Labyrinthitis

as relações anatômicas do labirinto, ouvido médio, mastóide e espaço subaracnóide são essenciais para entender a patofisiologia da labirintite. O labirinto é composto por uma estrutura óssea exterior em torno de uma delicada rede membranosa que contém os órgãos sensoriais periféricos para equilíbrio e audição. (Veja a imagem abaixo.)

Anatomia do labirinto.,

estes órgãos sensoriais incluem o utrículo, o sacule, os canais semicirculares e a cóclea. Os sintomas de labirintite ocorrem quando microorganismos infecciosos ou mediadores inflamatórios invadem o labirinto membranoso e danificam os órgãos terminais vestibulares e auditivos.o labirinto encontra-se dentro da porção Petrosa do osso temporal adjacente à cavidade mastóide e liga-se com o ouvido médio nas janelas ovais e redondas., O labirinto mantém conexões com o sistema nervoso central (SNC) e espaço subaracnóide por meio do canal auditivo interno e Aqueduto coclear. As bactérias podem ter acesso ao labirinto membranoso por estas vias ou através de defeitos congênitos ou adquiridos do labirinto ósseo. Os vírus podem propagar-se a estruturas labirínticas hematogenicamente ou através das vias pré-formadas acima referidas.a labirintite Viral e bacteriana são suficientemente diferentes para justificar a sua discussão como processos de doença separados.,

a labirintite Viral

as infecções virais podem causar perda auditiva congénita e adquirida. A rubéola e o citomegalovírus são as causas virais mais reconhecidas de perda auditiva pré-natal. A perda auditiva induzida pela via no período pós-natal é geralmente devida à papeira ou ao sarampo. As infecções virais também estão implicadas em perda auditiva idiopática e súbita sensorineural (DNS). Evidências experimentais sugerem que as proteínas inflamatórias desempenham um papel crítico na patogênese da perda auditiva induzida pelo citomegalovírus.,

uma forma única de labirintite viral é herpes zoster oticus, ou síndrome de Ramsay-Hunt. A causa desta doença é a reactivação de uma infecção latente do vírus varicela-zoster, ocorrida anos após a infecção primária. Evidências sugerem que o vírus pode atacar o gânglio espiral e vestibular, além dos nervos coclear e vestibular. Os sintomas auditivos e Vestibulares desenvolvem-se em aproximadamente 25% dos pacientes com herpes oticus, além da paralisia facial e exantema vesicular que caracterizam a doença., a labirintite bacteriana é uma potencial consequência de meningite ou otite média e pode ocorrer por invasão bacteriana direta (labirintite supurativa) ou através da passagem de toxinas bacterianas e outros mediadores inflamatórios para o ouvido interno (labirintite serosa). A labirintite é a complicação mais comum da otite média, representando 32% de todas as complicações intracranianas e extracranianas em um estudo., embora a labirintite bacteriana seja rara na era pós -antibiótica, a meningite bacteriana continua a ser uma causa significativa de perda auditiva. Sintomas auditivos, sintomas vestibulares, ou ambos podem estar presentes em até 20% das crianças com meningite. A meningite geralmente afeta ambos os ouvidos, enquanto as infecções otogênicas normalmente causam sintomas unilaterais.em doentes com meningite, as bactérias podem propagar-se do líquido cefalorraquidiano para o labirinto membranoso através do canal auditivo interno ou do Aqueduto coclear., As infecções bacterianas do ouvido médio ou mastóide propagam-se mais frequentemente ao labirinto através de um canal semicircular horizontal dehiscente. Normalmente, a deiscência é o resultado da erosão por um colesteatoma. A labirintite supurativa resultante da otite média é incomum na era pós-antibiótica. Quando ocorre a labirintite supurativa, ela é quase sempre associada ao colesteatoma. Perda auditiva Profunda, vertigem grave, ataxia, náuseas e vómitos são sintomas comuns de labirintite bacteriana.,

Labyrinthitis ossificans, a deposição de osso nos espaços cheios de fluido do ouvido interno, muitas vezes segue a labirintite supurativa; portanto, as decisões relativas à implantação coclear devem ser tomadas precocemente. A meningite também pode resultar em perda auditiva progressiva secundária à necrose e fibrose da cóclea membranosa e do labirinto.,

labirintite Serosa

labirintite Serosa ocorre quando toxinas bacterianas e de acolhimento de mediadores inflamatórios, como citocinas, enzimas, e complemento, atravessar a membrana da janela redonda, causando a inflamação do labirinto, na ausência de direto de contaminação bacteriana. Esta condição está associada a doença aguda ou crônica do ouvido médio e acredita-se ser uma das complicações mais comuns da otite média.,toxinas, enzimas e outros produtos inflamatórios infiltram-se no Scala tympani, formando um precipitado fino medial para a membrana da janela redonda. A penetração dos agentes inflamatórios na endolinfa na volta basilar da cóclea resulta numa DCL ligeira a moderada, de alta frequência.o teste audiométrico revela uma perda auditiva mista quando uma efusão Auricular média está presente. Os sintomas vestibulares podem ocorrer, mas são menos comuns. O tratamento destina-se a eliminar a infecção subjacente e a limpar o espaço Auricular médio da efusão., A perda auditiva é geralmente transitória, mas pode persistir se a otite não for tratada.

Causador vírus e bactérias

Pouca evidência direta sugere uma causa viral para labirintite; no entanto, uma riqueza de evidências epidemiológicas implica uma série de vírus, potencialmente, causar inflamação do labirinto. A labirintite Viral é muitas vezes precedida por uma infecção do trato respiratório superior e ocorre em epidemias. O achado histológico de degeneração axonal no nervo vestibular sugere uma etiologia viral para nevrite vestibular.,

as bactérias que causam a labirintite são as mesmas bactérias responsáveis pela meningite e otite. Organismos Gram-negativos são encontrados mais comumente quando o colesteatoma é o fator que incita.,p>

auto-imunes labirintite

auto-imunes labirintite é uma rara causa de perda auditiva neurossensorial e pode ocorrer como um local, orelha interna, processo ou como parte de uma doença auto-imune sistémica, tais como a Granulomatose de wegener ou poliarterite nodosa.,