întrebare

având în vedere informațiile specifice de susceptibilitate pentru un organism infecțios, de ce nu puteți alege pur și simplu antibioticul cu cea mai mică concentrație minimă inhibitoare?

Răspuns la Michael J., Postelnick, BSPharm
Senior Boli Infecțioase Farmacist, Clinice Coordonator, Departamentul de Farmacie, Northwestern Memorial Hospital din Chicago, Illinois

concentrațiile Minime inhibitorii (Cmi) pot fi foarte utile în selectarea cel mai bun agent antimicrobian pentru un anumit pacient cunoscut cu cultura și sensibilitatea rezultate. Cu toate acestea, pentru a face acest lucru în mod eficient, trebuie să înțelegem proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice ale agenților antimicrobieni în cauză.,farmacocinetica descrie ceea ce face corpul pacientului la medicament (absorbție, distribuție, metabolism și excreție). Măsurile farmacocinetice includ variabile precum ASC24 (aria de sub curba concentrație-timp pentru o perioadă de 24 de ore) și concentrația maximă (Cmax). Farmacodinamica descrie interacțiunea dintre agentul antimicrobian și agentul patogen infecțios (ceea ce face medicamentul organismului infecțios). Cea mai obișnuită măsură utilizată pentru a defini farmacodinamica antimicrobiană este MIC-ul organismului.,

cercetarea în farmacocinetica antimicrobiană și farmacodinamică a stabilit relații surogat între 2 care se corelează cu rezultate, cum ar fi eradicarea bacteriană sau vindecarea clinică. Aceste relații includ raportul dintre Cmax și MIC, timpul deasupra MIC (definit ca timpul în timpul intervalului de dozare în care concentrația antimicrobiană din sânge sau la locul infecției rămâne deasupra MIC a organismului) și raportul dintre ASC și MIC., Pentru agenții antimicrobieni dependenți de concentrație, cum sunt fluorochinolonele și aminoglicozidele, Cmax/CMI sau ASC/CMI se corelează cel mai bine cu rezultatele clinice și microbiologice. Pentru agenții antimicrobieni dependenți de timp, cum ar fi beta-lactamele, procentul de timp în timpul intervalului de dozare în care concentrația medicamentului rămâne peste MIC al organismului este măsura care prezice cel mai îndeaproape rezultatele., deși MICs oferă informații utile cu privire la activitatea antimicrobiană, acestea nu sunt direct comparabile și oferă puține informații în afara cadrului constructelor descrise mai sus. De exemplu, dacă un organism prezintă un MIC de 1 mg/L la ciprofloxacină, acest organism este probabil caracterizat de laboratorul de Microbiologie ca fiind susceptibil la medicament. Cu toate acestea, ciprofloxacina în monoterapie probabil că nu poate fi utilizată pentru a trata cele mai grave infecții cu acest organism din cauza incapacității sale de a obține concentrații adecvate la locul infecției.,în schimb ,dacă același organism prezintă un MIC de 4 mg/L la piperacilină-tazobactam (Zosyn®), acesta este foarte susceptibil și este probabil să fie tratat numai de acest agent pentru infecții grave. Având în vedere farmacocinetica acestui agent, concentrația medicamentului va rămâne probabil peste MIC al organismului dincolo de timpul necesar pentru a obține un efect farmacodinamic optim.