Síndroma de ovário poliquístico

Definição/Descrição

a Síndrome do Ovário Policístico (SOP), anteriormente conhecido como Stien-Leventhal Síndrome é um distúrbio que afetam os hormônios das mulheres em idade fértil. Os ovários são aumentados secundários a múltiplas formações de quisto dentro dos ovários.,

P > PCOS também tem sido associado com características da síndrome metabólica que incluem resistência à insulina e diabetes mellitus, bem como fatores cardiovasculares, tais como dislipidemia. Os factores causativos parecem ser desconhecidos, mas existem certas predisposições que estão fortemente correlacionadas com a incidência de SOP. Diz-se que a resistência à insulina e a hiperinsulinemia compensatória são causas significativas para o hiperandrogenismo em mulheres com SOP., Além disso, a obesidade agrava estes desequilíbrios hormonais, tornando evidentes as características clínicas – observou-se que as mulheres com SOP que são obesas têm uma maior incidência de irregularidades menstruais e hirsutismo em comparação com as mulheres não obesas com SOP.

prevalência

os PCP afectam 4 a 12% das mulheres em idade fértil é actualmente reconhecida como a principal causa de infertilidade anovulatória e a doença endócrina mais prevalente entre as mulheres em idade reprodutiva., 50% destas mulheres têm amenorreia 30% destas mulheres têm hemorragias menstruais anormais 60% destas mulheres são obesas 40% das mulheres com SOP têm resistência à insulina associada e diabetes mellitus tipo 2

patofisiologia

p>pensa-se que os SOP são uma doença metabólica e ginecológica hereditária. Um ciclo vicioso repetitivo ocorre com hormônios, resultando na progressão dos PCOS., Para começar, a falha de um ovário para liberar um oócito resulta em níveis aumentados de produção/liberação de androgênio dos ovários, bem como o córtex adrenal. O excesso de andrógenos tem um efeito duplo. Primeiro, os androgénios são armazenados em tecido adiposo, onde são então convertidos em estrogénio. O excesso de andrógenos então resulta em um aumento da produção de globulina ligante hormonal sexual (SHGB). Este aumento de SHGB, então, tem a consequência de uma fabricação ainda maior de androgénios e estrogénios. Assim começa o ciclo., A causa do excesso de produção de androgênio tem sido correlacionada ao excesso de estimulação hormonal luteinizante (LH) resultando na presença de alterações císticas nos ovários.,ncreased massa muscular, e clitoromegaly

Co-morbidades Associadas

o Diagnóstico

Há nenhum teste específico que pode ser usado para diagnosticar com precisão PCOS., Em vez disso, um exame abrangente precisa ser realizado por um clínico que envolve uma história detalhada, exame físico e procedimentos de investigação. Os médicos devem concentrar-se em tomar uma história menstrual detalhada para quaisquer irregularidades, qualquer mudança significativa no peso do paciente e aparência física (acne, alopecia, cabelo terminal, acantídeos nigricanos, marcas de pele)., Investigações que podem ajudar a chegar a um diagnóstico definido incluem:

• ultrassom – um teste ultrassônico permite a visualização de quaisquer quistos que possam estar presentes nos ovários ou se houver qualquer aumento de um ou ambos os ovários. Um ultra-som transvaginal que envolve a inserção da sonda na vagina é geralmente feito para mulheres que foram sexualmente ativas., Para mulheres que não são sexualmente ativas, um ultrassom abdominal é optado por onde os ovários são vistos de fora da parede abdominal, no entanto, uma imagem mais clara é obtida transvaginalmente em comparação com um ultrassom transabdominal. os testes de hiperandrogenismo hormonais para os níveis androgénicos e o índice livre de androgénios (IFA) são os melhores para o diagnóstico do hiperandrogenismo, que é um achado chave em mulheres com SOP. testes para detectar níveis hormonais femininos – Estradiol, hormona folículo estimulante, níveis hormonais luteinizantes., testes para excluir outras condições que possam apresentar como hormona estimulante da tiróide, prolactina, hormonas adrenais.

Critérios para o Diagnóstico

Uma conclusivo, o diagnóstico de PCOS pode ser feita se a pelo menos 2 de 3 a seguir é encontrado critérios são atendidos:

1. ovários Policísticos – 12 ou mais folículos são vistos em um ovário ou o tamanho de um ou ambos os ovários têm ampliado.hiperandrogenismo-níveis elevados de hormonas androgéneas ou padrão masculino de crescimento do cabelo.,anomalias menstruais – falta de menstruação ou irregularidades do ciclo menstrual ou anovulação.o tratamento médico é completado com medicamentos ou remoção cirúrgica dos quistos ováricos/histerectomia. Os medicamentos podem ser utilizados para diminuir os quistos ováricos através do controlo do ciclo menstrual e diminuir a libertação do excesso de hormona luteinizante, impedindo assim a superprodução de testosterona.,na resistência/aumento da produção de insulina

o Tratamento para aqueles que não estão interessados em conceber uma criança podem incluir:

• Depo-Provera injeções para diminuir a hiperplasia endometrial
• Orais de progestógeno
• Oral combinação de contraceptivos contendo estrogênio e progesterona

Cistectomia

fisioterapia Gestão

Exercício de treinamento mostrou grande melhora em 50% das mulheres diagnosticadas com PCOS, visando a irregularidades menstruais e promover a ovulação., A redução de peso é um componente importante do programa de fisioterapia, uma vez que a redução de peso melhora a intolerância à glicose que, por sua vez, poderia resolver os distúrbios reprodutivos e metabólicos muitas vezes associados com os OPC. A perda de peso pode também reduzir a amplitude do pulso da hormona luteinizante, reduzindo assim a produção de androgénios.os fisioterapeutas devem também estar cientes da apresentação clínica dos medicamentos para uso humano. As mulheres com SOP podem sentir dor nas costas, dor sacral e dor abdominal no quadrante inferior., No entanto, uma história completa de pacientes pode fornecer informações sobre uma conexão ginecológica/metabólica. A preocupação de possível presença de SOP requer a consulta imediata a um médico.

no tratamento de doentes com HMP de SOP para uma situação não relacionada, esteja ciente de preocupações médicas relacionadas que podem afectar a capacidade do doente para participar em actividades incluindo intolerância à glucose e resistência à insulina.os efeitos secundários dos medicamentos devem também ser tidos em conta., Por exemplo, os efeitos secundários do citrato de clomifeno, um indutor da ovulação, incluem insónia, náuseas/vómitos, visão turva e micção frequente.,evels – caminhada/jogging

Diagnóstico Diferencial

Recursos

relato de Caso: Síndrome do Ovário Policístico: Diagnóstico e Gestão

em Caso de Revisão: a Longo prazo, consequências para a saúde da síndrome do ovário policístico

PCOS Bem-Estar psicológico, e SexualSatisfaction em Mulheres com Síndrome do Ovário Policístico

Saúde e Qualidade de Vida em PCOS

Comentário: clínicos Promissores práticas de metformina em mulheres com PCOS andearly-estágio de câncer de endométrio