Qual é a taxa para o plano de saúde de Serviço?

antes da iniciativa de cuidados de valor, a taxa para o plano de saúde de serviço era o tipo habitual de seguro de saúde. Também identificado como planos de indemnização, a cobertura FFS é mais cara; no entanto, uma taxa para o plano de saúde de serviço fornece total independência e flexibilidade para aqueles que podem pagá-lo. A FFS permite aos clientes escolher livremente seus médicos e hospitais, com muito pouca interferência da seguradora., Uma taxa para o plano de saúde de Serviço exige altas despesas fora do bolso como os clientes podem ser obrigados a pagar seus honorários médicos adiantado e submeter contas para o reembolso.Qual é a taxa de Serviço do Medicare?

Medicare Fee for Service is a program, which offers two-part insurance. Isto inclui o seguro hospitalar, juntamente com o seguro médico complementar para cidadãos elegíveis. Geralmente, o seguro hospitalar oferece cobertura para hospitalização, admissão em hospício ou um centro de enfermagem, testes, procedimentos cirúrgicos e prestação de cuidados de saúde em casa., A parte suplementar da taxa Medicare para o programa de serviços fornece cobertura para os serviços oferecidos pelos prestadores de cuidados de saúde, incluindo médicos, cuidados ambulatórios, equipamentos médicos e certos cuidados preventivos.

a taxa de serviço foi gradualmente suprimida?

nos últimos anos, vários relatórios da Política de saúde apelaram a uma eliminação gradual do plano FFS. Os relatórios consideraram os FFS como uma das causas de cuidados desiguais, serviços excessivos e inflação dos cuidados de saúde., Os prestadores de cuidados de saúde enfrentam desafios na facturação médica à medida que o sistema passa gradualmente de um modelo tradicional de FFS para um novo modelo de cuidados baseados no valor. A medida FFS reembolsa em função do número de serviços e do tratamento de doenças e lesões que ocorrem. Por outro lado, os cuidados de valor reembolsam o valor dos serviços e a gestão preventiva da saúde, o que exige a inibição de doenças e lesões e a identificação de condições precoces para reduzir o custo do tratamento., Mais cedo ou mais tarde, o sistema de cuidados de saúde iria para um modelo de reembolso em que os benefícios monetários são persistentemente alinhados com a prestação de cuidados coordenados e de qualidade ao melhor preço.

a receita global de taxas para reembolsos de serviços em 2016 caiu para 43% em comparação com 62% em 2015., Taxa para os acordos de faturamento médico baseado em serviços com um híbrido de cuidados baseados no valor subir para 28% a partir de 15% e modelo de cuidados baseados no valor puro foi responsável por 29%, de acordo com as estatísticas emitidas pela rede de aprendizagem de Pagamento de cuidados de Saúde e ação dos Centros para Medicare & Medicaid Serviços. Isto representa que a determinação federal para faturamento médico não convencional começou a mostrar o seu impacto., No entanto, é o medo do desconhecido, que tem prendido um número de médicos para se juntar redes clinicamente integradas (CIN) ou organizações de atendimento responsável (ACO). Apesar de suas falhas persistentes, FFS ainda é preferido porque é familiar.um grande número de especialistas tem argumentado que o desenvolvimento da medicina moderna, as complicações da estrutura atual dos cuidados de saúde, e os requisitos de saúde de uma população com doenças crônicas têm ultrapassado a capacidade da taxa de serviço nos cuidados de saúde., Tanto especialistas da indústria quanto legisladores acreditam que as evoluções medicinais comprometeram o modelo FFS. Os pagadores de terceiros têm apoiado a sobreutilização do FFS, e o FFS tem estimulado a menor responsabilidade financeira por parte de pacientes e provedores.

taxa pelas vantagens e desvantagens do serviço

vantagens

  • Os doentes recebem um serviço altamente valorizado e o prestador é capaz de oferecer recomendações adequadas.os médicos podem cobrar uma quantia razoável por um plano e podem ser ágeis para oferecer assistência precisa aos seus pacientes.,

desvantagens

  • taxa para o serviço fornece muito pouca ou nenhuma recompensa pela prestação de cuidados holísticos e baseados no valor.
  • FFS incentiva os médicos a encomendar testes e procedimentos desnecessários para gerar mais renda, e encoraja-os a praticar “medicina defensiva.”
  • Restricted to personal visits and serves as a roadblock in the treatment of conditions through unconventional methods.os FFS conduzem a um aumento dos custos globais dos cuidados de saúde ao longo do tempo, uma vez que os doentes e os PRESTADORES não são fiscalmente responsáveis.,

futuro da taxa por serviço na modelagem financeira de cuidados de saúde

o modelo FFS tem vindo a ser alvo de intenso escrutínio para a sobreutilização de serviços e sobrecarregar terceiros que envolvem companhias de seguros de saúde ou programas do governo (por exemplo: Medicare e Medicaid). Embora os decisores políticos e as agências governamentais estejam a favorecer uma mudança do FFE-for-service para um modelo de cuidados de valor, é altamente improvável que os fornecedores se afastem completamente do modelo FFS no futuro. O efeito global ou a aceitação do modelo FFS tem sido a diluição., Na verdade, muitas organizações que aceitam pagamentos agrupados, ou pagamentos capitalizados, ainda pagam aos médicos com base na produtividade, ou volume, que é o núcleo da FFS. Assim, embora o modelo de taxa por serviço seja vulnerável à sobreutilização e fragmentação, muitos acreditam que ele sempre terá seu lugar nos cuidados de saúde modernos.obtenha o software de gestão de práticas médicas para o seu sistema de saúde e melhore a sua eficiência na prática médica.