DISCUSSÃO

a Trombose da veia dorsal do pênis é uma doença rara que tende a afetar os homens, na faixa etária de 21-70 anos de idade. Diagnosticar corretamente esta condição benigna é imperativo para que o médico possa dissipar os medos do paciente de ter uma doença sexualmente transmissível, disfunção erétil, ou câncer.muitos factores predisponentes podem levar ao desenvolvimento de trombose da veia dorsal do pénis., Estes fatores todos se relacionam com o rastro de Virchows de danos na parede da nave, estase, e um estado hipercoagulável. Os fatores causais relatados incluem traumatismos, atividade sexual excessiva, abstinência sexual prolongada, processos infecciosos locais ou distantes, obstrução venosa secundária à distensão da bexiga, tumores pélvicos, adenocarcinoma pancreático disseminado ou elementos constritivos utilizados em certas práticas sexuais, e o abuso de certas drogas intravenosas.a doença de Penile Mondor pode ser diagnosticada a partir de história médica e um exame físico., O paciente apresenta consistentemente uma corda no dorso do pénis. O cordão umbilical é uma veia dorsal trombosada, que se tornou espessa e aderente à pele sobrenadante. Muitas vezes, a lesão se estenderá superiorly para a área suprapúbica. A veia pode parecer estar inchada e eritematosa. O paciente relatará ter uma quantidade significativa de dor, que pode ser episódica ou constante. Em alguns casos, os doentes afectados também podem apresentar síndrome de micção irritativa.,a tromboflebite Superficial da veia dorsal do pénis pode ser dividida em três fases clínicas: aguda, subaguda e re-permeabilizada. O estágio agudo tende a se manifestar em homens na faixa de 20 a 40 anos de idade e tipicamente se manifesta nas 24 horas após a atividade sexual prolongada, possivelmente secundária a trauma endotelial vascular.,linfangite esclerosante e doença de peyronies ambos precisam ser considerados no diagnóstico diferencial de uma lesão fibrótica dolorosa do pênis; no entanto, linfangite esclerosante é caracterizada por vasos linfáticos espessados e dilatados cuja morfologia é serpiginosa. A doença de Peyronies resulta de um espessamento da albugenia tunica e apresenta como uma placa fibrótica bem definida no pênis.se a dúvida persistir mesmo após ter tomado a história clínica e realizado o exame físico, considere a ultra-sonografia., Se a veia parece não ser possível, isto é consistente com o diagnóstico de trombose venosa.foram propostos vários métodos de tratamento da tromboflebite superficial da veia dorsal do pénis, nenhum dos quais demonstrou diminuir significativamente a duração. A anticoagulação com aspirina, heparina ou outros agentes antiplaquetários não irá acelerar a cicatrização e não é necessário para prevenir trombose adicional. Actualmente, o tratamento é paliativo para a maioria dos doentes., Contudo, a antibioticoterapia deve ser administrada quando se suspeita de celulite e pode ser necessário remover as veias para casos graves e persistentes da doença de Mondor. Uma injecção de 0, 5% de cloridrato de bupivacaína por via subcutânea na região circundante da veia afectada proporcionou alívio a doentes com dor aguda. Deve ter-se o cuidado de evitar injectar doentes com sinais de infecção, uma vez que isto pode exacerbar a sua situação. Nos estágios subagudo e crônico, medicamentos anti-inflamatórios e cremes contendo heparina local podem ser prescritos como foi feito em nosso caso.,a maioria dos casos desaparece dentro de 4 a 6 semanas, com re-permeabilização em 9 semanas. Em casos persistentes, a cirurgia pode ser necessária com uma trombectomia ou ressecção da veia dorsal superficial.