após a cirurgia para remover um cancerosas de próstata, alguns homens sofrem de uma recorrência bioquímica, o que significa que antigénio específico da próstata (PSA) tornou-se detectável no sangue., Uma vez que apenas a próstata liberta PSA, a remoção da glândula deve deixar cair esta proteína para níveis indetectáveis no organismo. A detecção de PSA pode significar que as células do câncer de próstata estão perdurando, e formando novos tumores antes que eles possam ser vistos com a tecnologia de imagem moderna. O PSA nem sempre é confiável para o rastreio do câncer, mas é um marcador muito sensível do novo crescimento do câncer após o tratamento inicial.os médicos tratam geralmente a recorrência bioquímica irradiando o leito da próstata ou a área onde a glândula costumava ser., Estudos têm mostrado que este tratamento, que é chamado de radiação de resgate, ajuda a minimizar o risco de que o câncer de próstata vai voltar e se espalhar, ou metástases. Mas quando iniciar a radiação de resgate tem sido em aberto, uma vez que PSA também vai aumentar se pequenas quantidades de tecido benigno da próstata foram deixados para trás após a cirurgia. Muitas vezes, os médicos não sabem se a recorrência bioquímica é realmente câncer, então eles esperam para ver se os níveis de PSA vão subir ainda mais.,
em outubro, pesquisadores relataram que dar radiação de resgate assim que PSA é detectada poderia reduzir substancialmente o risco de metástases. “Descobrimos que a intervenção precoce com radiação poderia potencialmente melhorar as taxas de cura”, disse Rahul Tendulkar, M. D., um oncologista de radiação na Clínica Cleveland, e o primeiro autor do estudo. “Não há necessidade de esperar até o PSA ultrapassar um limite arbitrário.”
Tendulkar e seus colegas combinaram cerca de 2.500 pacientes pós-cirúrgicos tratados com radiação de resgate em 10 hospitais acadêmicos diferentes entre 1987 e 2013., Destes homens, 599 apresentavam cancros com baixo risco de progressão, enquanto os outros apresentavam uma doença de maior risco que, em alguns casos, se espalhava para tecidos próximos. Alguns dos homens também tinham margens cirúrgicas positivas, o que significa que as células cancerígenas ainda podem estar à espreita perto de onde a próstata foi removida.
de Acordo com seus resultados, a incidência de metástases em cinco anos após a cirurgia foi de 9% entre os homens receberam de aproveitamento da radiação para níveis de PSA variando de 0,01 a 0,2 nanogramas por mililitro (ng/mL). Em contraste, a taxa de incidência de metástases foi de 15% entre os homens tratados para níveis de PSA de 0.,2 a 0, 5 ng/mL. Tanto a American Urological Association quanto a American Society of Radiation Oncology recomendam que a radiação de resgate seja dada quando os níveis de PSA atingirem ou excederem 0,2 ng / mL. Mas Tendulkar diz que esse nível foi definido anos atrás, antes de métodos ultra-sensíveis para detectar PSA tornou-se amplamente disponível.
“nesta nova era de testes de PSA ultra-sensíveis nós não sabíamos se dar radiação salvados em níveis mais baixos faria a diferença ou não”, disse Tendulkar. “Agora sabemos que sim.,”
Tendulkar diz que a decisão de iniciar a radiação de resgate também pode ser influenciada por outros fatores, tais como a idade, outros problemas de saúde, e a agressividade do câncer com que ele foi diagnosticado.em um editorial de acompanhamento, Paul Nguyen, M. D., um oncologista de radiação no Dana Farber Cancer Institute, em Boston, MA, e um professor associado na Harvard Medical School, escreveu que o estudo de Tendulkar “vai se tornar o padrão ouro” para os homens considerando a radiação de resgate após o tratamento cirúrgico para o câncer de próstata.,
mas o estudo não aborda uma questão importante: os homens com cancro de alto risco devem considerar a possibilidade de receber radiação após a cirurgia mesmo antes de o aumento de PSA ser detectado? Estudos concebidos para responder a essa pergunta estão agora em curso.”este importante estudo fornece alguma orientação muito necessária que se comporte com a minha própria experiência clínica”, disse o Dr. Marc Garnick, o Professor de Medicina dos irmãos Gorman na Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center, e editor-chefe da HarvardProstateKnowledge.org., “Os doentes devem estar cientes de que complicações como problemas erécteis e efeitos secundários urinários irão provavelmente piorar com a radiação de salvamento.”
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