Más de 80 millones de personas en los Estados Unidos tienen algún tipo de enfermedad cardiovascular (ECV), por ejemplo, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o insuficiencia cardíaca, y millones de otras tienen un mayor riesgo de estas enfermedades. Más de la mitad de estas personas también se ven afectadas por la artritis y otros trastornos del sistema musculoesquelético: los músculos, los huesos, las articulaciones, los ligamentos, los tendones y la bolsa., El dolor asociado con estas afecciones crónicas a menudo se trata con una clase de medicamentos conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Sin embargo, se ha demostrado que tomar algunos AINE puede aumentar el riesgo de una persona de tener un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Este riesgo es probablemente mayor en pacientes que tienen antecedentes de ECV o que tienen un riesgo alto de ECV. La información aquí le ayudará a entender qué son los AINE y si es Seguro tomarlos.
¿Qué son los AINE?
los AINE pueden reducir la fiebre, el dolor y la inflamación (hinchazón y enrojecimiento)., Algunos están disponibles sin receta (OTC), mientras que otros requieren una receta. El AINE más conocido es la aspirina. Otros AINE comunes son el ibuprofeno, El ketoprofeno y el naproxeno (los 3 están disponibles tanto de venta libre como en dosis recetadas). Los AINE disponibles solo con receta médica son celecoxib, diclofenaco, indometacina y sulindaco (Ver Tabla 1 para una lista más larga y nombres de marca).
| Nombre Genérico | Nombre de Marca Común(s)* |
|---|---|
| *versiones Genéricas de muchos de estos medicamentos están disponibles. | |
| Adaptado de la Guía de medicamentos de la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Disponible en: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/COX2/NSAIDmedguide.htm., | |
| en el mostrador Aine | |
| la Aspirina | Bayer, San,naprox, Anaprox DS, EC-Naproxyn, Naprelan, Naprapac (copackaged with lansoprazole) |
| Oxaprozin | Daypro |
| Piroxicam | Feldene |
| Sulindac | Clinoral |
| Tolmetin | Tolectin, Tolectin DS, Tolectin 600 |
How Do NSAIDs Work?,
Los AINE actúan inhibiendo que una sustancia en el cuerpo llamada ciclooxigenasa (COX) haga su trabajo. Dos clases principales de ciclooxigenasa se encuentran en su cuerpo, COX-1 y COX-2. COX-1 se produce constantemente en la mayoría de los tejidos del cuerpo, mientras que la producción de COX-2 es estimulada por la inflamación (hinchazón y enrojecimiento como podría ocurrir en asociación con una infección o artritis) de una parte del cuerpo. Muchos AINE se llaman «no selectivos» porque inhiben la COX-1 y la COX-2; otros más específicamente inhiben la COX-2., Los inhibidores no selectivos de la COX, como la aspirina o el ibuprofeno, alivian el dolor de las afecciones inflamatorias, pero tienen el riesgo de erosionar el revestimiento del estómago y causar úlceras y/o sangrado gastrointestinal. Los nuevos inhibidores selectivos de la COX-2, que se desarrollaron para minimizar la irritación en el estómago pero aún así combatir el dolor y la inflamación, estuvieron disponibles con receta a finales de la década de 1990.
¿Cuáles son los inconvenientes de los AINE?
En general, los AINE ayudan a aliviar el dolor y la inflamación y reducen la fiebre al inhibir la producción de COX en el cuerpo., Pueden tener efectos secundarios no deseados, sin embargo, algunos de los cuales pueden ser graves para los pacientes con enfermedad cardíaca o que están en riesgo de enfermedad cardíaca.
en 2004, la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) anunció que los agentes selectivos COX-2 podrían estar asociados con un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, especialmente cuando se usan durante largos períodos de tiempo o en entornos de muy alto riesgo (como inmediatamente después de una cirugía cardíaca). En ese momento, 3 agentes selectivos COX-2 estaban en el mercado, Vioxx, Celebrex y Bextra.,
en 2005, la FDA pidió a los fabricantes de AINE recetados y de venta libre (excepto la aspirina) que hicieran cambios en el etiquetado de sus productos agregando más información sobre los posibles efectos secundarios cardiovasculares y gastrointestinales asociados con su uso.,presión d
insuficiencia cardíaca por hinchazón corporal (retención de líquidos)
problemas renales incluyendo insuficiencia renal
sangrado y úlceras en el estómago y el intestino
Bajos glóbulos rojos (anemia)
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problemas hepáticos incluyendo insuficiencia hepática
ataques de asma en personas que tienen asma
otros posibles efectos secundarios pueden incluir dolor de estómago, estreñimiento, diarrea, gases, acidez estomacal, náuseas, vómitos y mareos.,
si necesita tomar un AINE a largo plazo, se debe utilizar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo que sea compatible con los objetivos del tratamiento (Tabla 2).
la Tabla 2. ¿Quién No Debe Tomar AINE?*
* Los pacientes que toman rutinariamente AINE (excepto aspirina) antes de tener un ataque al corazón deben dejar de tomar esos medicamentos en el momento del diagnóstico de un ataque al corazón debido al aumento de los riesgos cardiovasculares. En el momento del alta del hospital, su médico discutirá las opciones de manejo del dolor con usted.,
no tome AINE
Si alguna vez ha tenido un ataque de asma, urticaria u otra reacción alérgica con aspirina o cualquier otro medicamento AINE
Si experimenta dolor justo antes o después de la cirugía de bypass cardíaco
Si acaba de experimentar un ataque cardíaco o un episodio de angina grave
¿la aspirina tiene todos estos efectos secundarios?
la aspirina no aumenta la probabilidad de un ataque cardíaco. De hecho, la aspirina puede reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular., Ambas afecciones se desencadenan por la formación de un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón o el cerebro; el uso regular de aspirina puede disminuir las probabilidades de que se forme ese coágulo de sangre. El uso Regular de aspirina a menudo se recomienda a las personas con alto riesgo de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular porque la aspirina puede reducir la capacidad de la sangre para coagularse.
Sin embargo, la aspirina puede causar posibles efectos secundarios en un pequeño número de pacientes. Puede causar sangrado en el cerebro, el estómago y los intestinos, así como úlceras en el estómago y los intestinos.,
¿hay analgésicos de venta libre sin AINE disponibles?
Los analgésicos de venta libre se dividen en 2 categorías principales, AINE y paracetamol. El acetaminofeno está disponible como la marca Tylenol y en forma genérica. El paracetamol reduce el dolor y la fiebre, pero no tiene un efecto antiinflamatorio. Tampoco perturba el tracto gastrointestinal.
¿Pueden las Personas Con ECV Tomar un AINE?
Si tiene una enfermedad cardiovascular, debe hablar con su médico sobre la toma de AINE de venta libre., Tomar medicamentos como paracetamol u otros analgésicos puede ser más apropiado para usted. Si su médico determina que necesita un AINE, es importante tomarlo exactamente según lo prescrito, en la dosis más baja posible para su tratamiento y durante el menor tiempo necesario. La Asociación Americana del Corazón recomienda un enfoque de» cuidado escalonado » para la terapia con medicamentos para las personas con ECV que tienen dolores y dolores musculoesqueléticos., Una persona comenzaría a tomar los medicamentos que tienen el riesgo más bajo reportado de eventos cardiovasculares, y luego, si es necesario, pasaría paso a paso a otros medicamentos, considerando los riesgos versus los beneficios en cada paso. Por ejemplo,
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comience con medicamentos de venta libre como acetaminofén o aspirina, el medicamento recetado tramadol o analgésicos a corto plazo que contengan un narcótico. Si es necesario, vaya a
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medicamentos similares a la aspirina (salicilatos no acetilados). Si es necesario, vaya a
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AINEs no selectivos de COX-2., Si es necesario, vaya a
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NSAIDs con alguna actividad COX-2. Si es necesario, vaya a
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COX-2 selective NSAIDs.
algunos AINE tradicionales pueden interferir con la aspirina regular que los pacientes con ECV deben tomar para ayudar a disminuir el riesgo de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. En 2007, la FDA emitió un aviso que alertó a las personas que toman dosis bajas de aspirina y que también toman ibuprofeno que deben tomar el ibuprofeno al menos 30 minutos después de la ingestión de aspirina o al menos 8 horas antes de la ingestión de aspirina para evitar cualquier interacción potencial., Este es otro tema importante para discutir con su proveedor de atención médica (tabla 3).
la Tabla 3. Precauciones especiales
los AINE pueden aumentar la probabilidad de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular que puede conducir a la muerte. Esta posibilidad aumenta:
con un uso más prolongado de AINE
para personas que tienen enfermedad cardíaca
los AINE nunca deben usarse justo antes o después de una cirugía cardíaca llamada injerto de derivación de arteria coronaria (CABG)
los AINE pueden causar úlceras y sangrado en el estómago y los intestinos en cualquier momento durante el tratamiento., Úlceras y sangrado:
Puede ocurrir sin síntomas de advertencia
Puede causar la muerte
Los AINE solo deben usarse:
exactamente según lo prescrito
en las dosis más bajas posibles para su tratamiento
durante el menor tiempo necesario
recursos adicionales
el sitio web de la American Heart Association tiene información sobre la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo enhttp://www.americanheart.org.,
la FDA tiene una guía de medicamentos para los AINE en http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/ COX2/NSAIDmedguide.htm.
el American College of Rheumatology tiene información sobre los AINE para pacientes en http://www.rheumatology.org/public/factsheets/ AINE.asp?AUD = pat.
la información contenida en esta página para pacientes de Cardiología de circulación no sustituye el consejo médico, y la American Heart Association recomienda consultar con su médico o profesional de la salud.
Revelaciones
Ninguno.,
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