fundo

uma fístula é uma ligação anormal entre órgãos que são naturalmente destinados a ser separados. Embora existam muitos tipos diferentes de fístulas (pleural da fístula) que envolvem vários sistemas de órgãos, lidamos com fístulas que envolvem o trato urinário. Por exemplo, fístula vesicovaginal é uma conexão anormal entre a bexiga e vagina em uma fêmea., A maioria das fístulas que envolvem o tracto urinário resultam em sintomas profundos e disfunção física devido à incontinência, infecções recorrentes, irritação química do contacto com a urina e passagem do conteúdo intestinal (gás ou fezes) pelo sistema urinário. Por exemplo, fístula colovesical (anormal de ligação entre o cólon e bexiga) pode desenvolver-se em homens ou mulheres com doença inflamatória intestinal ou diverticulite e pode resultar em passagem de gás ou fezes, urina, frequente de infecção urinária e até mesmo septicemia (infecção grave que entra na corrente sanguínea).,

causas

a maioria das fístulas que vemos são o resultado de intervenções médicas anteriores, tais como cirurgia ou radioterapia para o câncer (por exemplo. cancro da próstata em homens, cancro do útero ou colo do útero em mulheres, cancro colorectal em ambos). Uma fístula também pode surgir devido a doenças subjacentes, tais como doença inflamatória intestinal, diverticulite ou até mesmo câncer que pode causar o cólon para perfurar e corroer na parede da bexiga adjacente. Algumas fístulas são uma consequência de anomalias congênitas (problema com o qual se nasce), tais como hipospadia ou cirurgias subsequentes para resolver isso.,entre a uretra e a vagina, geralmente devido a antes da cirurgia vaginal, raramente, devido à dificuldade do trabalho)

  • vesicovaginal (abertura entre a bexiga e a vagina, geralmente devido a anteriores histerectomia, raramente, devido à dificuldade do trabalho)
  • ureterovaginal (abertura entre a uretra e a vagina, geralmente devido a anteriores histerectomia ou outra cirurgia pélvica)
  • colovesical (comunicação entre o cólon e bexiga)

    • o Diagnóstico & Evaulation

    O diagnóstico geralmente é fortemente suspeito pela conclusão de uma história clínica detalhada e exame físico., A confirmação do diagnóstico geralmente requer cistscopia, teste de corante (por exemplo. colocar corante na bexiga ao vê-lo sair da vagina confirma uma fístula entre esses dois órgãos) e testes de imagem. A detailed anatomical assessment of the fistula (ie. localização, tamanho, número) e os sistemas de órgãos envolvidos são necessários para planejar o tratamento.

    tratamento

    na grande maioria dos casos, a cirurgia é necessária para reparar fístulas do tracto urinário. Em circunstâncias muito raras, simplesmente fornecer drenagem e tratamento de questões médicas subjacentes pode fornecer resolução., A cirurgia para fístulas requer que o trato fístula seja identificado e transectado, resultando na separação dos 2 sistemas de órgãos além das fronteiras da fístula. O próprio trato fístula pode ser excisado e a abertura em cada um dos sistemas de órgãos é reparada. Muitas vezes, tecido saudável de um local próximo (conhecido como um flap) é trazido para separar os sistemas de órgãos reparados e evitar a reforma de outro trato fístula. Drenagem adequada do trato urinário através de cateterização é necessária por algumas semanas para otimizar a cura e desviar a urina para longe da reparação., os detalhes do procedimento cirúrgico e do período de recuperação são específicos para o tipo de reparação da fístula sendo feita. Estes detalhes podem ser encontrados na seção de procedimentos e cirurgia.