Înainte de a începe de astăzi, podcast despre ventilație, am vrut să vă spun despre un pic de resurse pe care le avem disponibile. Dacă te duci la Ventsettings.com, asta e Ventsettings.com, V-E-N-Tsettings.com, puteți descărca un fișier PDF cu toate diferite de oxigen sprijin terapii pe care le au pentru pacienții noștri. Este un PDF gratuit. Poți să te duci acolo și să descarci asta., Nici o obligație sau ceva. Du-te acolo. Puteți descărca că și au că disponibile. Tipărește-l, în fine. Salvați-l, Împărtășiți-l, orice doriți să mergeți. Din nou, asta e la Ventsettings.com și este o mare resursă mică pentru a vă ajuta să păstrați drept diferitele tipuri de suport de oxigen pe care le avem la dispoziție pentru pacienții noștri.

Bună ziua tuturor. Acesta este Jon cu Nrsng.com mă bucur că te-ai întors aici. Astăzi, vom vorbi doar pe scurt despre setările ventilatorului., Două dintre cele mai comune setări de aerisire și care sunt unele dintre indicații și care este diferența dintre cele două.

poate fi confuz. Intrăm într-o terapie intensivă și vedem că pacientul nostru este ventilat să se uite la mașină și să înțeleagă tot ce se întâmplă cu toate numerele diferite și formele de undă și alarmele și lucrurile care se întâmplă pe un ventilator. Deci, este important să înțelegem doar câteva dintre elementele de bază despre setările de aerisire și ce se întâmplă de fapt cu pacientul și de ce sunt ventilate și ce înseamnă toate acestea.,deci, există multe, multe moduri diferite de ventilație mecanică. La fiecare câțiva ani, apare un nou mod și oamenii dezbat între diferite moduri și care este cel mai bun mod pentru pacientul lor. Cele două moduri pe care le veți vedea cel mai probabil cu pacienții dvs. vor fi asistați de control și SIMV. SIMV standuri pentru sincronizează ventilație intermitentă obligatorie. Deci, aveți asistență de control sau AC, asta e ceea ce trece sau sincronizate intermitent ventilație obligatorie sau SIMV.,

dar folosim cel mai des în UTI-ul meu este SIMV și asta este într-adevăr preferința neurologului care conduce unitatea. În ICU-urile noastre chirurgicale și medicale, ceea ce este cel mai des utilizat este controlul asistării. Și există multe teorii în spatele a ceea ce este cel mai eficient pentru pacient, de ce ați folosi o setare specifică peste alta. Dar astăzi, vom vorbi despre ce este assist control și ce este SIMV și ce înseamnă.,deci, practic, cu o ventilație, ceea ce facem cu ventilația mecanică, ceea ce facem este să creăm o cale aeriană artificială pentru a oferi respirații de către o mașină. Acum, asta se poate face printr-un tub în trahee și asta se face fie prin intubare prin căile respiratorii orale. Se poate face nazal și se poate face și cu o traheostomie. Deci, puteți introduce un tub direct în trahee. Puteți introduce unul prin gură în trahee sau prin nas în jos în trahee, de asemenea.,și acele tuburi vor sta chiar la carina, care este chiar lângă bifurcația plămânilor din dreapta și din stânga. Deci, va sta chiar deasupra acelei zone pentru a oferi respirații în mod egal la plămânul drept și stâng.în cazul celor două moduri despre care vom vorbi sunt AC și SIMV, cu ventilație de control assist, ceea ce se întâmplă aici este de fiecare dată când mașina oferă o respirație, va furniza un volum stabilit de maree. Bine?, Iar volumul mareelor este volumul de aer care este livrat pacientului și care se va baza pe dimensiunea pacientului, starea pacientului și care sunt nevoile acestuia. De obicei, AC oriunde de la 300 la 800 mLs de aer fiind livrate cu fiecare respirație.astfel, veți vedea că volumul mareelor este setat la 500 sau cam așa ceva și cu fiecare respirație pe care o oferă mașina, vor primi acel volum stabilit de aer. Astfel încât volumul mareei să fie setat dacă – de fiecare dată când a fost livrată o respirație.acum, cu asistență de control, aparatul va livra respirații la o rată foarte stabilit., Rata setată ar putea fi de 12 respirații pe minut. Și astfel, la fiecare câteva secunde, mașina va emite acea respirație. La fiecare cinci secunde, o respirație va fi livrat și pacientul poate declanșa de fapt respirații, precum și, dar ceea ce se întâmplă cu asistență de control este pacientul trebuie să ajungă la o limită specifică a efortului respirator – Inspirator. Odată ce au atins această limită a efortului Inspirator, mașina va merge mai departe și va livra volumul stabilit de maree, chiar dacă pacientul încearcă să respire pe cont propriu.,deci, dacă pacientul atinge o limită stabilită de efort Inspirator, mașina va livra volumul de maree stabilit. Deci, indiferent de ce, cu assist control, de fiecare dată când o respirație este luată, se ajunge la această limită, un set de volum mareelor va fi livrat. Bine.deci, cu acest tip de ventilație, cu ventilație asistată de control, există un ciclu de volum care înseamnă, în esență, că primesc un volum stabilit de aer de fiecare dată când aerul este livrat de la mașină, iar pacientul poate respira spontan doar dacă a atins un anumit prag., Odată ce acest prag este atins, ei încă vor obține același set de volum de aer. Bine?unele dintre avantajele ventilației mecanice assist control sunt că poate reduce activitatea de respirație, deoarece pacientul nu trebuie să-și folosească cu adevărat mușchii respiratori. Mușchii ăia se pot relaxa. Și chiar dacă pacientul ar putea încerca să inițieze respirații, nu este nevoie ca ei să facă asta. Și astfel, cu efortul Inspirator necesar, se pot relaxa. Ei sunt încă de gând pentru a obține lor 12 respirații pe minut dacă acestea încearcă să ia o respirație sau nu.,

Unele dintre dezavantajele de a ajuta control de ventilație este că aceasta poate duce la respirație stivuire, care este, în esență, dacă pacientul poate prinde aer în alveole ca ei – astfel încât acestea să ia o respirație, ca ei să încerce să ia o gură mică și poate nu-i ajunge că inspirator efort ca ei încearcă să lăsați respirația înainte de a ajunge aerul din alveole, o altă respirație poate livrate de la masina de la care a stabilit volum tidal și că va pleca de aer captiv în interiorul alveolelor., Asta se numește auto-stivuire sau auto-PEEP, ceea ce înseamnă că păstrează doar puțin aer în interiorul alveolelor și asta nu este neapărat un lucru bun, deoarece poate duce la uzură excesivă a alveolelor.

deci asta este într-adevăr ceea ce este assist control. Cea mai bună modalitate de a vă aminti controlul asistării este că, în esență, este un volum de maree foarte specific, care va fi livrat cu fiecare respirație., Deci, acesta este un fel de mod de a gândi că este într – adevăr-pacientul va obține întotdeauna un volum stabilit, indiferent dacă încearcă să respire pe cont propriu sau dacă este mașina care inițiază totul, acea mașină va livra acel volum stabilit de maree.

Deci, ce este-cum este diferit de SIMV? Deci SIMV, încă setați o rată minimă pe mașina dvs. Deci, s-ar putea seta în continuare că aparatul este de gând să livreze 12 respirații pe minut. Bine? Dar această mașină se sincronizează și cu pacientul., Deci, pacientul poate lua respirații pe cont propriu și atunci când încearcă să ia respirații pe cont propriu, ei pot lua în orice volum pe care doresc. Deci, asta e într-adevăr modul în care aceasta diferă de asistență de control.

pe măsură ce pacientul respiră pe cont propriu, mașina nu va elibera acea respirație și va permite pacientului să ia orice volum dorește. Deci, pacientul încă va primi acele 12 respirații, dar pe orice respirație pe care pacientul o ia pe cont propriu, ei vor trage în orice volum Doresc.,deci, mașina va livra 500 mLs de volum de maree de fiecare dată când va respira. Dar rata este stabilită la 12 atunci când un pacient este de fapt încearcă să ia o respirație peste asta, astfel încât acestea sunt de a lua o respirație suplimentară suplimentară. La A 13-a respirație, pacientul va trage orice volum dorește. Deci ar putea fi un 100, ar putea fi 500, ar putea fi un 1.000, dar pacientul va lua în propriile respirații.

deci nu va necesita livrarea unui anumit volum., Dar cu acest lucru, atâta timp cât pacientul nu își ia propriile respirații, nu există nicio diferență între acest lucru și asistarea controlului, deoarece încă obțineți rata setată cu volumul setat. Singurul mod în care SIMV se diferențiază de controlul asistării este atunci când pacientul respiră de fapt pe cont propriu asupra a ceea ce oferă ventilatorul, deoarece de îndată ce fac asta, iau orice volum pe care îl doresc.