O Carcinoma Epidermóide bucal

CARCINOMA EPIDERMÓIDE BUCAL (FELINO)

O carcinoma de células escamosas é não só o mais comum por via oral malignidade do gato, ele carrega um dos mais pobres resultados. Na maioria dos casos, o objetivo acaba por ser minimizar a infecção e dor até que o tumor tenha avançado para um estado onde a alimentação confortável e/ou respiração não é possível. O tumor só é tratável se for detectado muito cedo no seu curso.,prevenção e factores de risco enquanto a exposição solar é um factor de risco importante para o carcinoma de células escamosas nos ouvidos e nariz, os hábitos tabágicos do seu proprietário revelam-se um dos factores de risco mais importantes para o carcinoma de células escamosas oral. O risco aumenta quatro vezes quando o proprietário fuma 1-19 cigarros por dia. Os gatos que em um momento viveram com um fumante têm um risco aumentado sobre os gatos que sempre viveram em casas não-fumantes.,

Em um estudo, o uso de pulgas colares foi associado com um aumento de cinco vezes no desenvolvimento do carcinoma epidermóide bucal embora o estudo que encontrou esta correlação não foi capaz de diferenciar entre os diferentes tipos de pulgas colares (existem muitos) por isso, é difícil interpretar esses dados. Curiosamente, o uso regular de champô para pulgas foi associado a uma redução de 90% no risco (Talvez uma toxina superficial seja lavada por banho frequente).,a alimentação Regular de enlatados, especialmente de atum, foi associada a um risco aumentado de desenvolvimento de carcinoma de células escamosas por via oral. Em seres humanos, a má higiene oral tem sido associada a um risco aumentado de carcinoma de células escamosas por via oral, por isso especula-se que esta é a base da correlação de alimentos enlatados também em Gatos.

a Idade Média no diagnóstico é de 12,5 anos. Este é geralmente um tumor de gatos mais velhos.

fique confortável olhando na boca do seu gato.,

(Photocredit: Morguefile.com)

ONDE

O carcinoma de células escamosas, muitas vezes, cresce a partir da gengiva circundante dentes ou sob a língua. Para olhar sob a língua de um gato, pressione o polegar para cima por baixo do queixo (na área suave entre os ossos do maxilar inferior). Isto elevará a base da língua para cima; quando a boca do gato está aberta, é fácil ver a raiz da língua. Familiarize-se com a simetria e contorno das mandíbulas do seu gato, tanto superior como inferior.,

quando se trata de CARCINOMA de células escamosas orais, o melhor cenário é um TUMOR na frente da mandíbula inferior.

• gatos que requerem múltiplas extrações dentárias adjacentes (ou seja, eles precisam de um par de dentes adjacentes com raízes podres a serem puxados) muitas vezes têm um tumor nesta área. Uma biopsia de pastilha é uma boa ideia.o inchaço duro da bochecha ou do maxilar inferior pode ser um sinal de tumor.se um gato perder um dente (particularmente um dente) e o buraco simplesmente não sarar, este é um sinal de tumor e a área deve ser biopsiado.,odor inexplicável ou mesmo ulceração na boca pode ser um sinal de tumor.

a limpeza regular dos dentes é importante para todos os animais de estimação.em animais de estimação, cuidados dentários regulares no escritório do veterinário pode significar detecção precoce de TUMOR.o teste de lesões benignas pode parecer semelhante a lesões malignas a olho nu, e possivelmente até mesmo em radiografias, então uma biópsia necessária é para o diagnóstico correto. Na maioria dos casos, é necessário algum tipo de sedação e avaliação dentária para chegar perto o suficiente da área em questão., Se uma pequena amostra de tecido pode ser colhida, o diagnóstico deve ser revelado.por vezes, aspiram-se tecidos suspeitos com agulhas para colher células para fins de diagnóstico. É particularmente útil para aspirar um nódulo linfático aumentado ou inchaço para testar a presença de tumor. A aspiração não é tão precisa quanto a biópsia, mas é menos invasiva e pode não exigir anestesia, dependendo da localização do tumor suspeito. Aspiração agulha fina é um teste que o seu veterinário pode recomendar.,

Radiografia de um gato a mandíbula mostrando destruição óssea típica de um carcinoma de células escamosas

O carcinoma de células escamosas é um muito destrutivo tumor. O osso subjacente é normalmente comido. Achados de destruição óssea em uma radiografia também pode ser útil para estabelecer o diagnóstico.a tomografia computadorizada (CT ou “CAT scanning”) é necessária para determinar a extensão do tumor., Se a cirurgia está sendo considerada, sabendo que as margens do tumor é crucial e radiografias simplesmente não pode mostrar com precisão até onde o tumor se estende. O encaminhamento para um hospital especializado ou centro de imagem é frequentemente necessário para este tipo de teste.

Tratamento

infelizmente, as opções são limitadas para o tratamento do carcinoma de células escamosas oral; menos de 10% dos gatos sobrevivem um ano após o diagnóstico. Os gatos são eutanasiados quando ficam desfigurados demais para comer ou respirar. Ainda assim, a situação não está sem opções e algumas situações são mais favoráveis do que outras.,cirurgia (“Mandibulectomia”) se o tumor está localizado na mandíbula inferior, pode ser possível remover a parte da mandíbula inferior que contém o tumor. Esta cirurgia é chamada de “mandibulectomia”, e é precedida por uma tomografia computadorizada (quando disponível) para determinar as margens do tumor.com esta técnica, foram obtidos tempos medianos de sobrevivência de 5-7 meses, dependendo do estudo. O objetivo é remover um 1 cm (aprox. À volta do tumor em todas as direcções.,após a mandibulectomia, pode esperar-se que um gato sofra pelo menos um dos seguintes problemas: Baba, dificuldade em aliciar, mau apetite e/ou dificuldade em engolir no primeiro mês após a cirurgia. Para a maioria dos gatos (76%), pelo menos um destes problemas é permanente, embora, a maioria dos proprietários (83%) sentiu que seus gatos tinham boa qualidade de vida de qualquer maneira e iria optar por fazer o procedimento novamente em circunstâncias semelhantes.se um gato sobreviver até a marca de um ano, há uma boa chance de que o gato vai sobreviver até a marca de dois anos também., (As mesmas percentagens de sobrevivência são encontradas em um ano e em dois anos.)

Se o tumor estiver localizado na mandíbula superior, a cirurgia provavelmente não é uma opção (Ver abaixo).Mandibulectomia combinada com radioterapia os tempos de sobrevivência mais longos foram originados por uma combinação de cirurgia e radioterapia (14 meses). The study reporting this rather long survival time only reviewed seven affected cats, a relatively small number upon which to draw generalizations., Estes gatos, no entanto, todos os tubos de alimentação necessários por uma mediana de 15 dias e tinha problemas de Baba e requeria limpeza regular (geralmente diária) no peito e pés a longo prazo.a radioterapia com ou sem quimioterapia a radioterapia pode ser definitiva (destinada a curar) ou paliativa (destinada a diminuir a doença e melhorar a qualidade de vida, mas não a curar). Se a cirurgia pode reduzir o tamanho do tumor para o que é chamado de “doença microscópica” (o que significa que nenhum tumor é visível a olho nu), a radiação após a cura fornece os tempos de sobrevivência mais longos., Se o tumor é muito grande para remover para este estado, a radiação definitiva não vai ser possível, mas a radiação paliativa ainda é uma opção se for agressivamente feito (tratamentos duas vezes por dia para 9-10 dias). Nesta situação, foram obtidas sobrevivências médias de 5 a 6 meses. Do mesmo modo, outro estudo revelou resultados promissores: um grupo de 11 gatos com carcinoma espinocelular tratado com uma combinação de radiação e o agente de quimioterapia mitoxantrona produziu remissão completa em 8 gatos com uma duração média de 170 dias., Deve-se notar que a radioterapia é geralmente um tratamento muito caro e, quando a boca está envolvida, pode criar inflamação suficiente que um tubo de alimentação é necessário para apoiar o paciente.

a quimioterapia por si só mostrou uma eficácia tão fraca que não vale a pena a tentativa para este TUMOR.

ármacos anti-inflamatórios não esteróides

foi recentemente descoberto que certos tumores, particularmente carcinomas, têm receptores para se ligar à enzima “cicloxigenase” (amorosamente conhecida como “COX”)., Esta enzima está envolvida na produção de bioquímicos (chamados prostaglandinas) que estão envolvidos na geração de inflamação. Inibidores da ciclo-oxigenase, tais como piroxicam e até mesmo meloxicam, dois medicamentos mais comumente usados contra a dor da artrite, podem ter propriedades anti-câncer além de simplesmente controlar a inflamação e dor associada com tumores. Muitas vezes estes medicamentos são prescritos para gatos com carcinoma de células escamosas por via oral, mas é importante estar ciente de que os gatos podem ser sensíveis aos seus efeitos secundários., Muitas vezes o tratamento do tumor justifica este risco, mas, ainda assim, deve-se estar ciente de potenciais complicações e deve discutir o momento de monitorar os exames de sangue com o seu veterinário.

a conclusão é que o carcinoma de células escamosas oral é um tumor muito ruim para um gato e até agora a pesquisa não produziu uma terapia confiável bom. Porque o tumor não se espalha até tarde em seu curso, remover o tumor quando ele é pequeno é a única esperança para um tempo de sobrevivência que vale a pena., Os tumores da mandíbula inferior são mais adequados para este tipo de terapia; outras formas, tais como tumores sob a língua ou na mandíbula superior, são quase impossíveis de tratar significantemente. É importante manter uma atitude realista sobre o que esperar.CARCINOMA de células escamosas da mandíbula superior como mencionado, é muito difícil obter tratamento significativo para um carcinoma de células escamosas na mandíbula superior e menos de 10% dos doentes ainda estão vivos um ano após o diagnóstico. Na verdade, a maioria dos gatos deixaram de comer e necessitam de eutanásia dentro de um mês ou mais., Mesmo com radioterapia paliativa, são notificados apenas 1-4 meses de sobrevivência. Dito isto, uma nova terapia está emergindo na forma de radioterapia agressiva. Este protocolo envolve duas vezes por dia radiação da área do tumor durante 7 dias. Com este protocolo, 56% dos pacientes felinos não tiveram tumor discernível após a terapia por uma média de 13 meses. Um tubo de alimentação é colocado durante o tempo da terapia e através do tempo de recuperação depois até que o gato está comendo bem e o local da radiação é curado., Este tipo de terapia é relativamente caro, mas para uma chance de 50:50 de uma longa remissão pode muito bem valer a pena.

Page posted: 9/3/2007
Page last updated: 1/7/2020