como tecnólogo do sono, sua capacidade de identificar distúrbios do sono, tais como apnéia central do sono é essencial para permitir que o médico determine um diagnóstico correto e prescrever a terapia apropriada.o que é a apneia central do sono (CSA)?a apneia central do sono é uma condição em que o esforço de respiração do doente pára durante o sono. A apneia central do sono, ou CSA para abreviar, resulta quando o cérebro do paciente não está enviando os sinais certos para seus músculos que controlam sua respiração., O CSA difere da apnéia obstrutiva do sono (OSA), que ocorre quando as vias aéreas colapsam e obstruem as vias aéreas superiores. Com a CSA, que é menos comum do que a OSA, não há esforço para respirar, mesmo que a via aérea esteja aberta.condições médicas, tais como acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, podem levar à apneia central do sono. Também pode ocorrer devido a dormir a uma grande altitude. O tratamento com CSA pode incluir o seu doente usando um dispositivo de PAP que os ajuda a respirar, ou oxigénio suplementar.
Descubra os termos chave que todos os tecnólogos do sono devem saber no nosso eBook gratuito.,a apneia central do sono em adultos é composta por cinco categorias primárias. Estes incluem:
- apneia central primária do sono: o padrão respiratório com apneia central primária do sono consiste na ausência repetida de fluxo de ar e esforço respiratório. Não há nenhuma causa conhecida.padrão respiratório de Cheyne-Stokes: o padrão respiratório de Cheyne-Stokes consiste na depilação rítmica e diminuição do esforço respiratório (aumentando e diminuindo) e do fluxo de ar. As causas comuns incluem acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.,condição médica não Cheyne-Stokes: as condições médicas também podem causar CSA que não mostra o padrão respiratório Cheyne-Stokes. Os problemas renais e cardíacos são causas comuns. Outra causa pode ser uma lesão na base do cérebro onde a respiração do paciente é controlada.respiração periódica de alta Altitude: dormir acima de 15.000 pés de altitude pode causar um padrão respiratório periódico que é semelhante ao padrão respiratório de Cheyne-Stokes, mas com um tempo de ciclo mais curto, e sem uma história de quaisquer problemas médicos, tais como acidente vascular cerebral, insuficiência renal, ou insuficiência cardíaca.,
- devido a drogas ou substâncias: o uso de drogas pode causar CSA, particularmente medicamentos para dor opióide. A respiração do seu paciente pode ser superficial ou parar completamente repetidamente ao tomar estes medicamentos. Algumas drogas também podem causar respiração irregular, bem como Csa e OSA combinados.quais são os sintomas da apneia central do sono?,
Comum de apnéia do sono central sinais e sintomas incluem:
- Falta de ar com abrupto despertares
- Observados respiração anormal ou parou de padrões respiratórios durante o sono
- Insônia (dificuldade em manter o sono)
- Falta de ar que fica melhor ao sentar-se
- Dificuldade de concentração
- a Noite a dor no peito
- de Manhã, dores de cabeça
- a sonolência diurna excessiva (sonolência diurna excessiva)
- alterações de Humor
o Ronco não é um componente do CSA, mas pode estar presente em pacientes que apresentam uma combinação de CSA e OSA.,se o seu doente apresentar sintomas ou sinais de ASC, deve contactar o seu médico e visitá-lo para um estudo do sono., Isto é particularmente verdadeiro se estiver enfrentando CSA sintomas, tais como:
- o Recorrente faz uma pausa em sua respiração enquanto eles estão dormindo
- Falta de ar que acorda-los durante o sono
- Excessiva sonolência diurna que os faz cair no sono enquanto estiver dirigindo, trabalhando, ou assistindo TV
- Insônia ou dificuldade para manter o sono
Você deve saber sobre quaisquer problemas do sono que deixá-los cronicamente com sono, cansado e irritado. Outros distúrbios podem estar a causar a hipersónia, como a OSA ou a narcolepsia.,os seus doentes podem ter certos factores que aumentam o seu risco de ASC, tais como:
- idade. CSA é mais comum em adultos com mais de 65 anos, provavelmente porque eles podem ter condições médicas que estão causando seu CSA.Sexo. CSA é mais comum em machos do que em fêmeas.tumor cerebral, acidente vascular cerebral ou lesão estrutural do tronco cerebral. Condições do cérebro como estas podem prejudicar a capacidade do cérebro do paciente para regular a respiração.doenças do coração., Os doentes com insuficiência cardíaca congestiva ou fibrilhação auricular apresentam um risco mais elevado de receberem ASC.altitude elevada. Quando o seu paciente dorme a uma altitude mais elevada do que a que está habituado, pode aumentar o risco de apneia do sono central ou padrão respiratório periódico. No entanto, uma vez que eles retornam a uma altitude mais baixa, Isso já não é um problema.CPAP. Alguns doentes com OSA que utilizam CPAP (pressão contínua positiva das vias aéreas) desenvolvem apneia do sono complexa ou CSA induzida. Isso muitas vezes resolve-se após um período de tempo no CPAP.consumo de opiáceos., Como mencionado acima, os doentes que estão a tomar medicamentos opióides têm um risco elevado de ASC.como é diagnosticada a apneia central do sono?o médico do seu doente fará o historial médico, fará um exame físico e fará um historial de sono. Depois disso, eles provavelmente vão encaminhá-los para você, o tecnólogo do sono, para realizar um polissomnograma (um estudo de sono durante a noite).,durante o polissomnograma, irá monitorizar as funções do corpo, incluindo a sua actividade eléctrica cerebral, movimentos oculares, Frequência Cardíaca, actividade muscular, fluxo de ar, esforço respiratório, níveis de oxigénio no sangue, níveis de oxigénio no sangue, pode realizar um estudo de sono nocturno completo ou, em alguns casos, um estudo de sono nocturno. Com um estudo de duas noites, você monitora seu paciente durante a primeira parte de sua noite, em seguida, iniciar pressão contínua positiva das vias aéreas (CPAP) para o resto da noite, se osa for evidente., Um estudo nocturno dividido não é geralmente apropriado em doentes diagnosticados com CSA.durante a polissonografia, pode excluir outros tipos de distúrbios do sono, tais como movimentos periódicos dos membros, OSA ou narcolepsia. Todas estas perturbações do sono podem causar sonolência diurna excessiva cada uma requer uma terapêutica diferente da da apneia central do sono.adicionalmente, outros profissionais de saúde, como neurologistas e cardiologistas, podem estar envolvidos na avaliação destes doentes devido às suas perturbações contributivas.,
opções de tratamento para a apneia central do sono
Existem várias opções de tratamento para a apneia central do sono. Estes são:
terapêutica CPAP
CPAP significa pressão contínua positiva nas vias respiratórias. É um tipo de terapia de apnéia do sono que fornece a pressão do ar para as vias aéreas do paciente usando uma máscara nasal que o paciente usa em seu rosto enquanto eles dormem.
CPAP é definido em um ambiente pré-determinado em um fluxo contínuo de ar que mantém uma via aérea aberta enquanto o paciente dorme.,a terapêutica com CPAP ajuda tremendamente o seu doente, mantendo as vias respiratórias abertas enquanto dorme.eliminando ou, pelo menos, reduzindo o seu ronco.melhorar a qualidade do sono.eliminação ou redução da sonolência diurna.assim que os seus doentes iniciarem o tratamento, devem começar a sentir os efeitos. Muitos pacientes mostram melhoria Máxima dentro de um par de dias ou semanas após o início da terapêutica.
Servo-ventilação adaptativa (ASV)
servo-ventilação adaptativa, ou ASV, pode ser indicado para um doente se a CPAP não for eficaz., O ASV é um tratamento não invasivo utilizado para tratar adultos com OSA e CSA ou apneia do sono complexa. ASV é um novo tipo de dispositivo de PAP que monitora continuamente os problemas de respiração do seu paciente e ajusta conforme necessário para manter a respiração. O ASV ajusta-se com base nos esforços respiratórios do paciente, o que significa que a pressão fornecida não é um valor fixo, mas em vez disso Adapta-se aos padrões respiratórios do seu paciente.se o dispositivo ASV detectar quaisquer anomalias respiratórias, irá intervir com apoio suficiente para manter a respiração do seu paciente pelo menos 90% do seu padrão respiratório inicial., Com este ajuste contínuo, quando o seu paciente tem respiração estável, o dispositivo oferece o Suporte de pressão certo para reduzir o trabalho de respiração e, assim, aumentar o conforto do paciente.
A terapêutica BiPAP™
pressão das vias aéreas positiva de Bilevel (BiPAP) é semelhante à terapêutica com CPAP.
uma queixa comum do dispositivo CPAP é que a pressão constante é desconfortável para eles para respirar contra quando eles expiram; o que pode ser um desafio se eles estão usando CPAP a pressões mais altas.,no entanto, com o uso de BiPAP, os seus doentes podem respirar facilmente, uma vez que o dispositivo diminui o nível de pressão durante a exalação. Isso permite que o seu paciente para mais confortavelmente em terapia de PAP. Máquinas BiPAP vêm com duas configurações de pressão: uma menor pressão de exalação e uma maior pressão durante a inalação. Estes são conhecidos como IPAP e EPAP ou configurações de PAP inspiratório e expiratório.o dispositivo BiPAP do seu doente aumenta a pressão enquanto inalam para garantir que as vias respiratórias não se fecham enquanto dormem., Ele também fornece uma menor pressão de exalação que mantém continuamente uma via aérea aberta. Os pacientes que usam BiPAP normalmente acham mais confortável do que usar um dispositivo CPAP com uma única pressão.
estimulação do nervo frenético
estimulação do nervo frenético (marca remedē®, www.respicardia.com ) é uma terapêutica implantável, aprovada pela FDA, para a apneia do sono central moderada a grave em doentes adultos. O dispositivo ativa automaticamente todas as noites para enviar sinais para o músculo respiratório (diafragma) através do nervo frénico para restaurar um padrão de respiração normal., Monitora sinais respiratórios enquanto você dorme e ajuda a restaurar padrões de respiração normais. Uma vez que o dispositivo é implantável e activa automaticamente, não necessita de usar uma máscara; no entanto, tal como acontece com qualquer procedimento implantável, existe o risco de infecção no local do implante.outros tratamentos para a apneia central do sono podem incluir o tratamento de problemas médicos relevantes, a diminuição da medicação opióide, o fornecimento de medicamentos que estimulem a respiração, a utilização de oxigénio suplementar e o tratamento de condições subjacentes que causam CSA.,Takeaways chave:
- com CSA, o esforço de respiração do seu doente pára, ou inicia e pára, repetidamente enquanto dorme.o acidente vascular cerebral e a insuficiência cardíaca podem provocar CSA.existem factores de risco que aumentam o risco de ASC, incluindo a idade, o sexo e certas condições de saúde.existem várias opções de tratamento para a CSA, incluindo CPAP, BiPAP e ASV.
Comum de apnéia do sono central sinais e sintomas incluem:
- Falta de ar com abrupto despertares
- Observados respiração anormal ou parou de padrões respiratórios durante o sono
- Insônia (dificuldade em manter o sono)
- Falta de ar que fica melhor ao sentar-se
- Dificuldade de concentração
- a Noite a dor no peito
- de Manhã, dores de cabeça
- a sonolência diurna excessiva (sonolência diurna excessiva)
- alterações de Humor
o Ronco não é um componente do CSA, mas pode estar presente em pacientes que apresentam uma combinação de CSA e OSA.,se o seu doente apresentar sintomas ou sinais de ASC, deve contactar o seu médico e visitá-lo para um estudo do sono., Isto é particularmente verdadeiro se estiver enfrentando CSA sintomas, tais como:
- o Recorrente faz uma pausa em sua respiração enquanto eles estão dormindo
- Falta de ar que acorda-los durante o sono
- Excessiva sonolência diurna que os faz cair no sono enquanto estiver dirigindo, trabalhando, ou assistindo TV
- Insônia ou dificuldade para manter o sono
Você deve saber sobre quaisquer problemas do sono que deixá-los cronicamente com sono, cansado e irritado. Outros distúrbios podem estar a causar a hipersónia, como a OSA ou a narcolepsia.,os seus doentes podem ter certos factores que aumentam o seu risco de ASC, tais como:
- idade. CSA é mais comum em adultos com mais de 65 anos, provavelmente porque eles podem ter condições médicas que estão causando seu CSA.Sexo. CSA é mais comum em machos do que em fêmeas.tumor cerebral, acidente vascular cerebral ou lesão estrutural do tronco cerebral. Condições do cérebro como estas podem prejudicar a capacidade do cérebro do paciente para regular a respiração.doenças do coração., Os doentes com insuficiência cardíaca congestiva ou fibrilhação auricular apresentam um risco mais elevado de receberem ASC.altitude elevada. Quando o seu paciente dorme a uma altitude mais elevada do que a que está habituado, pode aumentar o risco de apneia do sono central ou padrão respiratório periódico. No entanto, uma vez que eles retornam a uma altitude mais baixa, Isso já não é um problema.CPAP. Alguns doentes com OSA que utilizam CPAP (pressão contínua positiva das vias aéreas) desenvolvem apneia do sono complexa ou CSA induzida. Isso muitas vezes resolve-se após um período de tempo no CPAP.consumo de opiáceos., Como mencionado acima, os doentes que estão a tomar medicamentos opióides têm um risco elevado de ASC.como é diagnosticada a apneia central do sono?o médico do seu doente fará o historial médico, fará um exame físico e fará um historial de sono. Depois disso, eles provavelmente vão encaminhá-los para você, o tecnólogo do sono, para realizar um polissomnograma (um estudo de sono durante a noite).,durante o polissomnograma, irá monitorizar as funções do corpo, incluindo a sua actividade eléctrica cerebral, movimentos oculares, Frequência Cardíaca, actividade muscular, fluxo de ar, esforço respiratório, níveis de oxigénio no sangue, níveis de oxigénio no sangue, pode realizar um estudo de sono nocturno completo ou, em alguns casos, um estudo de sono nocturno. Com um estudo de duas noites, você monitora seu paciente durante a primeira parte de sua noite, em seguida, iniciar pressão contínua positiva das vias aéreas (CPAP) para o resto da noite, se osa for evidente., Um estudo nocturno dividido não é geralmente apropriado em doentes diagnosticados com CSA.durante a polissonografia, pode excluir outros tipos de distúrbios do sono, tais como movimentos periódicos dos membros, OSA ou narcolepsia. Todas estas perturbações do sono podem causar sonolência diurna excessiva cada uma requer uma terapêutica diferente da da apneia central do sono.adicionalmente, outros profissionais de saúde, como neurologistas e cardiologistas, podem estar envolvidos na avaliação destes doentes devido às suas perturbações contributivas.,
opções de tratamento para a apneia central do sono
Existem várias opções de tratamento para a apneia central do sono. Estes são:
terapêutica CPAP
CPAP significa pressão contínua positiva nas vias respiratórias. É um tipo de terapia de apnéia do sono que fornece a pressão do ar para as vias aéreas do paciente usando uma máscara nasal que o paciente usa em seu rosto enquanto eles dormem.
CPAP é definido em um ambiente pré-determinado em um fluxo contínuo de ar que mantém uma via aérea aberta enquanto o paciente dorme.,a terapêutica com CPAP ajuda tremendamente o seu doente, mantendo as vias respiratórias abertas enquanto dorme.eliminando ou, pelo menos, reduzindo o seu ronco.melhorar a qualidade do sono.eliminação ou redução da sonolência diurna.assim que os seus doentes iniciarem o tratamento, devem começar a sentir os efeitos. Muitos pacientes mostram melhoria Máxima dentro de um par de dias ou semanas após o início da terapêutica.
Servo-ventilação adaptativa (ASV)
servo-ventilação adaptativa, ou ASV, pode ser indicado para um doente se a CPAP não for eficaz., O ASV é um tratamento não invasivo utilizado para tratar adultos com OSA e CSA ou apneia do sono complexa. ASV é um novo tipo de dispositivo de PAP que monitora continuamente os problemas de respiração do seu paciente e ajusta conforme necessário para manter a respiração. O ASV ajusta-se com base nos esforços respiratórios do paciente, o que significa que a pressão fornecida não é um valor fixo, mas em vez disso Adapta-se aos padrões respiratórios do seu paciente.se o dispositivo ASV detectar quaisquer anomalias respiratórias, irá intervir com apoio suficiente para manter a respiração do seu paciente pelo menos 90% do seu padrão respiratório inicial., Com este ajuste contínuo, quando o seu paciente tem respiração estável, o dispositivo oferece o Suporte de pressão certo para reduzir o trabalho de respiração e, assim, aumentar o conforto do paciente.
A terapêutica BiPAP™
pressão das vias aéreas positiva de Bilevel (BiPAP) é semelhante à terapêutica com CPAP.
uma queixa comum do dispositivo CPAP é que a pressão constante é desconfortável para eles para respirar contra quando eles expiram; o que pode ser um desafio se eles estão usando CPAP a pressões mais altas.,no entanto, com o uso de BiPAP, os seus doentes podem respirar facilmente, uma vez que o dispositivo diminui o nível de pressão durante a exalação. Isso permite que o seu paciente para mais confortavelmente em terapia de PAP. Máquinas BiPAP vêm com duas configurações de pressão: uma menor pressão de exalação e uma maior pressão durante a inalação. Estes são conhecidos como IPAP e EPAP ou configurações de PAP inspiratório e expiratório.o dispositivo BiPAP do seu doente aumenta a pressão enquanto inalam para garantir que as vias respiratórias não se fecham enquanto dormem., Ele também fornece uma menor pressão de exalação que mantém continuamente uma via aérea aberta. Os pacientes que usam BiPAP normalmente acham mais confortável do que usar um dispositivo CPAP com uma única pressão.
estimulação do nervo frenético
estimulação do nervo frenético (marca remedē®, www.respicardia.com ) é uma terapêutica implantável, aprovada pela FDA, para a apneia do sono central moderada a grave em doentes adultos. O dispositivo ativa automaticamente todas as noites para enviar sinais para o músculo respiratório (diafragma) através do nervo frénico para restaurar um padrão de respiração normal., Monitora sinais respiratórios enquanto você dorme e ajuda a restaurar padrões de respiração normais. Uma vez que o dispositivo é implantável e activa automaticamente, não necessita de usar uma máscara; no entanto, tal como acontece com qualquer procedimento implantável, existe o risco de infecção no local do implante.outros tratamentos para a apneia central do sono podem incluir o tratamento de problemas médicos relevantes, a diminuição da medicação opióide, o fornecimento de medicamentos que estimulem a respiração, a utilização de oxigénio suplementar e o tratamento de condições subjacentes que causam CSA.,Takeaways chave:
- com CSA, o esforço de respiração do seu doente pára, ou inicia e pára, repetidamente enquanto dorme.o acidente vascular cerebral e a insuficiência cardíaca podem provocar CSA.existem factores de risco que aumentam o risco de ASC, incluindo a idade, o sexo e certas condições de saúde.existem várias opções de tratamento para a CSA, incluindo CPAP, BiPAP e ASV.
Deixe uma resposta