EXAMINATION of THEANTER CRUCIATE LIGAMENT

  • What is the function of the anterior cruciate ligament?

a função do ligamento cruzado anterior é evitar que thetibia deslize para a frente no fémur.

  • indique três formas de avaliar se o cruciateligamento anterior está rasgado.,

Three ways of assessing the anterior cruciate ligament are:

  1. Anterior drawer test. (fig181)

  2. Lachman’stest. (fig182)

  3. Pivot shifttest (MacIntosh test). (fig183)

Anterior drawertest for a ruptured
anterior cruciate ligament.,

ter o paciente supino flex hiships a cerca de 45 graus.sente-se nos pés do paciente e coloque a sua mão em volta a parte superior do bezerro do Membro a ser examinada.aplique um puxão cada vez mais firme sobre o bezerro.,

Figure 181

Lachman’s testfor a ruptured
anterior cruciate ligament.,

passivamente flecte o joelho do paciente com a upina até entre 20 graus e 30 graus, segurando a parte inferior da coxa do paciente numa mão e a parte superior do vitelo do paciente na outra.
puxe thetibia para a frente como você faria ao fazer o desenhista anterior.
Se o paciente coxa é muito grande para ser realizado ajustes / configurações
mão, estabilizar o coxa por descansar sobre uma almofada,
orhave um auxiliar para segurar o coxa com as duas mãos
enquanto você useyour mão ou ambas as mãos para puxar o tibia.,

Figure 182

Pivot shift testfor a rupture
anterior cruciate ligament.

Have the patient lying in thelateral decubitus
position, with the affected knee extendedand
the tibia internally rotated.,aplique uma tensão de valgo no joelho enquanto a flexiona.
Um golpe a cerca de 30 graus offlexion indica um teste positivo.

Figura 183

  • Como você executar o anterior gaveta teste?

See (fig181).

  1. ter o paciente supino flexionar as ancas para cerca de 45 graus, de modo que as suas nádegas estão a cerca de 90 graus de ângulo quando os seus pés estão achatados na mesaexaminante.,

    2. sente-se nos pés do paciente e coloque as mãos em torno da parte superior do Membro a examinar.

  2. instruir o paciente para relaxar os músculos das suas pernas (tendão apertado pode maska sinal positivo).

  3. aplicar um impulso cada vez mais firme na parte superior do vitelo.

  4. Observewhether the tíbia pulls forward like a drawer opening up. Alguns indivíduos normais têm até meio cm. de tocar nos ligamentos.,

Se pensa que o doente tem um sinal de gaveta anterior, verifique o sinal de sag no joelho. Se o cruzado posterior for rasgado, pode ser levado a pensar que o sinal da gaveta anterior estava presente quando tudo o que estava a fazer foi puxar a tíbia deslocada para a sua posição anatómica normal.

  • como efectuar o teste de Lachman?

    1. , Segure na parte inferior da coxa do doente, numa mão, e na parte superior da barriga da perna, na outra.

    2. pullhe tíbia suavemente para a frente como faria ao fazer o teste da gaveta (Fig.182).se você se mover, teste o clímb não afetado como um controle.

é muitas vezes impossível segurar a coxa e o bezerro, tal como descrito acima, porque a coxa do doente é demasiado grande para a sua mão. Uma maneira de resolver este dilema é apoiar a coxa nas almofadas, e depois usar um ou dois braços para mover a tíbia superior., Alternativamente, você pode obter um assistente para estabilizar a parte inferior da coxa com ambas as mãos, enquanto você usa a mão ou mãos para segurar e puxar a parte superior da perna inferior.

  • porquê preocupar-se com o teste de Lachman quando já sabe como superar o teste de gaveta?

o teste de Lachman é mais sensível do que o sinal da gaveta anterior.Uma das razões pode ser que seja difícil para o paciente contractar estes tendões e, assim, impedir o deslizamento para a frente da tíbia quando oknee está em apenas 20 graus-30 graus de flexão., Isto éespecificamente o caso de O examinador retirar toda a parte inferior da mesa de exame durante a realização do teste.

a outra situação em que o teste de Lachman é utilizado é durante a análise do joelho gravemente ferido. Muitas vezes há ahemartrose e muita dor. Simplesmente não se pode flexionar oknee mais de 20 graus ou 30 graus.

  • como é que se realiza o teste de deslocamento pivot (teste MacIntosh)?,

    1. tem o paciente na posição de decúbito lateral com a parte superior da perna afectada. Coloque a perna em extensão total.

    2. com uma mão,aplicar uma tensão de valgo no joelho e com a outra segurando o cabo ou o calcanhar, rodar internamente a tíbia. Nesta posição, thetibia será deslocada para a frente se o ligamentis cruzado anterior rasgado.

    3. a seguir, mantendo a tensão do valgo e a rotação interna, flecte o joelho.,Se o cruzado anterior for rasgado, a tíbia reduzirá com aclunk em cerca de 30 graus de flexão. This is a positive pivotshift test (Fig.183). existem outros testes para lesões ligamentosas?

há, sem dúvida, muitos, mas eu sei de apenas um outro que os familiares provavelmente devem saber.

este é o teste de distração de Apley.,

  1. ter o paciente deitado sobre a mesa examinadora com os joelhos flexionados 90 graus de modo que as solas dos pés estão voltadas para o teto. “17f71dfdc1” >segurando a viga na mesa de exame, puxe firmemente para cima no tornozelo ou pé, aplicando assim uma força de distração ao joelho e aos seus músculos, e, ao fazê-lo, rotacionando interna e externamente a tíbia.

a idéia é que tal manobra deve causar dor se os ligamentos são feridos., Note que o oposto do teste de distração de Apley é o teste de compressão de Apley. O paciente assume a mesma posição, mas o examinador aplica uma compressão para baixo e para trás e para frente ao joelho. A ideia é que esta pressão de trituração causará dor se o paciente tiver um menisco rasgado.