Mais de 80 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm algum tipo de doença cardiovascular (DCV)—por exemplo, doença coronariana, acidente vascular cerebral, pressão arterial elevada ou insuficiência cardíaca—e milhões de pessoas estão em maior risco para estas doenças. Mais de metade destas pessoas também são afetadas pela artrite e outras doenças do sistema músculo—esquelético-os músculos, ossos, articulações, ligamentos, tendões e bursa., A dor associada a estas condições crônicas é frequentemente tratada com uma classe de medicamentos conhecidos como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). No entanto, tem sido demonstrado que tomar alguns AINEs pode aumentar o risco de uma pessoa ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Este risco é provavelmente maior em doentes com antecedentes de DCV ou com elevado risco de DCV. A informação aqui vai ajudá-lo a entender o que os AINEs são e se é seguro tomá-los.o que são AINEs?os AINEs podem reduzir a febre, a dor e a inflamação (inchaço e vermelhidão)., Alguns estão disponíveis no balcão (OTC), enquanto outros requerem uma prescrição. O AINE mais conhecido é a aspirina. Outros AINEs comuns são o ibuprofeno, o cetoprofeno e o naproxeno (todos os 3 estão disponíveis tanto na OTC como nas dosagens prescritas). Os AINEs disponíveis apenas mediante receita médica são o celecoxib, o diclofenac, a indometacina e o sulindac (Ver Tabela 1 para uma lista mais longa e marcas).

Quadro 1., Aines, Genéricos e de Marca, Nomes


Nome Genérico Comum Marca(s)*
*versões Genéricas de muitos desses medicamentos estão disponíveis.
Adaptado do Guia de medicamentos da Food and Drug Administration dos EUA para medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Disponível em: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/COX2/NSAIDmedguide.htm.,
Sobre o contador de Aines
Aspirina Bayer, São,naprox, Anaprox DS, EC-Naproxyn, Naprelan, Naprapac (copackaged with lansoprazole)
Oxaprozin Daypro
Piroxicam Feldene
Sulindac Clinoral
Tolmetin Tolectin, Tolectin DS, Tolectin 600

How Do NSAIDs Work?,os AINEs actuam inibindo uma substância no organismo denominada ciclooxigenase (COX) de fazer o seu trabalho. Encontram-se no seu corpo duas classes principais de ciclooxigenase, a COX-1 e a COX-2. A COX-1 é produzida constantemente na maioria dos tecidos do corpo, enquanto a produção da COX-2 é estimulada pela inflamação (inchaço e vermelhidão como pode ocorrer em associação com uma infecção ou artrite) de uma parte do corpo. Muitos AINEs são chamados de “não selectivos” porque inibem a COX-1 e a COX-2; outros inibem mais especificamente a COX-2., Os inibidores da COX não selectivos, tais como a aspirina ou o ibuprofeno, aliviam a dor em situações inflamatórias, mas têm o risco de corroer o revestimento do estômago e causar úlceras e/ou hemorragia gastrointestinal. Novos inibidores selectivos da COX-2, que foram desenvolvidos para minimizar a irritação do estômago, mas ainda combater a dor e a inflamação, tornaram-se disponíveis por prescrição no final dos anos 90.

quais são os inconvenientes dos AINEs?globalmente, os AINEs ajudam a aliviar a dor e a inflamação e a reduzir a febre, inibindo a produção da COX no organismo., Eles podem ter efeitos secundários indesejados, no entanto, alguns dos quais podem ser graves para pacientes com doença cardíaca ou que estão em risco de doença cardíaca.

em 2004, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA anunciou que os agentes selectivos da COX-2 podem estar associados a um risco aumentado de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, especialmente quando são utilizados durante longos períodos de tempo ou em situações de risco muito elevado (como imediatamente após cirurgia cardíaca). Nessa altura, estavam no mercado 3 agentes selectivos COX-2, Vioxx, Celebrex e Bextra.,

em 2005, a FDA pediu aos fabricantes tanto de medicamentos prescritos quanto de AINEs OTC (exceto aspirina) para fazer alterações de rotulagem em seus produtos, adicionando mais informações sobre os potenciais efeitos colaterais cardiovasculares e gastrointestinais associados ao seu uso.,d pressão

  • insuficiência cardíaca do corpo edema (retenção de líquidos)

  • problemas renais, incluindo insuficiência renal

  • hemorragia e úlceras no estômago e intestino

  • baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia)

  • de risco de vida, reações de pele

  • de risco de vida, reações alérgicas

  • problemas de fígado, incluindo insuficiência hepática

  • ataques de asma em pessoas que têm asma

    • Outros possíveis efeitos colaterais incluem dores de estômago, prisão de ventre, diarreia, gases, azia, náuseas, vômitos e tonturas.,se necessitar de tomar um AINE a longo prazo, deve utilizar-se a dose eficaz mais baixa durante o menor período de tempo que seja consistente com os objectivos do tratamento (Tabela 2).

    Tabela 2. Quem Não Deve Tomar AINEs?*

    * os doentes que tomam AINEs por rotina (excepto aspirina) antes de terem um ataque cardíaco devem parar esses medicamentos no momento do diagnóstico de um ataque cardíaco devido ao aumento dos riscos cardiovasculares. No momento da alta do hospital, o seu médico irá discutir as opções de tratamento da dor consigo.,Não tome AINEs se alguma vez teve um ataque de asma, urticária ou outra reacção alérgica com aspirina ou qualquer outro medicamento AINEs se teve dor mesmo antes ou depois de uma cirurgia de bypass cardíaco se acabou de ter tido um ataque cardíaco ou um episódio de angina grave?a aspirina não aumenta a possibilidade de ataque cardíaco. Na verdade, a aspirina pode diminuir o risco de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral., Ambas as condições são desencadeadas pela formação de um coágulo sanguíneo que bloqueia o fluxo sanguíneo para uma parte do coração ou cérebro; o uso regular de aspirina pode diminuir as chances de que o coágulo de sangue se forma. O uso Regular de aspirina é frequentemente recomendado para pessoas com alto risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, porque a aspirina pode reduzir a capacidade do sangue para coagular.no entanto, a aspirina pode causar efeitos secundários possíveis num pequeno número de doentes. Pode causar hemorragia no cérebro, estômago e intestinos, bem como úlceras no estômago e intestinos.,existem outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) disponíveis?os analgésicos OTC são divididos em 2 categorias principais, AINEs e acetaminofeno. Acetaminofeno está disponível como a marca Tylenol e em forma genérica. O acetaminofeno reduz a dor e a febre, mas não tem um efeito anti-inflamatório. Também não perturba o tracto gastrointestinal.

    as pessoas com CVD podem tomar um AINE?se tem doença cardiovascular, deve discutir a utilização de AINEs OTC com o seu médico., Tomar medicamentos como acetaminofeno ou outros medicamentos para a dor pode ser mais apropriado para você. Se o seu médico determinar que necessita de um AINE, é importante que o tome exactamente como prescrito, na dose mais baixa possível para o seu tratamento e durante o menor tempo necessário. A American Heart Association recomenda uma abordagem “steped care” à terapia de medicação para pessoas com DCV que têm dores musculoesqueléticas e dores., Uma pessoa seria iniciada com medicamentos que têm o menor risco relatado para eventos cardiovasculares, e então, se necessário, mover-se passo a passo para outros medicamentos, com consideração dos riscos versus os benefícios em cada etapa. Por exemplo,

    • comece com medicamentos OTC acetaminofeno ou aspirina, o medicamento de prescrição tramadol, ou analgésicos de curta duração contendo um narcótico. Se necessário, vá para medicamentos do tipo aspirina (salicilatos não acetilados). Se necessário, utilize AINEs selectivos

      • não-COX-2., Se necessário, vá para os AINEs com alguma actividade da COX-2. Se necessário, utilizar AINEs selectivos

      COX-2.alguns AINEs tradicionais podem interferir com a aspirina regular que os doentes com DCV são convidados a tomar para ajudar a diminuir o risco de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Em 2007, a FDA emitiu um aviso que alertou os indivíduos que tomam uma dose baixa de aspirina e que também tomam ibuprofeno que devem tomar o ibuprofeno pelo menos 30 minutos após a ingestão de aspirina ou pelo menos 8 horas antes da ingestão de aspirina para evitar qualquer potencial interação., Este é outro tópico importante para discutir com o seu profissional de saúde (Tabela 3).

      Tabela 3. Precauções especiais os AINEs podem aumentar a probabilidade de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral que possa levar à morte. Esta probabilidade aumenta:

      Com o tempo e uso de Aines

      Para as pessoas que têm doença cardíaca

      Aines nunca deve ser utilizado imediatamente antes ou após uma cirurgia cardíaca chamado de revascularização do miocárdio (RM)

      Aines pode causar úlceras e hemorragias no estômago e intestinos, em qualquer momento durante o tratamento., Úlceras e hemorragias:

      Podem acontecer sem sintomas de aviso

      Pode causar a morte

      anti-inflamatórios não esteróides devem ser utilizados apenas:

      Exatamente como prescrito

      as doses mais baixas possíveis para que o seu tratamento

      Durante o menor tempo necessário

      Recursos Adicionais

      A Associação Americana do Coração Web site tem a informação sobre a prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares e seus fatores de risco em: http://www.americanheart.org.,

      O FDA tem um guia medicação para AINES em: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/ COX2/NSAIDmedguide.htm.

      O American College of Rheumatology tem informações sobre AINEs para doentes com http://www.rheumatology.org/public/factsheets/AINEs.asp?aud = pat.

      a informação contida nesta página de Cardiologia circulação paciente não é um substituto para o aconselhamento médico, e a Associação Americana de coração recomenda a consulta com o seu médico ou profissional de saúde.

      divulgações

      nenhuma.,