el síndrome de pierna corta (SLS) es más conocido en la comunidad médica como discrepancia de longitud de pierna. En los términos más simples, uno que sufre de SLS tendrá una pierna que es más corta que la otra. La diferencia de longitud no tiene que ser grande para hacer una diferencia en su cuerpo. No somos simétricos. Discrepancia de longitud de pierna de hasta 1,5 cm (0.,6 de una pulgada) se tolera generalmente bien en edad media, pero cerca de la edad 40 los mecanismos que el cuerpo emplea para compensar esta discrepancia comienzan a fallar.
¿Qué causa el SLS?
el SLS puede ser causado por longitudes y tamaños óseos congénitamente diferentes o por déficits adquiridos entre las piernas que de otra manera están estructuralmente intactos. Existen dos clasificaciones diferentes para el SLS: anatómica y funcional. Cuando una pierna es estructuralmente más corta que la otra debido a diferencias de longitud ósea u otras causas, esto se denomina SLS anatómico., Por otro lado, si las piernas parecen tener diferentes longitudes pero estructuralmente están intactas, esto es SLS funcional. Esto puede ser causado por lesiones musculares, ligamentosas u otras lesiones de tejidos blandos, uso excesivo u otra disfunción.
una lesión u otra influencia externa en cualquier área desde el pie hasta la espalda creará un desequilibrio de fuerzas, lo que llevará a una compensación excesiva de las piernas, las caderas y la columna vertebral. La gravedad juega un papel duro en nuestra biomecánica, lo que lleva a la desalineación del tobillo, la rodilla o la pelvis, el desnivel sacro, la escoliosis de la columna lumbar, torácica o incluso cervical., Esta cadena de eventos dará lugar a una carga desigual en las articulaciones y el uso excesivo de ciertos músculos, lo que posiblemente conducirá a la osteoartritis temprana y la compensación muscular en la columna vertebral, la articulación de la cadera, las rodillas o los tobillos. Aquí es cuando vemos los síntomas del SLS.,
a continuación se muestra una lista limitada de causas de SLS:
- anatómica
- escoliosis congénita
- cirugía de reemplazo de cadera
- variación Normal o anormal de la longitud de la pierna
- efectos tardíos de lesiones/fracturas de la placa de crecimiento infantil
mal funcionamiento biomecánica
- arco del pie caído
- osteoartritis de la espalda, caderas, rodillas o tobillos
¿Cuáles son los síntomas del SLS?
hoy en día, el dolor de espalda afecta a la Sociedad Americana., Según la Academia Americana de Medicina del dolor, aproximadamente 26 millones de estadounidenses entre las edades de 20-64 sufren de dolor de espalda baja. Si bien el dolor de espalda puede tener muchas causas, SLS representa una fuente en gran parte pasada por alto para aquellos que sufren de dolor de espalda. Incluso si el SLS no es la causa raíz del dolor lumbar, puede resultar en un SLS y aumentar el sufrimiento del paciente. Nuestro sistema musculoesquelético puede adaptarse temporalmente a situaciones adversas como el síndrome de pierna corta. Por esta razón muchos pacientes con SLS están libres de dolor., No es hasta que nuestro sistema musculoesquelético es incapaz de adaptarse o hay fallo de la propiedad tisular (degeneración) que los pacientes experimentan dolor.
Los síntomas incluyen:
- Dolor de cuello o espalda, cadera, rodilla o tobillo en uno o ambos lados
- tirantez asimétrica en el Psoas, glúteos, piriformes, isquiotibiales
- ciática (dolor neuropático que irradia la parte posterior de la pierna)
¿Cómo se diagnostica el SLS y cuál es el tratamiento para el SLS?,
Si sufre de SLS, debe programar una visita con un médico de restauración, particularmente uno bien entrenado en trastornos musculoesqueléticos. Los pacientes con cojera indolora sin una causa conocida también deben considerar ser evaluados. Un cirujano ortopédico o un médico de manejo del dolor con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estos problemas puede hacer los diagnósticos. En particular, un médico osteopático entrenado de cualquier especialidad, o D. O., tiene la formación y las habilidades para diagnosticar eficazmente SLS. Un examen físico detallado puede apuntar al médico hacia el diagnóstico., Uno de los hallazgos más comunes observados durante el examen es un patrón de marcha particular que a menudo se confunde con una simple cojera. Los pacientes con SLS tendrán una cojera corta en la pierna que puede ser identificada por un clínico experimentado. Los pacientes con SLS secundaria a escoliosis tendrán otros hallazgos sutiles que incluyen alturas asimétricas de los hombros, una prominencia de la caja torácica posterior y líneas asimétricas de la cintura. Muchas veces estos pacientes nunca eran conscientes de la SLS ni conscientes de su curvatura de la columna vertebral., Los pacientes con curvaturas de la columna vertebral tendrán inclinación de la pelvis, lo que llevará a que una articulación de la cadera sea más alta que la otra. Los pacientes con artritis avanzada tendrán un estrechamiento del espacio articular que conduce a una pierna ligeramente más corta. Una radiografía de pie de longitud completa llamada «scannogram» puede ser indicada para medir correctamente y con precisión la discrepancia en la longitud de la pierna. Las radiografías de columna vertebral de longitud completa son necesarias para medir las curvaturas espinales.,
una vez que se diagnostica al paciente y se identifica una causa raíz, el tratamiento debe estar dirigido a tratar la causa raíz y prescribir un levantamiento de talón para la pierna corta. Una elevación del talón es a menudo un inserto de corcho simple que se coloca debajo de la plantilla del zapato de la pierna corta. Se suministra en una variedad de formas y tamaños. En los casos en que sea necesaria una gran corrección, un zapatero puede fabricar permanentemente una modificación en la suela de un zapato.
una elevación del talón no solucionará todos los problemas de las piernas cortas., Por ejemplo, un niño con escoliosis congénita debe establecer un tratamiento con nuestro Cirujano Ortopédico de columna vertebral Restore scoliosis Dr. Bederman para discutir las opciones de tratamiento. Por otro lado, a alguien con un déficit funcional como la espasticidad del Psoas se le debe prescribir una rutina de estiramiento, terapia física y terapia manipulativa dirigida al Psoas. Si el paciente es un corredor ávido con una mecánica deficiente, el médico debe identificar el déficit y educar al paciente sobre cómo corregirlo, al tiempo que envía al paciente a terapia física., También hay casos extremos de piernas cortas donde se requiere un alargamiento quirúrgico de la pierna para corregir la diferencia. Este tipo de cirugía rara vez se realiza en la edad adulta.
a continuación se muestran dos fotografías de rayos X de columna de un paciente con SLS.
El síndrome de pierna corta es una afección muy tratable si se diagnostica en una etapa temprana. El diagnóstico y el tratamiento adecuados son clave para la resolución, permitiendo que el paciente vuelva a la actividad normal con nuevas estrategias sobre cómo prevenir cualquier retorno del SLS. La corrección del SLS también puede prevenir otros cambios musculoesqueléticos patológicos adaptativos que pueden afectar la columna vertebral y las articulaciones de las extremidades inferiores. Esperamos que haya encontrado esta información útil. Por favor, háganos saber si podemos ser de utilidad.
acerca del Dr., Germanovich
con la filosofía de que un examen físico completo es crucial para el tratamiento exitoso, el Dr. Germanovich toma un enfoque práctico para el diagnóstico y tratamiento de las condiciones de dolor. Utiliza un enfoque de tratamiento multimodal para cada paciente, comenzando con ejercicios terapéuticos, manipulación manual, elevaciones de talón, terapia acuática y medicamentos. Si los tratamientos básicos fallan, el Dr. Germanovich utiliza inyecciones precisas de columna vertebral, articulaciones, tejidos y nervios mediante ultrasonido, fluoroscopia y guía por TAC., Para síndromes clínicos complejos de dolor puede implantar estimulación de la médula espinal y sistemas de administración de fármacos intratecales. Las áreas particulares de interés del Dr. Germanovich son la biomecánica postural y el dolor musculoesquelético debido a la desalineación espinal y pélvica en condiciones como el síndrome de pierna corta o el síndrome psoas. Es un experto en dolor en la pared torácica debido al síndrome de la costilla resbaladiza. Además de su educación médica tradicional, el Dr. Germanovich utiliza técnicas manuales osteopáticas para un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo. Dr., Germanovich es un miembro activo de muchas sociedades profesionales de Medicina del dolor y Anestesiología.
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