O American College of Cardiology e a American Heart Association certamente chamou a atenção de nós ocupado médicos de cuidados primários, quando lançaram o seu atualizada pressão arterial diretrizes.,a definição do diagnóstico da pressão arterial elevada e do processo de tomada de decisão em torno do seu tratamento têm sido tradicionalmente bastante individualizadas (leia-se: por todo o lado). Pessoalmente, convido estas medidas mais rigorosas, porque são acompanhadas de investigação sólida, orientação logística e estratégias de gestão úteis.no entanto, muita gente foi arrastada para um diagnóstico médico significativo.vamos rever o que há de novo.,

uma nova definição de pressão arterial elevada (hipertensão)

(Note-se que todos os números se referem a mm Hg, ou, milímetros de mercúrio.) As orientações, em poucas palavras, afirmam que a pressão arterial normal é inferior a 120/80, enquanto antes normal era inferior a 140/90.

actualmente, a pressão arterial elevada (sem diagnóstico de hipertensão) é a pressão arterial sistólica (o número superior) entre 120 e 129. Isso costumava ser uma vaga categoria chamada “prehipertension”.,a pressão arterial elevada (um diagnóstico de hipertensão) está agora entre 130 e 139 sistólica ou entre 80 e 89 diastólica (o número inferior).a pressão arterial elevada está agora acima dos 140 sistólica ou 90 diastólica.as medições devem ser obtidas a partir de, pelo menos, duas leituras cuidadosas em, pelo menos, duas ocasiões diferentes. O que significa “cuidado”? As diretrizes fornecem um tutorial de seis passos sobre como, exatamente, medir corretamente a pressão arterial, que, é certo, é extremamente necessário., Os meus pacientes costumam ter a sua primeira pressão arterial, imediatamente depois de terem entrado no trânsito da baixa, enquanto bebem uma grande bebida com cafeína. Embora sempre soubéssemos que isso poderia resultar em uma medição falsamente elevada, agora é oficialmente uma técnica clínica pobre resultando em uma leitura inválida.as novas orientações também encorajam a monitorização adicional, utilizando um monitor digital móvel que continuamente faz leituras da pressão arterial à medida que passa a sua vida, ou verificado com o seu próprio punho em casa., Este monitoramento pode ajudar a provocar hipertensão mascarada (quando a pressão arterial é normal em nosso escritório, mas alta o resto do tempo) ou hipertensão do avental branco (quando a pressão arterial é alta em nosso escritório, mas normal, o resto do tempo)., Há clara, útil instruções para a configuração de pacientes com uma casa monitor de pressão arterial, incluindo uma recomendação para dar às pessoas obter instruções específicas sobre quando não se verificar a pressão arterial (dentro de 30 minutos de fumar, de beber café, ou exercício) e como realizar uma medição corretamente (sentado confortavelmente, usando o tamanho correto do manguito). O punho da pressão arterial no domicílio deve ser validado em primeiro lugar (verificado no escritório, por exatidão).,

se você agora tem pressão arterial elevada, você pode não precisar de medicamentos … ainda

as diretrizes também delineiam muito claramente quando uma abordagem dieta-e-estilo de vida é o recomendado, tratamento de primeira linha, e quando os medicamentos são simplesmente o que você tem que fazer. Felizmente, a decisão baseia-se em grande medida em factos e estatísticas. Para a categoria de pressão arterial elevada, medicamentos não são realmente recomendados; em vez disso, uma longa lista de evidências baseadas, intervenções não-drogas são. O que são estas intervenções?, Coisas que realmente funcionam: uma dieta rica em frutas e legumes (como a Dieta DASH, que é naturalmente alta em potássio); diminuição de sal e gorduras más; mais atividade; perda de peso se alguém está acima do peso ou obeso; e não mais de duas bebidas alcoólicas por dia para os homens, e uma para as mulheres. Simplesmente mudar o que você come pode baixar a pressão arterial sistólica em até 11 pontos, e cada hábito saudável adicional que você adotar pode derrubá-lo mais quatro a cinco pontos.,

para pessoas com hipertensão de Fase 1 que não têm doença cardiovascular e estão em baixo risco de desenvolvê-la (menos de 10% de risco de um evento dentro de 10 anos), as mudanças de estilo de vida ainda são o caminho a seguir. (O risco é determinado usando uma fórmula bem pesquisada e amplamente utilizada disponível aqui.,)

no entanto, se um doente tem qualquer tipo de doença cardiovascular e hipertensão de Fase 1 (uma pressão arterial acima de 130 sistólica ou 80 diastólica), ou nenhuma doença cardiovascular existente, mas um risco significativo de desenvolvê-la (mais de 10% de risco nos próximos 10 anos), então as mudanças de estilo de vida mais medicamentos são recomendados. E, mesmo que alguém tenha menos de 10% de risco, se sua pressão arterial estiver acima de 140 sistólica ou 90 diastólica, que é agora a Fase 2 pressão arterial alta, eles devem ser tratados com medicação também.,

otimizar o tratamento da pressão arterial elevada

os autores trazem várias evidências baseadas em conceitos progressivos nas diretrizes, a primeira das quais é que a pressão arterial alta deve ser tratada usando uma abordagem de equipe. Isto faz sentido, uma vez que a ciência apoia mais e melhor a educação do paciente em torno da auto-monitorização, nutrição e mudanças de estilo de vida, bem como a gestão do stress. A Telehealth é enfatizada como um método rentável de monitoramento contínuo que é mais conveniente para os pacientes do que visitas freqüentes ao escritório.e porque é que tudo isto lhe interessa?,montanhas de pesquisas ao longo do tempo mostraram uma ligação muito clara entre pressão arterial alta e doenças cardiovasculares. Uma pressão arterial sistólica de 20 pontos mais elevada ou uma pressão arterial diastólica de 10 pontos mais elevada está associada ao dobro do risco de morte devido a um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou outra complicação cardiovascular (como aneurisma aórtico abdominal ou insuficiência cardíaca). O que muitas pessoas não percebem é que aqueles que sobrevivem a esses eventos encontram suas vidas permanentemente alteradas por deficiência e complicações médicas.,

Muito está sendo feito para o fato de que as novas definições da pressão arterial elevada significa cerca de metade de todos NÓS, os cidadãos terão de ser levados a ter pressão arterial alta, mas quando você realmente olhar para os números, como cardiologistas já tem, não que muitas pessoas, na verdade vai ser aconselhados a tomar medicamentos. Embora o público tenha boas razões para suspeitar da “Big pharma”, não é disso que se trata.as alterações da dieta e do estilo de vida são medicamentos poderosos. Mesmo que a sua pressão arterial esteja normal agora, pode ajudar a evitar que se torne elevada a partir de hoje., Coma mais frutas, vegetais e grãos inteiros, e limite alimentos ricos em sódio e gorduras não saudáveis. Ser o mais fisicamente activo possível.há muito mais no longo e detalhado resumo executivo, incluindo orientação específica para várias populações, inúmeras doenças e circunstâncias especiais, mas este é o essencial. O documento é gratuito e está disponível aqui.

Informações Relacionadas: no início do Exercício

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