perturbações articulares da faceta lombar mais frequentemente causam dor inferior nas costas que é caracterizada por uma dor localizada com algum grau de rigidez. Esta dor é geralmente pior de manhã ou após períodos de inactividade. Em caso de impacto na raiz do nervo espinhal, pode ocorrer dor na perna radicular (ciática). vários sinais e sintomas de perturbações articulares da faceta podem ser semelhantes a outras condições inferiores das costas, tais como doença degenerativa do disco., Estas condições também ocorrem normalmente em conjunto, causando sintomas sobrepostos, o que tende a tornar o processo de diagnóstico mais desafiador.

sintomas de distúrbios articulares da faceta lombar

dependendo do número de facetas afectadas, da gravidade da condição, e do possível envolvimento de uma raiz nervosa próxima, um ou mais dos seguintes sinais e sintomas podem ocorrer:

  • dor localizada. Uma dor chata é tipicamente presente na parte inferior das costas.1, 2
  • dor referenciada. A dor pode ser referida nas nádegas, ancas, coxas ou joelhos, raramente estendendo-se abaixo do joelho.,1, 2 dor também pode ser encaminhada para o abdómen e/ou pélvis.3 Este tipo de dor é geralmente causada por artrite faceta e é experimentado como um desconforto distinto, tipicamente caracterizado por uma dor chata. dor radiante. Se um nervo espinhal é irritado ou comprimido na articulação da faceta (como a partir de uma espora de osso da faceta), uma dor aguda e aguda (ciática) pode irradiar para a nádega, coxa, perna e/ou pé. Pode também ocorrer fraqueza muscular e fadiga na perna afectada.sensibilidade à palpação., A dor pode tornar-se mais pronunciada quando a área sobre a faceta afectada na parte inferior das costas é suavemente pressionada.efeito da postura e da actividade. A dor é geralmente pior na parte da manhã, após longos períodos de inatividade, após exercício pesado, e/ou enquanto roda ou dobra a coluna para trás. A sessão prolongada, tal como conduzir um carro, pode também agravar a dor. A dor pode ser aliviada enquanto se dobra para a frente.1,2
  • rigidez., Se a dor lombar é devido a condições artríticas, rigidez pode estar presente na articulação, tipicamente sentido mais de manhã ou após um período de repouso longo, e é geralmente aliviado após retomar a atividade física.Crepito. Alterações artríticas nas facetas podem causar uma sensação de moagem ou ralagem nas articulações após o movimento. se uma faceta num dos lados da coluna for afectada, a dor pode ser localizada num dos lados da parte inferior das costas e da coxa. A dor pode ocorrer em ambos os lados (bilateralmente) se ambas as facetas em um segmento espinhal são afetadas.,
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    diagnóstico das perturbações articulares da faceta lombar

    uma combinação de avaliação clínica e testes de imagiologia médica e / ou de diagnóstico da injecção são normalmente considerados para diagnosticar a dor nas articulações da faceta. o passo inicial geralmente envolve a visita de um médico. É provável que a avaliação física inclua múltiplos elementos de um exame abrangente.,

    História do doente

    o médico analisa as principais queixas do doente e pergunta sobre o início da dor; duração e tipos de sinais e sintomas; condições médicas concomitantes; e história clínica e/ou cirúrgica.o médico pode Apalpar suavemente (sentir) a parte inferior das costas para verificar se existem pontos sensíveis e actividade de reflexo muscular nas pernas, de modo a excluir possível disfunção nervosa.,nspection da postura global e a pele que recobre a área afetada

  • Mãos-na inspeção por palpating para o concurso áreas e espasmo muscular
  • amplitude de movimento testes para verificar a mobilidade e o alinhamento das articulações acometidas
  • Segmentar exame para verificação de cada segmento espinhal para o movimento próprio
  • exame Neurológico, incluindo os testes de força muscular, sensação de pele, e reflexos

Se um diagnóstico clínico de lombar faceta comum a dor é suspeita, a primeira linha de opções de tratamento, como o uso de medicamentos, fisioterapia, e manipulação espinhal, pode ser aconselhado., Em geral, não são necessários exames de diagnóstico por imagiologia e/ou injecção para tratar e ajudar a resolver um episódio de dor. Se os tratamentos de primeira linha não forem bem sucedidos, então podem ser recomendadas imagens e possivelmente injecções. podem ser utilizados testes de imagiologia médica, radiografias padrão, imagiologia por ressonância magnética (IRM), tomografia computadorizada (CT) e outros testes especializados para verificar as estruturas da faceta e adjacentes.as radiografias padrão podem apresentar alterações ósseas e esporas ósseas numa articulação faceta., As radiografias oblíquas (fora do ângulo) de raios-x são tipicamente usadas. a ressonância magnética pode ser utilizada para avaliar a coluna e os seus tecidos moles, tais como os discos e as raízes nervosas. Estes exames também podem ajudar a distinguir uma condição crônica de um problema agudo em certas situações. Na análise de uma coluna vertebral com história de cirurgia anterior, a ressonância magnética é geralmente realizada após um corante de contraste é injetado para melhor ver o fluxo sanguíneo na região em estudo.a tomografia computadorizada é útil na observação de tecidos duros, como o osso., os scanners SPECT são comumente usados com um scan ósseo (estudo de imagem nuclear comumente usado para ajudar a encontrar e rastrear a extensão de problemas relacionados ao osso) ou TC quando se vê os ossos intrincados da coluna, a fim de ver mais áreas e melhores detalhes. estes testes também podem ajudar a identificar ou excluir tumores e quistos na coluna lombar.

testes de injecção de bloco de faceta diagnóstica

os blocos de diagnóstico incluem normalmente a injecção de um anestésico (entorpecimento) e medicação de cortisona na articulação faceta suspeita., Se a dor diminuir durante a fase anestésica da injecção, pode ser feito um diagnóstico presumível de dor proveniente da faceta.durante a administração de injecções de diagnóstico, é utilizada fluoroscopia (raio-X vivo) para orientar a agulha para a articulação faceta-alvo. O corante de contraste é geralmente usado para melhorar a visualização da articulação e para garantir que não ocorre captação vascular (entrada acidental da medicação em um vaso sanguíneo).,

ver Facet Joint Injection Procedure

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embora uma injecção positiva em bloco da faceta possa fornecer um diagnóstico preciso da dor proveniente da faceta,3 estas injecções podem também causar resultados falsos-positivos.4 para evitar resultados falsos positivos, pode utilizar-se uma técnica de duplo bloco. Numa técnica de duplo bloco, uma segunda injecção de bloco articular faceta é administrada na(s) faceta (s) visada (s) utilizando anestésicos locais com diferentes durações de Acção (tais como lidocaína e bupivacaína)., Para um resultado positivo no teste, o paciente deve ter

80% de alívio da dor durante uma duração apropriada com cada anestésico.5, 6

ao longo do tempo, as perturbações das facetas lombares podem afectar todo o segmento de movimento, causando sintomas variados na parte inferior das costas, anca, pélvis, abdómen e/ou perna. Uma vez que a desordem da articulação faceta é diagnosticada, uma abordagem estruturada do tratamento para a condição específica (tais como artrite faceta, fratura, ou deslocamento) é formulado. Os tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos são usados para tratar distúrbios nas articulações da faceta.