7 Controlul temperaturii și hipotermia

luați testul capitolului înainte și după ce citiți acest capitol.

deschide capitolul test

Cuprins

• Obiective
• Măsurare a temperaturii corpului
• producția de Căldură și pierderea
• Hipotermie
• Pirexie
• studii de Caz

Obiective

atunci Când ați terminat această unitate ar trebui să fie capabil să:

• Ține sugari cald.
• explicați de ce sugarii pot dezvolta hipotermie.
• recunoașteți semnele și enumerați pericolele hipotermiei.
• prevenirea și tratarea hipotermiei.
• enumerați cauzele și complicațiile pirexiei.,

măsurarea temperaturii corpului

7-1 cum măsurați temperatura unui sugar?

temperatura pielii unui copil, mai degrabă decât temperatura orală sau rectală, este de obicei măsurată. Deoarece sugarii devin de obicei reci, mai degrabă decât fierbinți, este de preferat să se măsoare temperatura axilară (groapă de braț) sau abdominală a pielii, deoarece pielea este prima parte a corpului care se răcește.

Notă În contrast, temperatura orală sau rectală este utilă în detectarea febrei la copiii mai mari și la adulți, deoarece miezul (centrul) corpului este prima parte a corpului care se încălzește.,

temperatura pielii poate fi măsurată cu:

1. un termometru digital: termometrul digital este plasat în axila sugarului (axilă) timp de 2 minute înainte de citire. Termometrele trebuie păstrate uscate atunci când nu sunt utilizate pentru a preveni infecția încrucișată.
2. un teletermometru: (termometru electric). Dacă se utilizează un teletermometru, sonda este de obicei plasată peste abdomenul stâng, inferior sau partea inferioară a spatelui. Evitați abdomenul drept, superior, deoarece ficatul produce multă căldură și acest lucru poate da o lectură prea mare. Teletermometrele trebuie calibrate în mod regulat.,un termometre cu mercur cu citire redusă nu mai trebuie utilizate la copii din cauza riscului de otrăvire cu mercur dacă termometrul ar trebui să se rupă în gură.

   7-2 care este intervalul normal al temperaturii corpului?

   aceasta depinde de locul în care se măsoară temperatura:

   1. temperatura axilară normală este de 36,5–37 °C.
   2. temperatura normală a pielii abdominale este de 36-36, 5 °C.

   toți nou-născuții au același interval de temperatură normală a corpului.

   rețineți că temperatura orală normală este de 37-37, 5 °C, iar temperatura rectală este de 37, 5-38 °C., Nici nu sunt utilizate în mod obișnuit la nou-născuți.

   producția și pierderea de căldură

   7-3 ce determină temperatura corpului?

   temperatura corpului depinde de un echilibru între:

   1. rata de producere a căldurii (cât de repede se produce căldura).
   2. rata pierderilor de căldură (cât de repede se pierde căldura).dacă rata de producere a căldurii este scăzută sau rata de pierdere a căldurii este ridicată, atunci temperatura corpului poate scădea. În mod similar, producția excesivă de căldură sau pierderea redusă de căldură determină o creștere a temperaturii corpului (febră sau pirexie).

      7-4 Cum Produc nou-născuții căldură?,adulții și copiii mai mari își pot crește producția de căldură prin tremurături și exerciții fizice. Nou-născuții nu pot tremura sau exercita. Cu toate acestea, în primele săptămâni de viață, sugarul este capabil să descompună (metabolizeze) grăsimea brună care eliberează cantități mari de căldură. Grăsimea brună este un țesut special așezat în gât, piept și abdomen al fătului în ultimele săptămâni de sarcină. Este de culoare maro, datorită prezenței multor nervi și vase de sânge și diferă în multe feluri de grăsimea albă obișnuită care se găsește sub piele., Când temperatura corpului scade, copilul descompune grăsimea brună și, prin urmare, produce căldură pentru a corecta temperatura corpului.într-o măsură mai mică, sugarul este capabil să utilizeze și alte depozite de energie pentru a produce căldură, cum ar fi:

      • grăsime albă care se găsește sub piele.
      • glicogen care este stocat în ficat.
      • furaje de lapte.

      7-5 care sugari produc prea puțină căldură?

      următorii sugari sunt adesea incapabili să producă suficientă căldură pentru a menține o temperatură normală a corpului:

      1. sugari prematuri., Ele se nasc înainte ca depozitele adecvate de grăsime brună să fie depuse.
      2. subponderali pentru vârsta gestațională sau sugari irosiți. Ei și-au consumat depozitele de grăsime brună înainte de livrare.
      3. sugari infectați sau hipoxici. Infecția generalizată sau hipoxia severă împiedică descompunerea normală a grăsimii brune și, prin urmare, scade producția de căldură. Prin urmare, sugarii infectați și hipoxici prezintă în mod obișnuit o scădere mai degrabă decât o creștere a temperaturii corpului.

      infecția la nou-născuți determină o scădere mai degrabă decât o creștere a temperaturii corpului.,

      7-6 cum pierd sugarii căldura?sugarii pierd căldură de la piele la mediu prin următoarele metode:

      1. convecție. Aceasta este pierderea de căldură de la pielea copilului la aerul din jur. Sugarii pierd multă căldură prin convecție atunci când sunt expuși la aer rece sau curenți.
      2. conducere. Aceasta este pierderea de căldură atunci când copilul se află pe o suprafață rece. Sugarii pierd rapid căldura prin conducție atunci când sunt așezați goi pe o masă rece, pe o scară de cântărire sau pe o placă cu raze X sau sunt înfășurați într-o pătură sau un prosop rece.
      3. evaporare., Aceasta este pierderea de căldură de la pielea umedă a unui copil la aerul din jur. Sugarii pierd căldură prin evaporare după naștere sau după o baie. Chiar și un copil într-un scutec umed poate pierde căldură prin evaporare.
      4. radiații. Aceasta este pierderea de căldură de la pielea unui copil la obiecte reci îndepărtate, cum ar fi ferestrele reci, pereții și capota incubatorului. Mulți oameni consideră că radiațiile sunt greu de înțeles, deoarece pierderea de căldură de la un obiect cald la un obiect rece îndepărtat nu este afectată de temperatura aerului din jur., Chiar dacă camera și incubatorul sunt calde, un copil poate încă să radieze căldură într-o fereastră rece. Cu cât copilul este mai aproape de fereastra rece, cu atât se va pierde mai multă căldură. Perdelele reduc pierderile de căldură radiante noaptea când ferestrele sunt cele mai reci.

      7-7 care sugari pierd prea multă căldură?

      următorii sugari pierd în mod obișnuit prea multă căldură și, prin urmare, își pot scădea temperatura corpului:

      1. sugari mici. Toți sugarii mici au o suprafață mare în raport cu greutatea corporală. Prin urmare, prematură și subponderală pentru sugarii de vârstă gestațională tind să piardă rapid căldura.,
      2. sugari cu puțină grăsime subcutanată. Prematuri, subponderali pentru vârsta gestațională și copiii irosiți au foarte puțină grăsime albă sub piele (grăsime subcutanată) pentru a-și izola corpul împotriva pierderilor de căldură. Majoritatea grăsimilor albe sunt depozitate sub piele în ultimele săptămâni de sarcină. Prin urmare, sugarii prematuri se nasc înainte de a putea construi depozite de grăsime albă. Subponderali pentru vârsta gestațională și copiii irosiți au, de asemenea, puțină grăsime albă, deoarece și-au consumat grăsimea albă înainte de naștere.,
      3. sugarii într-un mediu rece pot pierde căldură prin conducere, convecție, evaporare sau radiație. Pierderea de căldură este cea mai mare dacă un copil este lăsat gol și neacoperit.
      4. sugarii umedi pierd căldură prin evaporare. Sugarii sunt umezi după naștere, după o baie și când se află într-un scutec umed.
      5. sugari cu tonus muscular slab. Sugarii hipotonici, cum ar fi sugarii prematuri sau bolnavi, se află cu brațele și picioarele întinse. Prin urmare, acestea expun o suprafață mai mare de piele pentru pierderea de căldură decât o fac bine, copiii pe termen lung care își țin brațele și picioarele flexate împotriva corpului.,

      hipotermie

      7-8 ce este hipotermia?

      o temperatură abdominală sub 36 °C sau o temperatură axilară sub 36, 5 °C este anormal de scăzută. Acești sugari trebuie să fie încălziți. Prin urmare, o definiție de lucru a hipotermiei (temperatură scăzută a corpului) este o temperatură a corpului sub aceste valori. Odată ce temperatura corpului scade sub 35 °C, sugarul este în pericol de complicații legate de a fi prea rece. Deoarece temperatura rectală este în mod normal mai mare decât cea din alte locuri, o temperatură rectală sub 35 °C este deosebit de periculoasă.,

      Hipotermie este un abdominale temperatura sub 36 °C sau temperatura axilara sub 36,5 °C

      7-9 Care copiii sunt cel mai mare risc de hipotermie?sugarii care produc prea puțină căldură sau pierd prea multă căldură prezintă cel mai mare risc., Aceste sugari cu risc crescut sunt:

      1. Prematuri
      2. sub greutatea normală pentru vârsta gestațională sugari
      3. Irosit sugari
      4. copiii care nu au fost hrănite
      5. Infectat sugari
      6. Hipoxice sugari
      7. Ude sugari
      8. copiii expuși la un mediu rece
      9. Sugarii care sunt îngrijit gol și care nu sunt acoperite
      10. Sugari-a îngrijit de aproape de o fereastră rece

      7-10 Cum a face tu a preveni hipotermia?

      1. identificați toți sugarii cu risc ridicat de hipotermie. Aceasta include toți sugarii care sunt susceptibili să producă prea puțină căldură sau să piardă prea multă căldură.,
      2. furnizează energie (calorii) prin tub Oral, nasogastric sau hrănire intravenoasă. Acest lucru este foarte important la sugarii care se nasc cu puțină grăsime maro și albă. Hrănirea timpurie cu lapte matern sau furaje cu formulă de lapte ajută la reducerea incidenței hipotermiei, oferind sugarului energia necesară pentru a produce căldură.
      3. oferă un mediu cald pentru toți sugarii. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai cald mediul necesar. Majoritatea sugarilor sub 1800 g au nevoie de o sursă de căldură. Ar trebui:
         • utilizați îngrijirea pielii pe piele (îngrijirea mamei cangurului) ori de câte ori este posibil.,
         • nu plasați niciodată un copil într-un incubator rece.
         • păstrați porturile incubatorului închise.
         • înfășurați întotdeauna o casetă cu raze X într-un prosop înainte de utilizare.
         • încălziți și umidificați oxigenul ori de câte ori este posibil.
         • nu îngrijiți un copil lângă o fereastră rece.
         • au perdele în pepinieră.
         • Nu baie sugari mici sau bolnavi.
      4. izolați copilul. Îmbrăcați copilul și folosiți o șapcă de lână., Capul nou-născutului pierde multă căldură prin radiații, deoarece suprafața scalpului este mare, creierul produce multă căldură și există puțin păr pentru izolare. Un capac de lână este mai eficient decât papuceii sau jambierele. Cel mai bine este dacă toate acestea sunt folosite. Un capac de lână este deosebit de important în cazul în care copilul primește oxigen headbox care nu a fost încălzit. Majoritatea sugarilor din incubatoare ar trebui să poarte un capac de lână.
      5. toți sugarii umedi trebuie uscați imediat și apoi înfășurați într-un alt prosop cald și uscat. Nu lăsați un copil într-un prosop umed., Nu uitați să uscați capul copilului.
      6. tratați orice infecție sau hipoxie.
      7. monitorizați temperatura pielii sau axilară la toți sugarii care prezintă un risc crescut de hipotermie. Este esențial să se detecteze orice scădere a temperaturii cât mai curând posibil.

      un capac din lână previne pierderea de căldură radiantă din capul sugarului.

      7-11 care este cea mai bună temperatură a mediului?

      cea mai bună temperatură de mediu (de exemplu, camera sau incubatorul) depinde de:

      1. greutatea și vârsta gestațională a sugarului., Cu cât greutatea este mai mică și cu cât vârsta gestațională este mai devreme, cu atât este mai mare temperatura de mediu necesară. Sugarii care sunt subponderali pentru vârsta gestațională sau irosiți au nevoie, de asemenea, de o temperatură mai ridicată a mediului.
      2. vârsta postnatală a sugarului. Cu cât vârsta postnatală este mai mare, cu atât este mai mică temperatura necesară mediului, adică pe măsură ce copilul îmbătrânește, este necesară o temperatură mai scăzută a mediului.
      3. boală. Copiii bolnavi au nevoie de o temperatură mai ridicată a mediului.,

      De exemplu, un 1000 g prematur, în ziua de 1 mai au nevoie de un mediu temperatura de 37 °C pentru a păstra cald în timp ce o sănătos pe termen sugari, în ziua de 5 mai au nevoie de un mediu temperatură de numai 20 °C.

      În practica clinică fiecare copil trebuie să fie tratat ca un individ și factorii de mai sus, care influențează copilului, temperatura trebuie, trebuie să fie considerată doar ca linii directoare. Temperatura mediului pentru fiecare copil trebuie ajustată pentru a da o piele abdominală normală sau o temperatură axilară., Acest lucru poate fi realizat automat dacă se utilizează un incubator controlat servo sau un încălzitor radiant.necesarul de energie și oxigen al sugarului este cel mai scăzut atunci când temperatura pielii este normală, iar sugarul este îngrijit la temperatura corectă a mediului. Atât necesarul de energie, cât și de oxigen cresc dacă temperatura pielii sugarului este fie peste, fie sub normal. Sugarii câștigă cel mai rapid greutate atunci când sunt păstrați la temperatura corectă a mediului.

      Temperatura mediului trebuie ajustată pentru a da o temperatură normală axilară sau a pielii.,

      Notă mediu termic neutru (cel mai bun camera sau temperatura incubator) este că temperatura mediului în care temperatura pielii este normal și copilul metabolic este cel mai mic. În această stare, copilul utilizează cea mai mică cantitate de oxigen și energie. Prin urmare, energia din furaje poate fi utilizată mai degrabă pentru creștere decât pentru generarea de căldură. Este important să se asigure că toți sugarii sunt alăptați cât mai aproape de propriul mediu termic neutru.

      7-12 cum mențineți un copil cald?,

      există o serie de modalități de a menține un copil cald:

      1. căldura corpului matern (îngrijirea pielii pe piele). Sugarii pot fi foarte ușor și eficient păstrați cald, plasându-i goi pe sânii goi ai mamei. Copilul trebuie să poarte o șapcă de lână și un scutec. Atât mama cât și copilul ar trebui acoperite. Căldura corpului mamei va menține copilul cald. Această metodă simplă este o parte importantă a îngrijirii mamei de cangur (KMC).

         îngrijirea mamei cangur este cea mai bună metodă de a menține un copil bine cald.,

      2. un incubator închis. Acesta este modul tradițional de a alăpta majoritatea sugarilor mici sau bolnavi, deoarece temperatura poate fi controlată cu atenție. Astăzi, tot mai mulți sugari sunt alăptați cu KMC, mai degrabă decât într-un incubator.
      3. încălzitoare radiante (încălzitoare radiante deasupra capului). Un încălzitor radiant este utilizat pentru resuscitarea unui copil sau pentru alăptarea unui copil foarte bolnav într-o unitate de terapie intensivă. Pierderea apei prin evaporare este mai mare decât într-un incubator închis. O folie de plastic groasă sau „folie cu bule” peste copil reduce pierderea de apă., De îndată ce copiii bolnavi s-au îmbunătățit, ar trebui să fie mutați dintr-un încălzitor radiant și într-un incubator închis sau KMC.
      4. cameră caldă. Majoritatea sugarilor sănătoși, pe termen lung, pot fi alăptați într-o pătuț sau bassinet într-o grădiniță caldă, secție sau acasă. Temperatura camerei trebuie să fie de aproximativ 20 °C. Copilul trebuie îmbrăcat pentru a preveni pierderea de căldură prin radiații la ferestrele sau pereții reci.
      5. cameră fierbinte. Mulți sugari cu greutate mică la naștere pot fi păstrați calzi într-un bassinet dacă sunt alăptați într-o cameră unde temperatura este menținută la 25-30 °C. Cu cât copilul este mai mic, cu atât va fi mai mare temperatura necesară a camerei., Cu toate acestea, păstrarea mamei și a copilului împreună cu KMC este de preferat.
      6. îmbrăcarea copilului. Copilul poate fi menținut cald prin acoperirea corpului cu un strat izolator și, astfel, prevenirea pierderilor de căldură prin convecție la aer rece și radiații la obiecte reci din cameră. Acest lucru se face prin îmbrăcarea copilului într-un scutec, sacou, pălărie de lână și botine. Un capac de lână este cel mai important în prevenirea pierderilor de căldură prin radiații. Adesea, sugarii din incubatoarele închise sunt îmbrăcați.
      7. pătură termică., Un copil poate fi ținut cald ore întregi dacă este învelit într-o pătură termică, înfășat de argint sau folie de aluminiu cu gabarit greu folosită în mod normal pentru gătit. Aceasta este o metodă eficientă de prevenire a pierderilor de căldură în timpul transportului dacă KMC sau un incubator de transport nu este disponibil. Copilul trebuie să fie cald și uscat înainte de a fi înfășurat într-o pătură termică. Nu puneți niciodată un copil rece într-o pătură termică sau nu folosiți o pătură termică într-un incubator.
      8. Perspex scut termic. Un scut transparent perspex poate fi plasat peste un copil într-un incubator pentru a reduce pierderile de căldură prin radiații.,

      un capac de lână și un scut de căldură perspex reduce pierderile de căldură prin radiații la sugarii alăptați într-un incubator.

      metoda cea mai potrivită ar trebui aleasă pentru fiecare individ. Nu există nicio scuză pentru ca un copil să devină hipotermic, deoarece hipotermia poate fi prevenită. Îngrijirea pielii de către mamă, tată, membru al familiei, asistentă, medic sau paramedic este întotdeauna disponibilă.

      hipotermia poate fi prevenită.,

      7-13 când un copil mic nu mai are nevoie de incubator?

      majoritatea sugarilor mici sunt capabili să-și mențină temperatura corpului într-o cameră caldă atunci când ating o greutate de 1800 g. cu toate acestea, mulți sugari mici își pot menține temperatura corpului mult mai devreme cu KMC. Cel mai bine sugarii pot fi mutați de la un incubator la KMC cu 1600 g.

      7-14 cum recunoașteți un sugar hipotermic?copiii Hipotermici prezintă următoarele semne:

      1. sunt reci la atingere.,
      2. sunt letargici, hipotonici, se hrănesc prost și au un strigăt slab.
      3. mâinile și picioarele lor sunt de obicei palide sau albastre, dar limba și obrajii lor sunt roz. Rețineți că acestea nu sunt cianozate Central. Obrajii roz pot sugera incorect că copilul este bine.
      4. edem periferic sau scleroză (o senzație lemnoasă sau plastică la nivelul pielii).
      5. respirație superficială, lentă sau semne de detresă respiratorie.
      6. sângerare din gură, nas sau înțepături de ac. Copiii hipotermici mor adesea de hemoragie pulmonară masivă.,cu cât hipotermia este mai severă (mai ales dacă temperatura corpului scade sub 35 °C), cu atât mai multe semne clinice vor fi prezente.

         7-15 ce probleme metabolice sunt frecvente la sugarii hipotermici?

         1. hipoglicemie. Aceasta este o cauză comună de deces la sugari reci și cea mai importantă complicație a hipotermiei. Copiii reci folosesc multă energie în încercarea de a se încălzi. Drept urmare, aceștia își consumă toate rezervele de energie, ducând la hipoglicemie.
         2. hipoxie. Când hemoglobina devine rece, Aceasta preia, dar nu eliberează, oxigenul., Oxigenul este prins în hemoglobină și nu este eliberat în celulele corpului. Copilul rece, prin urmare, apare Central roz chiar și în timp ce moare de hipoxie. Hipotermia crește, de asemenea, nevoile de oxigen ale organismului și acest lucru agravează hipoxia.
         3. acidoză metabolică. Datorită perfuziei periferice slabe, sângele nu transportă suficient oxigen în celule. Hipoxia rezultată provoacă o acidoză metabolică.

         notă un copil rece crește rata metabolică pentru a produce căldură și descompune rapid glucoza. Aceasta, la rândul său, crește nevoile de oxigen ale celulelor, agravând orice hipoxie., Metabolizarea anaerobă rezultată a glucozei determină o producție excesivă de acid lactic. Coagulopatia intravasculară diseminată este, de asemenea, frecventă în hipotermia marcată.

         sugarii Hipotermici mor adesea din cauza hipoglicemiei.

         7-16 cum tratați hipotermia?

         1. încălziți copilul într-un incubator închis, deasupra capului radiant mai cald sau cameră caldă. Îngrijirea pielii pe piele este o metodă foarte eficientă de încălzire a unui copil rece. Temperatura incubatorului trebuie setată la 37 °C până când temperatura pielii revine la normal., Apa caldă (37 °C) a fost, de asemenea, utilizată pentru a corecta hipotermia.
         2. furnizează energie în timp ce copilul este încălzit. Hipoglicemia poate să apară în timpul încălzirii. Energia poate fi administrată sub formă de lapte oral sau nasogastric sau lichid de întreținere intravenos care conține apă de dextroză 10% (de exemplu, Neonatalit).
         3. furnizează oxigen. Deși Central roz, sugarii reci sunt adesea hipoxici. Prin urmare, dați 30% oxigen (FiO₂ 0,3) în timp ce copilul este încălzit. O saturație normală a oxigenului la un copil rece nu exclude hipoxia tisulară, deoarece oxigenul este prins în celulele roșii.
         4. dați 4% bicarbonat de sodiu., Majoritatea sugarilor hipotermici au o acidoză metabolică. Dacă se administrează lichid intravenos, se adaugă 10 ml bicarbonat de sodiu 4% la 100 ml lichid de întreținere (Neonatalit). Obțineți o analiză a gazelor de sânge, dacă este posibil și corectați pe jumătate orice deficit de bază.
         5. observații. Monitorizați și înregistrați temperatura sugarului, pulsul, respirația, culoarea pielii și concentrația glucozei din sânge până când acestea sunt normale și stabile.
         6. antibiotice. Dați antibiotice parenterale dacă există semne de infecție.

         pirexie

         7-17 ce este pirexia?,

         Pirexia sau febra (temperatură ridicată a corpului) este definită ca o temperatură a pielii abdominale de 37 °C sau mai mult sau o temperatură axilară de 37, 5 °C sau mai mult. Deoarece nou-născuții pot transpira puțin, nu sunt capabili să se răcească și, prin urmare, devin ușor prea fierbinți.Pirexia poate fi cauzată de:

         1. o temperatură ridicată a mediului. Acest lucru se datorează, de obicei, incubatorului sau camerei fiind prea cald pentru nevoile sugarului, sau copilul fiind plasat la soare sau prea aproape de un încălzitor.
         2. infecție. Cu toate acestea, majoritatea sugarilor devin hipotermici atunci când sunt infectați.,

         7-18 este pirexia periculoasă?

         Da. Pirexia este o cauză importantă a apneei recurente care poate duce la deces dacă copilul nu este răcit. Pirexia prelungită poate duce, de asemenea, la deshidratare și crește necesarul de oxigen și energie al organismului.

         studiu de caz 1

         o femelă prematură este adusă la creșă din secția de muncă învelită într-un prosop umed. Temperatura axilară este de 32,5 °C. vârsta gestațională estimată a sugarului este de 35 de săptămâni. Obrajii și limba sunt roz, dar mâinile și picioarele sunt gri și se simt reci. Copilul este letargic.,

         copilul are hipotermie? Dă-ți motivele.

         Da. O temperatură axilară sub 36 °C este sub intervalul normal și este definită ca hipotermie.

         care este cauza probabilă a cianozei periferice la acest copil?cianoza periferică a fost aproape sigur cauzată de hipotermie și, prin urmare, ar trebui să dispară atunci când temperatura copilului revine la normal. Sugarii reci sunt adesea roz central, chiar dacă sunt hipoxici.

         de ce credeți că acest copil este rece?,deoarece copilul nu a fost bine uscat după naștere și înfășurat într-un al doilea prosop cald și uscat. Aceasta este o eroare comună. Este posibil ca și secția de muncă să fi fost rece. Prin urmare, căldura corporală ar fi pierdută atât prin evaporare, cât și prin convecție. În plus, copilul este prematur. Copiii prematuri pierd căldură rapid, deoarece au puțină grăsime subcutanată.

         cum ar fi trebuit ca acest copil să fie ținut cald în secția de muncă?

         cel mai simplu mod de a păstra acest copil cald după naștere ar fi fost să o usuce bine și apoi să o plaseze în poziția KMC, goală împotriva sânilor mamei., Pielea mamei ar fi ținut copilul cald.

         care ar trebui să fie managementul acestui copil?

         copilul trebuie scos din prosopul umed și uscat bine. Nu uitați să uscați capul copilului. Apoi așezați copilul într-un incubator închis preîncălzit la 37 °C sau sub un încălzitor radiant deasupra capului. Dacă niciuna nu este disponibilă, se poate utiliza îngrijirea pielii pe piele (KMC) sau o cameră încălzită. Dați 30% oxigen în cutia capului în timp ce copilul este încălzit. Energia trebuie administrată intravenos sub formă de perfuzie cu lichid de întreținere (de exemplu Neonatalit)., Cât mai curând posibil, trebuie începută hrănirea cu lapte nazogastric pentru a preveni hipoglicemia. Observațiile atente trebuie păstrate până când copilul este cald și apare normal din punct de vedere clinic.

         ce investigații credeți că ar trebui făcute atunci când copilul ajunge în grădiniță?

         concentrația de glucoză din sânge trebuie determinată și temperatura trebuie monitorizată cu atenție cu un termometru digital sau cu citire scăzută până când copilul este cald. Orice hipoglicemie trebuie tratată.

         studiu de caz 2

         un copil de sex masculin în vârstă de 5 zile este scăldat într-o secție rece., După aceea, copilul apare bine, dar se simte rece. Un teletermometru care citește peste abdomenul superior superior dă un rezultat de 34 °C. sugarul, care cântărea 2400 g la naștere și este irosit clinic, se încălzește rapid plasându-l lângă un încălzitor de perete.

         dați 3 motive probabile pentru care acest copil a devenit hipotermic.

         sugarul este subponderal pentru vârsta gestațională și este, de asemenea, irosit. Ambele condiții pot provoca hipotermie, deoarece sugarii au puțină grăsime albă și brună. În plus, copilul a devenit probabil rece după baie, deoarece nu era bine uscat și camera era rece.,

         ce eroare a fost făcută când a fost determinată temperatura sugarului?

         temperatura nu trebuie luată peste ficat, deoarece acesta este un organ foarte cald. Temperatura pielii ar fi trebuit să fie preluată pe partea stângă a abdomenului. Ar fi putut fi luată și o temperatură axilară.

         când trebuie hrănit acest copil?deoarece acest Sugar prezintă un risc crescut de hipoglicemie, acesta trebuie administrat cât mai curând posibil. Verificați concentrația de glucoză din sânge.ar trebui să fie îmbrăcat și dat un capac de lână., În cazul în care camera devine rece pe timp de noapte, copilul poate fi ținut cald în patul mamei sau poate fi administrat KMC.

         studiu de caz 3

         un copil de sex feminin este adus la o clinică periferică într-o zi rece de iarnă. Mama a născut cu 30 de minute înainte și trebuie să fie trimisă la spital din cauza unei placente reținute. Temperatura axilară a sugarului este de 34,5 °C, dar sugarul pare activ. Nici clinica, nici ambulanța nu au un incubator.

         cum puteți încălzi acest copil în clinică?

         puteți utiliza un încălzitor, o cameră caldă sau apă caldă pentru a corecta temperatura sugarului., Unul dintre personal sau un membru al familiei ar putea oferi îngrijire pielii pe piele. Copilul poate fi, de asemenea, încălzit prin plasarea pielii pe piele împotriva mamei și înfășurarea ambelor în pături.

         când trebuie mutat copilul la spital?dacă este posibil, cel mai bine este să încălziți copilul înainte de a-l muta la spital.

         cum poate fi ținut copilul cald în ambulanță?

         copilul trebuie îmbrăcat călduros dacă aveți haine. Dacă nu, asigurați îngrijirea pielii pe piele sau înfășurați copilul într-o pătură. O pătură termică (sau folie de aluminiu) poate fi, de asemenea, înfășurată în jurul copilului., Amintiți-vă că copilul trebuie încălzit înainte de a fi plasat într-o pătură termică. Îngrijirea pielii pe piele poate fi asigurată de echipajul de ambulanță, dacă este necesar.,iv id=”d179f46996″>