Speech and language difficulty commonly affects individuals with dementia and other neurological conditions. Os pacientes podem ter déficits na forma de expressão verbal (ou seja, dificuldade de encontrar palavras) ou compreensão (ou seja, dificuldade de entender a fala).

Linguagem

a Linguagem é composta de socialmente compartilhados regras que incluem o seguinte:

  • Semântica ou significado (por exemplo, “stern” pode significar “gravidade da forma” ou “a volta de um barco”)
  • Como fazer novas palavras (e.g.,, friend, friendly, unfriendly)
  • Grammar (e.g., “I walk to the new restaurant” rather than “walk I restaurant new”)
  • contexto Social (e.g., “Could you please open the window?”versus” hey, abre a janela agora!”)

Speech

Speech is the verbal means of communicating. A fala consiste no seguinte: * como os sons da fala são feitos * voz: o uso das pregas vocais e da respiração para produzir som (e.g.,, rouquidão, breathiness, projeção)

  • Fluência e prosódia: O ritmo, a entonação, o stress, e os atributos relacionados com a voz

    • Quando alguém tem dificuldade de entender outras pessoas (linguagem receptiva) ou explicando pensamentos, idéias e sentimentos (linguagem expressiva), que é um distúrbio de linguagem.quando alguém não pode produzir sons de fala corretamente ou fluentemente ou tem problemas de voz, isso é uma desordem de fala.há várias áreas do cérebro que desempenham um papel crítico na fala e na linguagem.,a área de Broca, localizada no hemisfério esquerdo, está associada à produção e articulação da fala. A nossa capacidade de articular ideias, bem como de usar palavras com precisão na linguagem falada e escrita, tem sido atribuída a esta área crucial.a área de Wernicke é uma área de linguagem crítica no lobo temporal superior posterior conecta-se à área de Broca através de uma via neural. A área de Wernicke está principalmente envolvida na compreensão. Historicamente, esta área tem sido associada ao processamento de linguagem, seja escrita ou falada.,

  • O giro angular nos permite associar vários tipos de informação relacionada à linguagem, seja auditiva, visual ou sensorial. Ele está localizado na proximidade de outras regiões críticas do cérebro, como o lobo parietal que processa a sensação tátil, o lobo occipital que está envolvido em análises visuais e o lobo temporal que processa sons. O giro angular permite-nos associar uma palavra percebida a diferentes imagens, sensações e ideias.,

    • distúrbios da fala& linguagem

    afasia é o termo usado para descrever uma perda adquirida de linguagem que causa problemas com qualquer ou todos os seguintes: falar, ouvir, ler e escrever. Algumas pessoas com afasia têm dificuldade em usar palavras e frases (afasia expressiva). Alguns têm problemas para entender outros (afasia receptiva). Outros com afasia lutam com o uso de palavras e compreensão (afasia global). Afasia pode causar problemas com a linguagem falada (falar e compreender) e a linguagem escrita (Ler e escrever)., Normalmente, ler e escrever são mais prejudicados do que falar ou compreender. A gravidade da afasia depende da quantidade e localização dos danos no cérebro.afasia

    Broca (expressiva ou motor) afasia

    dano a uma parte discreta do cérebro no lobo frontal esquerdo (área de Broca) do hemisfério dominante da linguagem tem sido mostrado para afetar significativamente o uso da fala espontânea e controle da fala motora. As palavras podem ser pronunciadas muito lentamente e mal Articuladas. A fala pode ser trabalhada e consiste principalmente de substantivos, verbos ou adjetivos importantes., O discurso assume um caráter telegráfico. As pessoas que sofrem de afasia de Broca têm grande dificuldade com a repetição e uma deficiência grave por escrito. Em alguns pacientes, no entanto, a compreensão da linguagem falada e escrita pode ser relativamente bem preservada. A variante não-fluente da afasia progressiva primária (nfvPPA) é um tipo de afasia expressiva.a afasia Global pode ocorrer se houver danos nas áreas de Wernicke e Broca. Neste caso, todos os aspectos da fala e da linguagem são afetados., Os pacientes podem dizer algumas palavras no máximo e entender apenas algumas palavras e frases. Eles geralmente não podem executar comandos ou nomes de objetos. Eles não podem ler, escrever ou repetir palavras ditas a eles.

    afasia Primária Logopénica progressiva (lvPPA)

    degeneração do giro angular no lobo temporal e no lobo parietal inferior pode levar a lvPPA. Os sintomas típicos incluem fala mais lenta com articulação normal, compreensão deficiente da sintaxe da sentença, bem como a nomeação deficiente das coisas. o lvPPA está provavelmente associado à patologia da doença de Alzheimer.,

    afasia progressiva primária (PPA)

    PPA é causada pela degeneração nas partes do cérebro que controlam a fala e a linguagem (o lado esquerdo, ou “dominante”, do cérebro nas regiões frontal, temporal e parietal que normalmente controlam a função da linguagem). Este tipo de afasia começa gradualmente, com sintomas de fala ou linguagem que refletem o papel normal para o local de degeneração inicial. Eventualmente, os problemas se espalharam por toda a rede de línguas mais ampla., Os subtipos App incluem afasia progressiva primária não-fluente (nfvPPA), afasia progressiva primária semântica (svPPA) e afasia progressiva primária logopênica (lvPPA). Estas síndromes resultam de uma variedade de doenças subjacentes, mas na maioria das vezes degeneração do lobo frontotemporal (TLD) (ambos subtipos tau e TDP-43) ou doença de Alzheimer.

    afasia de Wernicke

    danos nas áreas superiores posteriores do lobo temporal dominante da linguagem (muitas vezes chamada de área de Wernicke) tem sido mostrado para afetar significativamente a compreensão da fala., Em outras palavras, a informação é ouvida através de um córtex auditivo intacto no lobo temporal anterior, no entanto, quando chega às áreas de associação posteriores, a informação não pode ser suficientemente “traduzida”.”Em contraste com a afasia de Broca, A pessoa com afasia de Wernicke fala volubil e gestos livremente. A fala é produzida sem esforço, e as sentenças são de duração normal. No entanto, o discurso da pessoa é desprovido de significado.,n de afasia receptiva é marcado por:

    • Fluente, gramaticalmente correta discurso com pouco significado
    • uma compreensão Pobre
    • Paraphasic erros:
      • chamar uma colher de um “fork” (semântica)
      • chamar uma colher de um “spood” (literal)
    • Neologismos (ou absurdo palavras)

    Impacto da Doença Neurológica

    a Doença de Alzheimer (AD)

    Na doença de Alzheimer, a causa mais comum de demência, linguagem de funcionamento pode ser relativamente poupado nos primeiros estágios da doença, mas é provável que o declínio substancialmente em meados da década de fases., Pessoas com AD muitas vezes têm dificuldade com a expressão da linguagem, fluência da palavra e nomear objetos. A sintaxe e compreensão da linguagem são geralmente preservadas nos estágios iniciais, no entanto, nos estágios posteriores, a fala pode se tornar parada devido a dificuldades de encontrar palavras. Em outras palavras, os pacientes têm grande dificuldade em falar em frases completas por causa do esforço que é necessário para encontrar as palavras certas. Habilidades de escrita muitas vezes podem ser comprometidas. A compreensão da fala pode ser significativamente prejudicada durante a fase final da doença.,

    síndrome Corticobasal (CBS)

    CBS mais comumente envolve dificuldade com a expressão da linguagem, tais como dificuldade de encontrar palavras ou problemas de articulação da fala. A leitura e a escrita também podem ser prejudicadas.

    demência Frontotemporal (DTF)

    a linguagem geralmente não é principalmente afetada na variante comportamental da DTF. Muitas vezes, as pessoas com bvFTD são calmas e falam menos, mas esta mudança deriva mais do aumento da apatia e da falta de iniciação. Os pacientes podem responder quando falados, mas tendem a não ser inclinados a falar., Por outro lado, alguns pacientes experimentam euforia e desinibição à medida que a doença progride, e essas pessoas podem estar inclinadas a falar mais.

    os sintomas iniciais da variante semântica PPA muitas vezes envolvem problemas em encontrar as palavras certas durante a conversa. A deterioração Bilateral dos lóbulos temporais (particularmente anterior) leva a:

    • Produção fluente da fala,

      • linguagem gramaticalmente correta, perda de significado da palavra e objeto,

    • compreensão relativamente preservada e déficits na compreensão das emoções dos outros.,

    pessoas com variante não-fluente PPA desenvolvem dificuldades para produzir fala. Eles sabem o que querem dizer, mas têm imensa dificuldade em tirar as palavras da boca. A degeneração do córtex, o idioma dominante áreas frontais, parietais e temporais (incluindo a área de Broca), leva a:

    • lento, trabalharam não-fala fluente,
    • agrammatism (uso de alto valor de conteúdo apenas palavras sem conexão ou palavras descritivas) e
    • relativamente preservada palavra de compreensão.,

    Curso & Ferimentos

    Indivíduos que sofreram lesões neurológicas, tais como acidente vascular cerebral ou traumatismo cerebral, também pode enfrentar de fala e linguagem, déficits, principalmente, mas não exclusivamente, se o lado esquerdo do cérebro foi afetada. Afasia é comum em pessoas que têm lesões cerebrais do lado esquerdo. Falar, ouvir, ler e escrever habilidades podem ser afetados em vários graus. Se o acidente vascular cerebral afectar as partes do cérebro que controlam os músculos utilizados na fala (os da língua, boca e lábios), a fala pode tornar-se retorcida ou retardada.,