a terapêutica anticoagulante Oral é utilizada em doentes com vários diagnósticos para reduzir o risco de acontecimentos tromboembólicos ou para induzir um estado de hipocoagulação para facilitar a dissolução de um tromboembolismo. Na prática clínica encontramos frequentemente pacientes anticoagulantes, muitos dos quais foram diagnosticados com fibrilhação auricular não-valvular. A cada ano, um número significativo destes pacientes é submetido a um procedimento médico, que, em alguns casos, requer a suspensão temporária da terapia anticoagulante., No entanto, sem terapêutica anticoagulante, o doente apresenta um risco aumentado de acontecimentos tromboembólicos. Assim, anticoagulantes parentéricos com início rápido de acção e Cessação rápida da acção podem ser utilizados para reduzir o risco enquanto os doentes não têm anticoagulantes orais adequados. Aqui resumimos os dados atualmente disponíveis, que tem sido extraído de diretrizes e outros documentos de especialistas da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), American College of Cardiology (ACC) e American College of Chest Physicians (tórax)., A grande maioria dos estudos disponíveis, incluindo o único ensaio de BRIDGE aleatorizado, em dupla ocultação, controlado com placebo, relataram um risco aumentado de hemorragias major em doentes em terapêutica de ligação. Uma subanálise do ensaio clínico re-LY também revelou que o risco tromboembólico em doentes com terapêutica de ligação era significativamente mais elevado. A recomendação mais detalhada para o uso da terapêutica de ligação em doentes com fibrilhação auricular não-valvular foi fornecida pelo consenso de peritos da ACC de 2017, enquanto o CES discute apenas marginalmente a terapêutica de ligação nos seus documentos de peritos., Em geral, não é necessário estabelecer pontes em doentes a tomar anticoagulantes orais não vitamínicos (NOACs), mas se as circunstâncias clínicas o exigirem, os riscos e benefícios são os mesmos que com a anticoagulação antagonista da vitamina K (VKA). Os dados sobre a utilização de NOACs na terapia de ligação são escassos.
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