu trabalho avaliá-los exaustivamente usando as melhores medidas de pesquisa e entrevistas clínicas disponíveis.
para avaliar o comportamento de roubo de alguém, eu faço perguntas como: é este comportamento impulsivo e compulsivo? O comportamento deles encaixa-se nos critérios para cleptomania ou desordem de impulso NOS? Com que frequência roubam? Quanto é roubado?, O roubo é ego-sintônico (o roubo está em harmonia com a auto-imagem de alguém) ou ego-distônico (o roubo não está em harmonia com sua auto-imagem e eles estão em conflito com seus comportamentos)? Eles têm um transtorno de humor comorbido, distúrbio alimentar, ou histórico de abuso de substâncias? Essa pessoa tem um diagnóstico de transtorno de personalidade Axis II e, em caso afirmativo, está diretamente relacionado com o comportamento de roubo? Estas são algumas das perguntas que me ajudam a formular uma imagem completa do que o comportamento de roubo é sobre.,
Outra maneira de responder a isto: há uma distinção real entre alguém com um criminoso de perfil, por exemplo, alguém que é um “booster” e vende mercadoria roubada para o lucro, trabalha com um grupo de pessoas que roubam, ou que tem uma longa história de tal comportamento e vive um estilo de vida criminal—contra as pessoas com cleptomania, que têm muito mais irregularidades em suas vidas; em outras palavras, o resto de suas vidas, normalmente, são honrados e ordenada. Quando você vê essa desigualdade, você tem que perguntar: ok, o que está acontecendo com essa pessoa?,Shulman: a sua investigação e/ou experiência clínica leva-o a acreditar que a dependência do roubo / cleptomania está a aumentar e, em caso afirmativo, porquê? Corsale: é um problema significativo e antes de podermos compreender se está em alta, precisaríamos de um estudo de prevalência em larga escala. Que eu saiba, ainda ninguém fez isto.Shulman: quais são as principais razões pelas quais as pessoas roubam?
E., Corsale: se estamos falando de roubo impulsivo e compulsivo, então precisamos pensar sobre a etiologia dos distúrbios impulsivos, a neurobiologia do paciente, os loops de feedback da dopamina e o contexto psicológico, emocional e de desenvolvimento do paciente. Sabemos que as desordens de impulso são agravadas se houver um aumento do stress na vida de um indivíduo., Se você não sofrer de um distúrbio de impulso e você transformar o botão para alto estresse, você é provável que seja mais impulsivo enquanto o estresse é alto—embora ao contrário de uma pessoa com distúrbios de impulso, você não vai continuar repetindo o ciclo impulsivo uma vez que o estresse tenha diminuído.a minha experiência diz-me que as pessoas que sofrem de roubo impulsivo e compulsivo têm tido de lidar com estressores avassaladores. Estes estressores podem ser internos ou externos e podem ocorrer em qualquer fase da vida. Eles muitas vezes têm distúrbios de humor Co-mórbido que podem criar um enorme estresse., Muitos destes pacientes tiveram perda de apego na primeira infância ou trauma e muitas vezes estressantes, sistemas familiares disfuncionais que resultaram em comportamentos compensatórios de que roubar é muitas vezes apenas um dos grupos significativos de comportamentos pouco saudáveis e pensamentos que eles usam para lidar.Shulman: que tratamentos você encontrou melhor trabalho para essas desordens?
E., Corsale: eu acredito que as pessoas precisam de tratamento a longo prazo, contínuo, incluindo terapia cognitivo-comportamental, terapia dialética-comportamental, tratamento psicodinâmico, medicação, terapia de grupo e individual, e programas de suporte de 12 passos, se eles são aplicáveis e disponíveis.
T. Shulman: o que as pessoas, em geral, ficariam mais surpreendidas ao saber sobre ladrões de lojas/ cleptomaníacos? O que achas do termo “ladrão”? Corsale: eles muitas vezes não sabem por que eles estão fazendo o que eles estão fazendo e eles não podem simplesmente “parar” sem apoio., O tratamento leva muito tempo; não há correções rápidas. Além disso, como afirmei anteriormente, as pessoas com cleptomania e desordens impulsivas de roubo são tipicamente completamente íntegras e honestas em todas as outras áreas de suas vidas: geralmente têm bons empregos, vão à igreja ou são religiosas, e são bem respeitadas em suas comunidades. Além disso, as pessoas muitas vezes pensam apenas porque alguém rouba lojas que eles vão roubar de qualquer um, qualquer lugar, a qualquer momento; isso raramente é o caso.
T., Como você vê a relação entre roubar e roubar comportamentos e outros comportamentos viciantes-compulsivos?Corsale: definitivamente vemos pacientes com acumulação co-ocorrendo, distúrbios alimentares ou comportamentos sexuais compulsivos. Sempre me interessei por e tratei uma variedade de transtornos de controle de impulsos e vícios e acredito que cada vez mais, estamos vendo mais e mais pessoas com um conjunto de vícios. Quanto mais tempo eu trabalho, mais incomum é encontrar alguém que é apenas um alcoólico ou mesmo apenas um ladrão de lojas.,
Nós vemos um monte de co-dependência, assim vemos um monte de pessoas que roubam coisas para outras pessoas, porque eles estão tentando gerenciar a impressão de como os outros os vêem. Isto é manipulador, mas faz parte da co—dependência, ser visto como simpático, generoso e financeiramente Rico. As pessoas que lutam com a co-dependência muitas vezes temem sentir-se fora de controle se eles fossem totalmente honestos com os outros ou afirmar suas necessidades, pensamentos e sentimentos. Então, no tratamento, temos que nos identificar e trabalhar com isso o tempo todo.
T., O que você acha dos programas de TV recentes sobre o vício em roubar lojas/ cleptomania? Corsale: Eu não vi nenhum programa recente então eu não posso comentar. Há uma enorme quantidade de roubos a acontecer na nossa cultura. Algumas das pessoas que roubam são cleptomaníacas por critérios; outras não. Mas esse não deve ser o foco da questão. Se alguém está a roubar, então há um problema grave para resolver., Nós, no campo da saúde mental e da mídia, precisamos trazer consciência e um espírito de sincera investigação não-crítica, a fim de que possamos entender o roubo impulsivo e compulsivo. Trabalhei com centenas de pessoas que roubaram e cada pessoa tem sido única e tem valor.Shulman: como mede o sucesso no seu tratamento? Corsale: se a pessoa pode reduzir o dano que está causando a si mesma e aos outros, chegar à abstinência, e trabalhar um programa sólido para que não recidiva e voltar a roubar. Esta é a primeira parte da equação.,uma vez que eles estão em seu caminho para viver uma vida “sóbria” de roubar, eles podem voltar no caminho do desenvolvimento, psicologicamente, e emocionalmente? Eles podem começar a ter relacionamentos significativos e trabalho significativo? Estão eles a dar a sua contribuição única para aqueles que os rodeiam e para a grande comunidade em geral? Eles agora são capazes de se tornar totalmente livres do fardo e trauma precoce de um transtorno de impulso fora de controle?Shulman: onde você vê o futuro desta área de tratamento indo?
E., Corsale: acredito que o futuro do tratamento será terapias combinadas & medicação. Esperamos aprender muito mais sobre o cérebro e os neurotransmissores—dopamina especificamente—e entender como melhor regulá-lo através de inovações tecnológicas e descobertas neurocientíficas.no entanto, é provável que o tratamento psicoterapêutico continue a ser necessário., Os seres humanos criam uma psicologia de significado que se relaciona com o contexto de nossa vida e nossas diferenças únicas que nos fazem quem somos e isso tem que ser incluído no tratamento—particularmente o tratamento que envolve prevenção de recaídas. O tratamento nunca pode ser de tamanho único. Nossa psicologia só pode ser tão saudável quanto o contexto e nossa variabilidade permite. A psicoterapia é necessária para obter o apoio, compreensão e ajuda que você precisa para trabalhar através das questões e problemas que os impulsos auto-destrutivos criam na sua vida.
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