dizer que os SOP são um problema enorme é um eufemismo real. Afeta 6-8% das mulheres, e é a razão mais comum para a infertilidade anovulatória (mais de 80% dos casos)!

durante muito tempo, o citrato de clomifeno (geralmente prescrito como Clomid) tem sido um medicamento padrão de primeira linha usado para induzir a ovulação em PCP. Mas há uma grande diferença na frequência com que Clomid faz as mulheres ovularem (cerca de 85% do Tempo), em relação à frequência com que leva à gravidez (35-40% do tempo)., Há a hipótese de que isto possa ser devido a efeitos adversos que Clomid tem no endométrio e muco cervical.

alguns anos atrás, uma revisão sistemática Cochrane relatou que Letrozol (marca Femara) tinha uma taxa de gravidez 44% mais alta, graças a Clomid para as mulheres de PCOS, mas a qualidade da evidência não foi convincente na época.

Now, a recent study with a much better design has tried to answer the question: which is a better first line ovulation induction method for anovulatory PCOS women — Clomiphene Citrate (Clomid) or Letrozol (Femara)?, Eles compararam as taxas de ovulação, gravidez, nascimento vivo, e muito mais. Vamos explicar mais detalhes abaixo, mas em um nível muito alto, Femara parecia muito melhor do que clomid em quase todos os resultados significativos.

desenho do estudo

a boa notícia: este foi um ensaio controlado Aleatório, e foi cegado, o que significa que as mulheres e os médicos não sabiam que droga estavam a tomar. Este foi um grupo de 159 mulheres com idades entre 18 e 39 anos, com BMIs de 35 ou menos., Todos eles não estavam a ovular e cumpriam a definição de SOP com base nos critérios de Roterdão (o que significa, pelo menos, 2 de: anovulação, hiperandrogenemia e ovários policísticos por ultra-som). o tratamento foi continuado até à gravidez ou 6 ciclos ovulatórios, altura em que, se não estivessem grávidas, foram transferidos para o outro fármaco como opção secundária. Se eles não responderam a qualquer um dos tratamentos mais cedo, eles também tiveram a opção de fazer uma pausa de 6 semanas, em seguida, atravessar.,

the Important study Showed

Femara showed a significantly higher pregnancy rate than Clomid — the rate was 61%, which was 40% higher than clomid’s rate of 43%. Para as doentes com um IMC inferior a 30, as taxas de gravidez foram ainda mais elevadas, com 68, 6% das doentes que engravidaram com Femara e 46, 9% com Clomid. como todos sabemos, o tempo para a gravidez é importante, e as mulheres engravidaram mais depressa do que em Clomid (com ciclos médios de 4 ciclos em femara vs. 6 ciclos em Clomid antes da gravidez).,

taxa de natalidade Viva, é claro, é a métrica mais importante. A este respeito, Femara mostrou uma forte tendência para a superioridade, com uma taxa de 40% a mais do que clomid. As taxas absolutas de natalidade ao vivo foram 49,3% para Femara e 35,1% para Clomid, mas é importante notar que, embora esta tendência fosse muito forte, não havia um grupo grande o suficiente no estudo para mostrar o resultado com significância estatística (o valor P era 0,079). no que respeita às taxas de complicações maternas e neonatais, parece não haver diferença., Também não havia pessoas suficientes no estudo para mostrar uma diferença significativa na taxa gêmea.

resultados para o Grupo Crossover

para mulheres que não responderam a Clomid ou Femara, em seguida, mudou, houve uma taxa de gravidez relativamente baixa para ambos os medicamentos como tratamentos secundários. Os autores levantam a possibilidade de que isso possa indicar uma resistência cruzada entre as duas drogas.,

Limitações do Estudo

A principal limitação deste estudo é o tamanho-nós realmente gostaria que eles tivessem mais pacientes, de modo que alguns dos mais importantes resultados e indicadores (como a taxa de nascidos vivos) reuniu-se significância estatística em vez de apenas mostrar fortes tendências. além disso, o estudo foi realizado na Europa, em uma base de pacientes predominantemente caucasianos, com um pequeno grupo de Mulheres Sul-Asiáticas, por isso não é totalmente representativo para uma população dos EUA.,

no geral, no entanto, este foi um forte projeto de estudo, com achados que provavelmente serão úteis para muitos médicos e pacientes ao contemplar o tratamento de primeira linha para induzir a ovulação entre os pacientes de SOP.