Adevărul din Spatele Dona Corpul pentru o Școală Medicală

– Un interviu cu Dr. Cecilia Brassett, MB BChir MChir FRCS, realizat de Kate Anderton, BSc

Cum sunt donate organele folosite pentru a instrui studenții la medicină?la Universitatea Cambridge, anatomia este predată în principal prin disecție practică. Elevii primesc instrucțiuni într-un manual la începutul anului și alocate unui donator., Există șase până la opt studenți pe donator și avem în jur de 40 de mese în camera noastră de disecție, care sunt împărțite între 280 și 290 de studenți pe an.ne referim la oamenii amabili care și-au donat corpurile ca donatori sau subiecți și încercăm să evităm cuvântul „cadavru” pentru că vrem să fim cât mai respectuoși și să recunoaștem generozitatea de care au dat dovadă.studenții medicali au două sesiuni de două ore pe săptămână. Fiecare sesiune începe cu o demonstrație pe un donator, iar studenții apoi disecă o anumită regiune a corpului., Acestea sunt supravegheate de demonstranți, inclusiv stagiari chirurgicali, consultanți practicieni sau chirurgi pensionari, precum și radiologi și patologi.scopul este ca, până la sfârșitul anului universitar, studenții să fi observat fiecare sistem din organism. Dar donatorii nu sunt obișnuiți doar să pregătească studenții medicali. Ele sunt, de asemenea, utilizate în proiecte de cercetare pentru a îmbunătăți procedurile chirurgicale și cunoașterea variațiilor anatomice relevante clinic, de exemplu. Aceste proiecte sunt realizate de studenți clinici, post-absolvenți sau medici juniori.,

ce se întâmplă cu organismele care sunt donate școlilor medicale?

facem tot posibilul să acceptăm donații, dacă este posibil. Dacă o persoană a specificat că ar dori să fie donator atunci când moare, familiile, biroul de deces al spitalului sau casa funerară ne vor suna pentru a ne anunța. Primul și cel mai important lucru de care avem nevoie este consimțământul.apoi, consultăm echipa medicală care a avut grijă de donator pentru a verifica dacă suntem capabili să le acceptăm. Dacă sunt potrivite, directorul nostru funerar desemnat le va colecta și le va livra la unitatea noastră, unde are loc îmbălsămarea.,folosim un proces robust de îmbălsămare vasculară care permite donatorului să fie lucrat pe tot parcursul anului universitar. Acest lucru durează câteva luni, deoarece țesuturile trebuie fixate în mod adecvat de lichidul de îmbălsămare înainte de a putea apărea disecția.de aceea, pentru anul universitar care începe în octombrie 2018, putem folosi doar donatori care au fost primiți în unitatea noastră și îmbălsămați înainte de luna iulie. Așadar, un donator care vine la noi începând cu luna iulie nu va fi folosit pentru predare până în anul universitar următor, din octombrie 2019.,de asemenea, trebuie să menționez că ne asumăm costuri, inclusiv transportul la unitatea noastră și incinerarea sau înmormântarea în funcție de dorințele donatorului

recent a existat o creștere a numărului de donații, de ce credeți că este acest lucru?

cred că există câteva motive pentru care donațiile au crescut. Primul este din cauza unei schimbări de atitudine. Oamenii consideră că donația este o modalitate bună de a da înapoi NHS sau de a ajuta cercetarea medicală. Cred că disecția este mai puțin un subiect tabu, iar oamenii sunt mai informați.,în trecut, disecția era văzută ca o formă de pedeapsă pentru infractorii executați, dar, din fericire, disecția anatomică este văzută acum ca ceva benefic, mai degrabă decât ceva îngrozitor care se face unui corp. Această atitudine pozitivă este adesea, din fericire, transmisă de-a lungul generațiilor. Donatorii noștri spun adesea: „părinții mei au făcut acest lucru. Tatăl meu a venit la tine, și aș vrea să consimt prea.al doilea este că pacienții sunt mai conștienți de impactul pe care donarea corpului lor la anatomie îl are asupra pregătirii medicale.,de exemplu, unul dintre studenții noștri clinici, care lucra cu un stagiar chirurgical și chirurg ortoped, a publicat recent un studiu care a implicat utilizarea donatorilor noștri pentru a minimiza riscul de rănire a nervului cutanat lateral al coapsei în timpul artroscopiei șoldului (un tip de intervenție chirurgicală pentru gaura cheii).acest nerv furnizează senzație pielii și poate fi rănit în timpul plasării portalurilor în timpul artroscopiei șoldului, ducând la dureri postoperatorii în această regiune., Disecția meticuloasă a donatorilor noștri, sub supravegherea atentă a personalului nostru, a fost utilizată pentru a cartografia pozițiile variabile ale nervului și pentru a determina o „zonă sigură” pentru chirurgi atunci când se află portalurile.

cred că creșterea gradului de conștientizare a acestui tip de studiu ar fi putut avea un efect asupra donării, deoarece echipa mea și cu mine am prezentat acest tip de informații în prelegeri publice în timpul unor evenimente precum festivalul anual de știință care se desfășoară la Cambridge.,

Sala de disecție de la Universitatea Cambridge

de ce disecția este încă o parte importantă a instruirii cu toată noua tehnologie disponibilă?credem că beneficiile predării anatomiei bazate pe disecție depășesc cu mult cunoștințele anatomice, iar acestea pot fi legate de cele trei rezultate cheie pentru absolvenți care au fost publicate inițial de Consiliul Medical General (GMC) în 2009 într-un document numit „medicii de mâine”. Acestea sunt: medicul ca savant și om de știință, medicul ca practicant și medicul ca profesionist.,medicul ca savant și om de știință se referă la importanța de a ține la curent cu cele mai recente cercetări. Acest lucru este legat în special de proiectele pe care le oferim. Revenind la exemplul anterior, nu nervul tuturor este în aceeași poziție, deci determinarea „zonelor sigure” pentru intervenție chirurgicală este foarte importantă. Donatorii sunt, de asemenea, folosiți la cursuri pentru a instrui profesioniștii din domeniul sănătății, cum ar fi fizioterapeuții, asistentele medicale și rezerviștii Medicali din armată.cred că un alt motiv pentru care chirurgii au nevoie de mai multă practică pe specimene cadaverice este din cauza scăderii timpului de antrenament., În trecut, orele de lucru ale unui medic junior erau excesive și nesănătoase. Când eram stagiar în chirurgie, am lucrat ore incredibil de lungi, dar am văzut o mulțime de pacienți și am reușit să câștigăm multă experiență și practică.odată cu scăderea programului de lucru și a frecvenței de gardă, medicii juniori ar vedea mai puține cazuri și nu au la fel de mult timp pentru a practica noi tehnici. Prin urmare, este important pentru ei să practice pe specimene cadaverice.asigurarea siguranței pacientului este, de asemenea, legată de dezvoltarea dexterității manuale. Mâinile pe disecție este o abilitate care trebuie dezvoltată., Mai degrabă decât să-și miște degetele de-a lungul unui ecran tactil, studenții medicali sunt de fapt capabili să aibă feedback-ul haptic pe care îl obțineți atingând țesuturile umane și să învețe să fie meticuloși în păstrarea structurilor importante.

Credit: chanyut Sribua-rawd/.com

este mult mai bine ca elevii să facă greșeli în timp ce acestea sunt de învățare mai degrabă decât prima lor experiență de a fi în viața reală chirurgie. Întotdeauna le spunem: „Nu contează dacă tăiați acest nerv acum din greșeală, dar contează când tăiați acest nerv într-o persoană vie!,elevii sunt uimiți de orientarea spațială 3D a corpului. Ei spun lucruri de genul ” Nu mi-am dat seama niciodată că aceste structuri erau atât de apropiate una de cealaltă, le-am văzut pe un ecran de computer și pe un model, dar oh, wow, acest lucru este mult mai real.”

medicul ca practicant definește importanța asigurării siguranței pacientului și a conștientizării clinice a lucrurilor care ar putea merge prost. Acest lucru este foarte important, deoarece variația anatomică nu poate fi ușor învățată folosind un model sau o simulare pe calculator.,deoarece studenții noștri medicali lucrează la 40 de donatori diferiți, ei sunt foarte conștienți de la început că toată lumea este diferită și trebuie luate în considerare variațiile. Am publicat acum câțiva ani un studiu privind variația locoregională a lungimii și mobilității colonului și relevanța acestuia pentru practica clinică, utilizând datele colectate de la donatorii noștri. punctul final este medicul ca profesionist, iar un curs de anatomie bazat pe disecție sporește profesionalismul studenților medicali. Este important să cultivăm respectul pentru cei vii prin învățarea de la donatori., De exemplu, un student a spus:

donatorii noștri au stârnit entuziasm și au cerut respect. Ei au fost primul nostru pacient și ne-au iertat orice greșeli pe care le-am făcut, dorind doar să ne învețe mai mult. Ne-au făcut să luăm în considerare respectul vieții umane și, prin donația lor, ne-au învățat despre încrederea pe care pacienții noștri ne-o vor da. Ne-au dat încredere și conștientizare, fără a rosti un singur cuvânt.”

elevii nu pot învăța acest lucru în același mod de la un model.,un curs bazat pe disecție generează acest tip de profesionalism și ajută studenții să devină medici mai buni, holistici. Îmi place să mă gândesc la ea ca la un continuum între atașament și detașare, unde medicul trebuie să fie empatic cu pacientul, dar nu poate deveni prea atașat.dacă sunteți prea atașat de pacient, atunci puteți începe să plângeți, de exemplu, atunci când explicați un diagnostic unui pacient. Elevii pot fi destul de reticenți în a intra în camera de disecție, așa că trebuie să învețe să fie detașați pentru a diseca.,în concluzie, disecția oferă într-adevăr mult mai mult decât cunoștințe anatomice. Desigur, puteți dobândi cunoștințe anatomice fără disecție. Puteți învăța anatomia chiar și citind un manual. Dar nu puteți învăța profesionalismul, dexteritatea manuală, să conștientizați variațiile anatomice pentru a asigura siguranța pacientului și a contribui la cercetarea științifică, fără aceasta.

după disecție, ce se întâmplă cu corpurile care sunt donate?,

la sfârșitul anului universitar, studenții participă la un serviciu de comitere atunci când toți donatorii au fost plasați în sicrie, iar studenții învață numele persoanelor la care au lucrat. Este un serviciu foarte încărcat emoțional în care studenții vin să cunoască donatorii așa cum au fost în viață. Unele rude oferă detalii biografice despre donatori, care sunt cu adevărat apreciate de studenții noștri.

care sunt criteriile de acceptare pentru donarea corpului la examinarea anatomică? Câte cadavre sunt acceptate?

criteriile noastre de acceptare sunt de fapt destul de largi., Așa cum am menționat mai devreme, încercăm să acceptăm cât mai multe organisme, deoarece recunoaștem că asta au vrut să facă donatorii noștri. Nu există limită de vârstă, cel mai vechi donator al nostru până în prezent a fost 104, deci cred că este mai ușor pentru mine să vă spun situațiile în care s-ar putea să nu luăm în considerare o donație.există două motive principale pentru care un organism nu poate fi acceptat. Prima este o problemă tehnică, de exemplu, dacă persoana a avut un post-mortem. Problema cu un post-mortem este că lasă o rană deschisă, împiedicând procesul de îmbălsămare să funcționeze.,folosim un proces de îmbălsămare vasculară, care necesită ca fixativul să fie pompat prin sistemul circulator, astfel încât lichidul să se scurgă dintr-un donator care a suferit un post-mortem. Acesta este și cazul donatorilor care au o rană deschisă, cum ar fi o pungă de colostomie, o intervenție chirurgicală recentă în care rana nu s-a vindecat încă, de exemplu.o altă problemă tehnică este infecția transmisibilă. Am responsabilitatea de a proteja studenții și personalul nostru. Anumite organisme vor persista după moartea donatorului., Nu putem accepta pacienții cu boala Alzheimer, de exemplu, deoarece ar putea fi o boală prionică transmisibilă.

al doilea motiv pentru care nu putem accepta un donator se datorează problemelor medicale care determină ca un donator să fi modificat substanțial anatomia. De exemplu, pacienții care au murit de boli neuromusculare pot avea deformări ale contracției membrelor. Acestea vor îngreuna studenții să învețe anatomia normală.în plus ,dacă pacienții au pierdut prea multe membre sau au eliminat prea multe organe, este posibil să nu fie potriviți pentru predare., Suntem capabili să acceptăm pacienți care au suferit o histerectomie sau li s-au îndepărtat vezicile biliare, deoarece acest lucru nu modifică anatomia în mod apreciabil. Putem accepta chiar și pacienții care au avut cancer metastatic, în funcție de gradul de răspândire.lucrul bun despre donarea corpului la o școală medicală este că avem o fereastră de 6-7 zile pentru colectare, deci nu este la fel de urgentă ca transplantul de organe. Din păcate, deseori refuzăm mai mult decât Acceptăm. De exemplu, în 2017 am acceptat 46 de donatori dintr-un total de 186., Acest lucru sună ca o mulțime de scăderi, dar dacă vă gândiți la numeroasele cauze potențiale ale morții, nu este surprinzător.

din experiența dvs., ce răspunsuri vedeți din partea familiilor celor care și-au donat corpul pentru examinarea anatomică?la sfârșitul anului universitar, avem două servicii. Unul este serviciul de internare, la care familiile nu pot participa pentru că este ținut în camera de disecție, unde intrarea este strict controlată în conformitate cu Legea țesutului uman din 2004.

serviciul de comitere este un moment pentru ca studenții să-și aducă omagiile donatorilor., Fiecare grup de masă scrie un tribut adus donatorului lor, iar aceste omagii pot fi apoi acordate rudelor donatorilor. Doi studenți acordă omagii generale în numele întregului grup de ani, iar numele donatorilor sunt citite.acesta este urmat de un alt serviciu la care rudele sunt invitate, numit serviciul Memorial. Maria), iar serviciile din ultimii doi ani au fost luate de Dr.Rowan Williams, fost Arhiepiscop de Canterbury., Studenții și personalul participă la citirea poeziilor și tributelor și vorbesc cu familiile.familiile adoră să vorbească cu studenții și cadrele didactice. De obicei, sunt foarte recunoscători că am reușit să îndeplinim dorințele rudelor lor, deoarece poate fi dificil și pentru ei să se împace cu donarea de corp. Membrii familiei se înscriu adesea pentru a fi donatori înșiși după serviciu și ne vor cere să le trimitem formulare de consimțământ.

De ce este important să specificați examinarea anatomică și nu „știința” în voința dvs., dacă doriți să vă donați corpul unei școli medicale?,

problema este că actul țesutului uman din 2004 este foarte specific în ceea ce privește formularea. Nu este suficient să spui că vrei să-ți donezi corpul științei medicale. Donatorii trebuie să specifice examinarea anatomică, deoarece știința este un termen prea larg. Aceasta este o problemă comună cu care ne confruntăm și atunci când se întâmplă acest lucru, trebuie să obținem o altă scrisoare de la familie care să explice că acest lucru a însemnat donatorul, ceea ce poate întârzia procesul.

unde pot găsi cititorii mai multe informații?,

• Anatomia Umană de Predare Grupului de la Universitatea din Cambridge
• Corpul Donație de la Universitatea din Cambridge
• Țesutul Uman site-ul Autorității

Despre Dr. Cecilia Brassett

Cecilia Brassett este curentul Clinic Universitar Anatomist la Universitatea din Cambridge, unde a este responsabil pentru organizarea anatomia program de predare. De asemenea, colaborează cu o serie de clinicieni în proiecte de cercetare privind aspectele clinice relevante ale anatomiei topografice.,

inițial s-a calificat ca chirurg general, apoi a demisionat și s-a antrenat în lingvistica de teren pentru a lucra într-un grup minoritar etnic din China timp de câțiva ani, înainte de a se întoarce în Marea Britanie și a lucra la alma mater.ea este, de asemenea, un membru al Magdalene College, Cambridge, și un consilier atât anatomic Society și Asociația britanică a Clinical Anatomists. Anul trecut, a văzut publicarea limbajului Secret al anatomiei, un ghid ilustrat pentru etimologia terminologiei anatomice pe care a co-autor cu doi colegi.,Cambridge este una dintre cele mai mici școli de medicină unde studenții învață anatomia în primul rând prin disecție practică, iar Cecilia este recunoscătoare tuturor colegilor ei din grupul de predare a anatomiei umane care permit continuarea acestui program. Desigur, programul nostru nu ar fi posibil fără generozitatea inegalabilă a tuturor donatorilor noștri.

citări