para que o sistema urinário faça o seu trabalho, os músculos e os nervos devem trabalhar em conjunto para manter a urina na bexiga e, em seguida, libertá-la no momento certo. Os nervos transportam mensagens da bexiga para o cérebro para que ele saiba quando a bexiga está cheia. Eles também carregam mensagens do cérebro para a bexiga, dizendo aos músculos para apertar ou liberar. Um problema nervoso pode afetar o controle da bexiga se os nervos que supostamente transportam mensagens entre o cérebro e a bexiga não funcionam corretamente.,que problemas de controlo da bexiga causam danos nos nervos?nervos que funcionam mal podem levar a três tipos diferentes de problemas de controle da bexiga.

nervos carry signals from the brain to the bladder and sphincter.

bexiga hiperactiva. Nervos danificados podem enviar sinais para a bexiga na hora errada, fazendo com que seus músculos apertem sem aviso prévio., Os sintomas de bexiga hiperativa incluem

  • freqüência urinária—definida como a micção oito ou mais vezes ao dia, ou duas ou mais vezes durante a noite
  • urgência urinária—a súbita, forte necessidade de urinar imediatamente
  • incontinência de urgência—o vazamento de urina que se segue a uma súbita e forte desejo de urinar

o mau controle dos músculos do esfíncter. Os músculos do esfíncter cercam a uretra e mantêm-na fechada para conter urina na bexiga., Se os nervos para os músculos do esfíncter estão danificados, os músculos podem ficar frouxos e permitir a fuga ou ficar apertado quando você está tentando libertar a urina.retenção de urina. Para algumas pessoas, danos nervosos significa que seus músculos da bexiga não recebem a mensagem de que é hora de liberar a urina ou são muito fracos para esvaziar completamente a bexiga. Se a bexiga ficar muito cheia, a urina pode recuar e a pressão crescente pode danificar os rins. Ou urina que fica muito tempo pode levar a uma infecção nos rins ou bexiga. A retenção de urina também pode levar a incontinência de overflow.,o que causa danos nos nervos?muitos eventos ou condições podem danificar nervos e vias nervosas. Algumas das causas mais comuns são

  • vaginal parto
  • infecções do cérebro ou da medula espinhal
  • diabetes
  • curso
  • acidentes que ferir o cérebro ou a medula espinhal
  • esclerose múltipla
  • intoxicação por metais pesados

além disso, algumas crianças nascem com problemas do nervo, que pode manter a bexiga com a liberação de urina, levando a infecções urinárias ou danos nos rins.,como é que o médico irá testar os danos nos nervos e os problemas de controlo da bexiga?qualquer avaliação de um problema de saúde começa com um histórico médico e um exame físico geral. O seu médico pode utilizar esta informação para reduzir as possíveis causas para o problema da bexiga.se houver suspeita de danos nos nervos, o médico pode precisar de testar tanto a bexiga como o sistema nervoso, incluindo o cérebro. Podem ser utilizados três tipos diferentes de testes:

Urodinâmica., Estes testes envolvem a medição da pressão na bexiga enquanto ela está sendo preenchida para ver o quanto ela pode segurar e, em seguida, verificar se a bexiga esvazia completa e eficientemente.imagem. O médico pode usar diferentes tipos de equipamentos—raios-x, imagiologia por ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC)-para tirar fotos do trato urinário e do sistema nervoso, incluindo o cérebro.EEG e EMG. Eletroencefalógrafo (EEG) é um teste no qual fios com almofadas são colocados na testa para sentir qualquer disfunção no cérebro., O médico também pode usar um eletromiógrafo (EMG), que usa fios com almofadas colocadas no abdômen inferior para testar os nervos e músculos da bexiga.quais são os tratamentos para a bexiga hiperactiva?

o tratamento para um problema de controlo da bexiga depende da causa da lesão do nervo e do tipo de disfunção que resulta.

no caso de bexiga hiperactiva, o seu médico pode sugerir uma série de estratégias, incluindo treino da bexiga, estimulação eléctrica, terapia medicamentosa e, em casos graves em que todos os outros tratamentos falharam, cirurgia.,formação da bexiga. O seu médico pode pedir-lhe para manter um diário da bexiga-um registo da sua ingestão de fluidos, viagens à casa de banho e episódios de fuga de urina. Este registro pode indicar um padrão e sugerir formas de evitar acidentes, fazendo um ponto de usar a casa de banho em certas horas do dia-uma prática chamada voiding cronometrado. À medida que você ganha o controle, você pode estender o tempo entre viagens para a casa de banho. O treinamento da bexiga também inclui exercícios de Kegel para fortalecer os músculos que se mantêm na urina.estimulação eléctrica., Pulsos elétricos leves podem ser usados para estimular os nervos que controlam a bexiga e os músculos do esfíncter. Dependendo dos nervos que o médico pretende tratar, estes pulsos podem ser administrados através da vagina ou ânus, ou usando manchas na pele. Outro método é um pequeno procedimento cirúrgico para colocar o fio elétrico perto do cóccix. Este procedimento envolve dois passos. Primeiro, o fio é colocado sob a pele e conectado a um estimulador temporário, que você carrega com você por vários dias., Se a sua condição melhorar durante este período de ensaio, em seguida, o fio é colocado ao lado do cóccix e ligado a um estimulador permanente sob a sua pele. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou este dispositivo, comercializado como o sistema InterStim, para tratar incontinência de urgência, síndrome de frequência de urgência e retenção urinária em pacientes para os quais outros tratamentos não funcionaram.

Um dispositivo pode ser colocado sob a pele para entregar suaves impulsos elétricos para os nervos que controlam a função da bexiga.,

Diferentes medicamentos podem afetar os nervos e músculos do trato urinário de maneiras diferentes.

  • Medicamentos que relaxam os músculos da bexiga e a prevenir espasmos da bexiga incluem oxybutynin chloride (Ditropan), tolterodina (Detrol), hiosciamina (Levsin) e brometo de propantelina (Pro-Banthine), que pertencem à classe de medicamentos chamados de anticolinérgicos. O seu efeito secundário mais comum é a boca seca, embora grandes doses possam causar visão turva, obstipação, batimento cardíaco mais rápido e rubor., Um novo sistema de administração do sistema para a oxibutinina (Oxitrol) pode diminuir os efeitos secundários. Ditropan XL e Detrol LA são formulações de libertação cronometrada que fornecem um baixo nível da droga continuamente no corpo. Estes medicamentos têm a vantagem de uma administração diária. Em 2004, a FDA aprovou cloreto de trospium (Sanctura), darifenacina (Enablex) e succinato de solifenacina (VESIcare) para o tratamento da bexiga hiperativa.
  • medicamentos para a depressão que também relaxam os músculos da bexiga incluem cloridrato de imipramina (Tofranil), um antidepressivo tricíclico., Os efeitos secundários podem incluir fadiga, boca seca, tonturas, visão turva, náuseas e insónia.

medicamentos adicionais estão a ser avaliados para o tratamento da bexiga hiperactiva e podem em breve receber aprovação da FDA.cirurgia. Em casos extremos, quando a incontinência é grave e outros tratamentos falharam, a cirurgia pode ser considerada. A bexiga pode ser feita maior através de uma operação conhecida como cistoplastia aumentada, na qual uma parte da bexiga doente é substituída por uma secção retirada do intestino do paciente., Esta operação pode melhorar a capacidade de armazenar urina, mas pode tornar a bexiga mais difícil de esvaziar, fazendo cateterização regular necessária. Riscos adicionais de cirurgia incluem a ruptura da bexiga e vazamento de urina para o corpo, pedras da bexiga, muco na bexiga, e infecção.

Como faz os exercícios de Kegel?os exercícios de Kegel reforçam os músculos que sustentam a bexiga e a mantêm fechada.o primeiro passo para fazer exercícios Kegel é encontrar os músculos certos. Imagina que estás a tentar impedir-te de passar gasolina. Aperta os músculos que usarias., Se você sentir um” puxando ” sentimento, esses são os músculos certos para exercícios pélvicos.tente não apertar outros músculos ao mesmo tempo. Tenha cuidado para não apertar o estômago, pernas ou nádegas. Apertar os músculos errados pode fazer mais pressão nos músculos de controlo da bexiga. Aperta os músculos pélvicos. Não sustenhas a respiração.no início, encontre um local tranquilo para praticar-a sua casa de banho ou quarto-para se concentrar. Puxe os músculos pélvicos e segure para uma contagem de 3. Então relaxe para contar até três. Repito, mas não exageres. Trabalhe até 3 conjuntos de 10 repetições., Começa a fazer os exercícios do músculo pélvico deitado. Esta posição é a mais fácil porque os músculos não precisam trabalhar contra a gravidade. Quando os músculos ficarem mais fortes, façam os exercícios sentados ou de pé. Trabalhar contra a gravidade é como adicionar mais peso.seja paciente. Não desistas. Demora apenas 5 minutos por dia. Pode não sentir o controlo da bexiga melhorar durante 3 a 6 semanas. Ainda assim, a maioria das pessoas nota uma melhoria após algumas semanas.algumas pessoas com lesões nervosas não sabem se estão a fazer exercícios Kegel correctamente., Se não tiver a certeza, peça ao seu médico ou enfermeiro para o examinar enquanto tenta fazê-lo. Se você não está apertando os músculos certos, você ainda pode aprender exercícios adequados Kegel fazendo treinamento especial com biofeedback, estimulação elétrica, ou ambos.quais são os tratamentos para a falta de coordenação entre a bexiga e a uretra?

a função dos músculos do esfíncter é manter a urina na bexiga apertando a uretra fechada. Se o esfíncter uretral não permanecer fechado, a urina pode sair da bexiga., Quando os sinais nervosos são coordenados corretamente, os músculos do esfíncter relaxam para permitir que a urina passe através da uretra como a bexiga contrai para empurrar a urina para fora. Se os sinais não forem coordenados, a bexiga e o esfíncter podem contrair-se ao mesmo tempo, por isso a urina não pode passar facilmente.terapêutica farmacológica para uma bexiga e uretra não coordenadas. Os cientistas ainda não encontraram uma droga que funciona selectivamente nos músculos do esfíncter uretral, mas as drogas usadas para reduzir espasmos musculares ou tremores são por vezes usadas para ajudar o esfíncter a relaxar., Baclofeno (Lioresal) é prescrito para espasmos musculares ou cãibras em doentes com esclerose múltipla e lesões na coluna vertebral. O Diazepam (Valium) pode ser tomado como relaxante muscular ou para reduzir a ansiedade. Medicamentos chamados bloqueadores alfa-adrenérgicos também podem ser usados para relaxar o esfíncter. Exemplos destas drogas são alfuzosina (UroXatral), tamsulosina (Flomax), terazosina (Hitrina) e doxazosina (Cardura). Os principais efeitos secundários são pressão arterial baixa, tonturas, desmaios e congestão nasal., Todas estas drogas foram usadas para relaxar o esfíncter uretral em pessoas cujo esfíncter não relaxa bem por si só.injecção de Botox. A toxina botulínica do tipo A (Botox) é mais conhecida como um tratamento cosmético para rugas faciais. Os médicos também descobriram que a toxina botulínica é útil para bloquear espasmos como carraças oculares ou músculos relaxantes em pacientes com esclerose múltipla. Os urologistas descobriram que injetar toxina botulínica no tecido em torno do esfíncter pode ajudá-lo a relaxar., Embora a FDA tenha aprovado a toxina botulínica apenas para fins cosméticos faciais, os pesquisadores estão estudando a segurança e eficácia da injeção de toxina botulínica no esfíncter para possível aprovação da FDA no futuro.quais são os tratamentos para a retenção de urina?pode ocorrer retenção de urina, quer porque os músculos da parede da bexiga não podem contrair-se, quer porque os músculos do esfíncter não podem relaxar.cateter. Um cateter é um tubo fino que pode ser inserido através da uretra na bexiga para permitir o fluxo de urina para um saco de coleta., Se você é capaz de colocar o cateter sozinho, você pode aprender a realizar o procedimento em intervalos regulares, uma prática chamada cateterização intermitente limpo. Alguns pacientes não podem colocar seus próprios cateteres porque danos nervosos afeta sua coordenação da mão, bem como sua função de voiding. Estes doentes precisam de ter um prestador de cuidados que lhes coloque o cateter a intervalos regulares. Se a colocação regular do cateter não for viável, os pacientes podem precisar de ter um cateter residente que pode ser mudado menos frequentemente., Cateteres internos têm vários riscos, incluindo infecções, pedras na bexiga e tumores na bexiga. No entanto, se a bexiga não pode ser esvaziada de qualquer outra forma, então o cateter é a única maneira de parar o acúmulo de urina na bexiga que pode danificar os rins.stent uretral. As endopróteses são pequenos dispositivos tipo tubo inseridos na uretra e autorizados a expandir-se, como uma mola, alargando a abertura para a urina fluir para fora. Stents pode ajudar a prevenir o backup da urina quando a parede da bexiga e esfíncter contrair ao mesmo tempo por causa de sinais nervosos impróprios., No entanto, stents podem causar problemas se eles se movem ou levam a infecção.cirurgia. Os homens podem considerar uma cirurgia que remova o esfíncter externo-uma esfincterotomia-ou um pedaço dela-uma ressecção do esfíncter-para evitar a retenção urinária. O cirurgião vai passar um instrumento fino através da uretra para fornecer energia elétrica ou laser que queima o tecido do esfíncter. Possíveis complicações incluem sangramento que requer uma transfusão e, raramente, problemas com ereções., Este procedimento causa perda de controle da urina e requer que o paciente para coletar a urina usando um cateter externo que cabe sobre o pénis como um preservativo. Não há nenhum dispositivo de coleta externo disponível para mulheres.desvio urinário. Se outros tratamentos falham e urina regularmente cópias de segurança e danos nos rins, o médico pode recomendar um desvio urinário, um procedimento que pode exigir um fora de bolsa de coleta anexado a um estoma, um cirurgicamente criada abertura por onde a urina sai do corpo., Outra forma de desvio urinário substitui a bexiga por um reservatório urinário continental, uma bolsa interna feita a partir de seções do intestino ou de outro tecido. Este método permite à pessoa armazenar urina dentro do corpo até que um cateter é usado para esvaziá-la através de um estoma.o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e renais (NIDDK) e outros componentes dos Institutos Nacionais de saúde (NIH) realizam e apoiam a investigação sobre muitas doenças e Condições. o que são os ensaios clínicos e são adequados para si?,os ensaios clínicos fazem parte da investigação clínica e estão no centro de todos os avanços médicos. Os ensaios clínicos procuram novas formas de prevenir, detectar ou tratar doenças. Os investigadores também utilizam ensaios clínicos para analisar outros aspectos dos cuidados de saúde, como a melhoria da qualidade de vida das pessoas com doenças crónicas. Descubra se os ensaios clínicos são adequados para si.que ensaios clínicos estão abertos?

os ensaios clínicos que estão actualmente abertos e que estão a ser recrutados podem ser vistos em: www.ClinicalTrials.gov.