corticosteróides

todos os fármacos corticosteróides, incluindo a prednisona, podem causar retenção de sódio, resultando na retenção de líquidos relacionada com a dose. Os corticosteróides com fortes efeitos mineralocorticóides, tais como a fludrocortisona e a hidrocortisona, produzem a maior quantidade de retenção de líquidos. No entanto, alguns corticosteróides que não possuem actividade mineralocorticóide significativa (por exemplo, dexametasona, triamcinolona, betametasona) podem produzir retenção de líquidos menor., A retenção de líquidos induzida por corticosteróides pode ser suficientemente grave para causar hipertensão, e os doentes com hipertensão pré-existente podem desenvolver um agravamento do controlo da pressão arterial quando estes fármacos são iniciados. O principal mecanismo da hipertensão induzida por corticosteróides é a hiperestimulação do receptor mineralocorticóide, resultando na retenção de sódio no rim. Isto resulta numa expansão do volume e num subsequente aumento da pressão arterial. A hipertensão induzida por corticosteróides pode responder à terapêutica diurética., Deve ser utilizada a menor dose eficaz e a menor duração da terapêutica com esteróides, a fim de diminuir o desenvolvimento deste efeito adverso.

fludrocortisona causa aumentos significativos da pressão arterial e, portanto, é útil no tratamento de doentes com hipotensão postural. Num estudo com 64 doentes idosos que receberam uma dose média de 75 mcg de fludrocortisona durante aproximadamente cinco meses, quatro doentes tiveram de se retirar devido a hipertensão induzida pelo fármaco., Os investigadores do estudo concluíram que a terapêutica com fludrocortisona foi mal tolerada em doentes idosos, mesmo em doses baixas.