um homem de 22 anos apresentou queixas de diarreia crónica, fraqueza geral e fadiga fácil. Ele tinha sido progressivamente sintomático por 6 meses. No exame, ele tinha pregos em forma de palidez e colher (Figura 1). Os restantes resultados do exame foram normais. Os estudos laboratoriais revelaram anemia (hemoglobina, 8 g/dL; contagem total de leucócitos, 5400/mm3; Contagem de plaquetas, 432.000/mm3; e esfregaço sanguíneo periférico sugestivo de padrão microcítico e hipocrómico). O perfil de ferro indicava anemia por deficiência de ferro. O banco estava normal., Imunoglobulina A antitissue transglutaminase foi elevada, a 43 U / mL (normal, <8 U/mL). A gastroduodenoscopia era sugestiva de ranhura na segunda parte do duodeno. A biópsia Duodenal revelou aumento dos linfócitos intra-epiteliais e hiperplasia críptica. O doente foi iniciado com uma dieta sem glúten e com suplementos de ferro. No seguimento de 6 meses, a anemia tinha desaparecido e os níveis de anticorpos anti-tissue transglutaminase tinham-se normalizado.
fotografia mostrando pregos em forma de colher.,
Koilonychia é uma anomalia das unhas que também é chamada de pregos em forma de colher (côncavos).1 é primeiramente reconhecido como uma manifestação de deficiência crônica de ferro, que pode resultar de uma variedade de causas, tais como desnutrição; perda de sangue gastrointestinal; vermes; malignidade gastrointestinal; e doença celíaca, como no caso presente.2 outras causas de koilonychia São alta altitude, trauma, e exposição a produtos petrolíferos, e pode até ser hereditária.,13,4 por conseguinte, as unhas em forma de colher devem levar a uma avaliação da possível deficiência em ferro e da causa subjacente.
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