Alienação Parental (PA) afecta profundamente tanto as crianças como os pais alienados. As crianças da AP estão em maior risco para futuros problemas de confiança e relacionamento, depressão e abuso de substâncias. Para um pai rejeitado, a dor é excruciante. Este artigo discute PA de dois pontos de vista. A primeira parte relaciona um relato de PA a partir da perspectiva de um pai que também é um médico. A segunda parte, por um especialista em Psiquiatria Infantil forense, explica como a tragédia da AP pode ser evitada e tratada.,

“perda”: experimentar alienação parental (PMK)

PA impacta pessoas de todas as esferas da vida. O Dr. Jones (nome e identidade mudados) compartilhou sua jornada comigo, e eu acho que este caso serve como uma boa ilustração desta condição devastadora que danifica milhares de famílias todos os anos.tal como muitos jovens profissionais, o Dr. Jones considerou o equilíbrio entre a vida profissional e a vida profissional um desafio. Quando os seus filhos eram pequenos, ele adorava o seu tempo com eles. Ele brincava às Barbies no chão com a filha. Jogou durante horas com os filhos., Muitas vezes iam juntos ao Parque, só os três. Ele adiou grande parte das responsabilidades domésticas para a mãe. Ela fez as consultas médicas e providenciou aulas de dança e encontros para brincar. Ele assumiu que este acordo tácito era natural.quando as crianças chegaram ao ensino médio, as coisas começaram a mudar. O casamento estava com dificuldades, mas ele tentou “aguentar-se para as crianças”.”Foram para todo o lado com a mãe. O Dr. Jones não reparou, no início, mas começou a ter cada vez menos tempo sozinho com eles. Havia sempre alguma razão, alguma desculpa., Insidiosamente, o processo de PA estava a tomar posse.vários anos se passaram antes do Dr. Jones e sua esposa se separarem. O Dr. Jones estava pronto para ser o pai que ele sabia que estava sem a presença arrogante do seu ex, e então ele ingenuamente partiu para restabelecer a sua relação com os seus filhos. Mas as coisas não correram bem. Seu tempo de visita foi desafiado. As crianças tornaram-se Distantes. Depois de um tempo, eles simplesmente se recusaram a ir com ele. Ele tentou os canais disponíveis: mediação, aconselhamento familiar, e moções de Tribunal e audiências, sem sucesso., Ele subestimou o poder da PA, um adversário que não aceita compromissos.

O conceito de PA tinha sido descrito na literatura legal e de saúde mental por muitos anos, mas o fenômeno foi dado um nome em 1985 pelo Dr. Richard Gardner, um psiquiatra infantil.1 Gardner’s methods were criticized, and controversy has surrounded this topic ever since. O Dr. Jones tentou aprender tudo sobre o pai. Ele leu a literatura e fez uma aula online. Tudo o que ele leu parecia estar perfeito. As atitudes e comportamentos que seus filhos manifestaram coincidiram com as descrições de Gardner e outros., De repente, nada que ele pudesse fazer ou dizer era ” OK.”Quando ele lhes perguntou cuidadosamente por que as coisas haviam mudado, eles responderam fortemente que a ideia era deles e não tinham nada a ver com sua mãe. Mas não podiam dar pormenores.o Dr. Jones recorreu a conselheiros, profissionais altamente treinados e compassivos na dinâmica familiar. Disseram-lhe: “não fizeste nada de mal, mas não podes mudar o que aconteceu. Tens de aceitar.”Palavras que são difíceis de ouvir para um médico, difíceis de ouvir para um pai. Ele procurou respostas de seu pastor. E ele rezou. “Como a água, a minha vida escorre, todos os meus ossos ficam macios., O meu coração tornou-se como cera, derrete-se dentro de mim.”2

graças aos esforços de um número crescente de especialistas em saúde mental e comportamentais, A AP está ganhando aceitação como um transtorno reconhecido. Foi proposto como um termo de busca no ICD-11 (QE52.0 problema de relacionamento entre cuidadores e crianças). O conceito de PA é descrito no DSM-5, Se não for listado como um diagnóstico formal. A American Academy of Child and Adolescent Psychiatry3 and the American Academy of Pediatrics4 have both included discussion of PA in society guidelines.,nos anos desde que o Dr. Jones e a sua mulher se separaram, não houve um único cartão do dia do Pai. Nem uma única chamada de aniversário. Nada de Natal. Graduações foram assistidas de longe como um convidado não convidado. Muitas etapas-cerimônias de premiação, bailes, visitas à faculdade-foram perdidas. Faltavam pequenos momentos, como almoçar, partilhar histórias, passar tempo juntos.o Dr. Jones acha difícil relacionar-se com colegas, homens tão orgulhosos das conquistas dos seus filhos. Conversa, conversa fiada torna-se desconfortável., Como é que alguém se encaixa numa comunidade e numa sociedade em que somos frequentemente definidos pelas nossas famílias? Como se lida com a vergonha?outro aspecto assombroso da AP envolve a preocupação de um pai com o bem-estar de seus filhos. A literatura sobre crianças adultas da AP não é propriamente encorajadora.5 nem sempre “acabam por aparecer”, como dizem muitas vezes as pessoas bem intencionadas. O Dr. Jones pergunta – se se voltará a ver os filhos. Eles serão capazes de formar relacionamentos confiantes e amorosos? Eles vão ficar bem?,Jones aprendeu sobre o grupo de estudo de Alienação Parental (PASG), uma organização dedicada ao desenvolvimento e promoção de pesquisas sobre as causas, avaliação, prevenção e tratamento da PA. Entre outras atividades acadêmicas, uma conferência internacional é realizada anualmente, reunindo profissionais de saúde mental, advogados, assistentes sociais e pais alienados para promover a compreensão desta condição destrutiva. Estes esforços dão esperança a pais como o Dr. Jones em todo o mundo. E com esperança e compreensão vem algum grau de aceitação.,

PA cruza as linhas de gênero e socioeconômico. Desconhece-se se os médicos apresentam um risco aumentado para a PA. No entanto, a imersão na prática da medicina clínica pode tornar os médicos emocionalmente indisponíveis e inconscientes. O equilíbrio entre vida profissional e vida pessoal é precário. A sensibilização dos pais e de todas as pessoas envolvidas no divórcio de alto conflito é o primeiro passo para a prevenção.

evitável e tratável (WB)

A tragédia é que a PA ocorre de todo. Alguns escritores compararam o pai a uma morte inesperada e prematura., Para o pai rejeitado, é como a morte do filho. Para a criança, é comparável à morte prematura de seus pais, exceto que é complicado pelo conhecimento doloroso e culpado da criança de que eles contribuíram para a perda de seus pais. Ou seja, a criança colidiu com a doutrinação do Pai preferido e rejeitou ativamente o pai alienado-sem nenhuma boa razão.,

PA é uma condição mental na qual um filho-geralmente um cujos pais estão envolvidos em uma separação de alto conflito ou divórcio-se alia fortemente com um dos pais (o pai preferido) e rejeita uma relação com o outro pai (o pai alienado) sem justificação legítima. Note que em PA, a rejeição da criança ao Pai alienado é sem uma boa razão. Seguimos a Convenção da maioria dos escritores, que usam o distanciamento para se referir à rejeição justificada de um pai e alienação para se referir a rejeição injustificada.,

a identificação ou o diagnóstico de PA é baseado no modelo de cinco fatores.6,7 se os seguintes fatores estiverem presentes, é altamente provável que a família esteja experimentando PA:

Fator um: a criança ativamente evita, resiste ou recusa uma relação com um pai.Factor 2: presença de uma relação positiva anterior entre a criança e o pai agora rejeitado.Factor três: ausência de abuso, negligência ou grave deficiência da paternidade por parte do progenitor agora rejeitado.fator quatro: uso de múltiplos comportamentos alienantes pelo pai favorito.,fator Cinco: exposição de muitas ou todas as oito manifestações comportamentais de alienação pela criança. (tabela).

seguinte: gravidade da PA >

tal como muitas perturbações psiquiátricas, a gravidade da PA pode ser classificada como ligeira, moderada e grave.Esta é uma característica importante porque a intervenção apropriada para esta condição mental depende da gravidade de um caso particular., Enquanto a escolha do tratamento depende principalmente dos sintomas na criança, ela também pode depender da intensidade da doutrinação e da atitude do Pai alienante.

pa suave significa que a criança resiste ao contato com o pai alienado, mas goza de uma relação com esse pai uma vez que o tempo de parentesco está em andamento. Uma intervenção típica para a PA suave é o ensino ou a psicoeducação com palavras fortes. Por exemplo, um juiz pode claramente ordenar aos pais para parar de expor seus filhos ao conflito e parar de minar a relação da criança com o outro pai., Ou, um coordenador parental pode se encontrar com os pais para ajudá-los a se comunicar de forma construtiva e apoiar a relação um do outro com a criança.

PA Moderado significa que a criança resiste fortemente ao contacto e é persistentemente oposicionista durante o tempo de parentesco com o pai alienado. O tratamento para PA moderado-assumindo que ambos os pais são comprometidos e cooperativos com a intervenção-geralmente se concentra em mudar o comportamento dos pais (ou seja, reduzir a quantidade de conflito, melhorar a comunicação)., Um coordenador parental trabalha com os pais juntos e aconselhamento individual ou coaching é geralmente arranjado para o pai alienante, o pai alienado, e a criança. No entanto, esta abordagem não funcionará se o pai preferido não endossar e apoiar o programa de tratamento e continuar a se envolver em comportamentos alienantes.

PA grave significa que a criança persistente e inflexível recusa o contacto e pode esconder-se ou fugir para evitar estar com o pai alienado., Quando a criança manifesta um nível severo de PA, o pai alienante é geralmente obcecado com o objetivo de destruir a relação da criança com o pai-alvo. O pai alienante tem pouca ou nenhuma percepção e está convencido da justiça de seu comportamento.

geralmente é necessário proteger a criança da influência do Pai alienante, removendo a criança de sua custódia, reduzindo significativamente o tempo de parentesco com esse pai, e exigindo o tempo de parenting a ser supervisionado., Isto é, quando um pai propositadamente faz com que uma criança rejeite a sua relação com o outro pai, isso constitui abuso psicológico da criança. A intervenção é semelhante ao que acontece em casos de abuso físico ou sexual, ou seja, a remoção da criança dos cuidados desse pai, pelo menos temporariamente.

é importante identificar PA em seus estágios iniciais, quando a condição é leve e relativamente tratável; casos graves de PA são muito mais difíceis de endereço e inversa., Por exemplo, é provável que casos muito precoces de PA venham à atenção de terapeutas na prática privada e em centros de saúde mental, que trabalham com crianças de pais que estão indo para o divórcio. À medida que a PA se torna mais bem compreendida pelos médicos de linha de frente, eles serão capazes de intervir com aconselhamento de pais e psicoeducação em uma fase inicial quando a condição é altamente tratável.é claro que a prevenção é ainda mais importante do que a intervenção precoce., Vários autores propuseram estratégias para a prevenção da AP, desde intervenções com crianças individuais até abordagens educacionais para juízes até mudanças sistêmicas em todo o sistema de Tribunal de família nos EUA. Por exemplo, há uma abordagem de prevenção chamada Eu não quero escolher: como as crianças do Ensino Médio podem evitar escolher um dos pais em vez do outro.8 é um programa estruturado para discussões em grupo com crianças de pais divorciados, que pode ser implementado por conselheiros escolares.,tem sido sugerido muitas vezes que é importante educar psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, advogados e juízes a respeito da AP, para que eles possam ajudar os pais a evitar esta catástrofe quando os pais tomam medidas para acabar com seus casamentos. Também tem sido sugerido que o acordo padrão para crianças após o divórcio parental deve ser compartilhado parenting. Normalmente, a paternidade compartilhada significa que a criança vive com ambos os pais pelo menos 40% do tempo; um arranjo comum é para a criança alternar viver uma semana de cada vez em casa de cada pai.,a recomendação mais dramática para reduzir o conflito parental após o divórcio é renovar todo o sistema do Tribunal de família neste país. Isso implicaria pôr termo à utilização de métodos contraditórios de resolução de litígios no Tribunal de família. Em seguida, substituindo os métodos contraditórios por mediação familiar estruturada obrigatória para a resolução de litígios em casos entre pais de crianças menores. A mediação familiar estruturada é um método de resolução de conflitos familiares, não-verbal e não-verbal.,9 PA é extremamente frustrante para os pais que se vêem desprezados e rejeitados pelos seus filhos-embora os pais e os filhos tenham anteriormente uma relação feliz e saudável. O PA é um desafio para os profissionais de saúde mental e jurídica que o encontram em suas clínicas e salas de Tribunal., Como uma sociedade, precisamos nos imunizar contra este patógeno-uma tarefa que envolverá ensinar nossos alunos e estagiários sobre PA, a educação contínua para a saúde mental e profissionais legais, orientando o pessoal de proteção à criança para reconhecer o abuso psicológico da criança, e influenciar os funcionários do governo a mudar leis, políticas e práticas em relação aos filhos de pais divorciados.

divulgações:

Dr. Koszyk é um gastroenterologista em Bloomington, IL. Ele não relata conflitos de interesses sobre o assunto deste artigo., O Dr. Bernet é Professor Emérito do Departamento de Psiquiatria da Universidade de Vanderbilt em Nashville, TN. He receives royalties for books published by Charles C Thomas Publisher. Ele foi o fundador e primeiro presidente do grupo de estudo de Alienação Parental.1. Gardner RA. Tendências recentes em processos de divórcio e Custódia. Fórum Da Academia. 1985;29:3-7.2. Salmo 22: 15. A Nova Bíblia Americana. 1987. Iowa Falls, IA: Catholic World Press.3. Academia Americana de Psiquiatria Infantil e adolescente. Parâmetros de prática para avaliações de custódia de crianças., J Am Acad Child Adoles Psychiatry. 1997; 36 (10 Suppl): 57S-68S.

4. Cohen GJ, Weitzman CC, aap Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health, aap Section on Developmental and Behavioral Pediatrics. Ajudar as crianças e as famílias a lidar com o divórcio e a separação. Pediatria. 2016;138:1–8.5. Baker AJL. Crianças adultas da síndrome de Alienação Parental: rompendo os laços que se ligam. New York, NY: WW Norton; 2007.7. Gardner RA. The Parental Alienation Syndrome: A Guide for Mental Health and Legal Professionals. Cresskill, NJ: Creative Therapeutics; 1992.8., Andre KC, Baker AJL. Eu não quero escolher: como as crianças do Ensino Médio podem evitar escolher um pai em vez do outro. New York: The Vincent J. Fontana Center for Child Protection; 2009.9. Richard D. resolução não contraditória: todos os casos entre pais de crianças menores. In: Lorandos D, Bernet W, eds. Alienação Parental-Ciência e Direito. Springfield, IL: Charles C Thomas; 2020.