practica noastră vă va ajuta să vă calificați cu compania dvs. de asigurări pentru tratamentul de care aveți nevoie și meritați.înainte de a vă programa consultația cu Dr. Gritsus, vă recomandăm să sunați la compania de asigurări și să întrebați dacă aveți acoperire pentru chirurgia bariatrică. Deși majoritatea planurilor acoperă chirurgia bariatrică, există încă unii furnizori de asigurări care au excluderi.cele mai multe dintre excluderi sunt în ceea ce se numește „auto asigurat” sau „auto ghidat planuri”., Aceste planuri sunt, în general, administrate de corporații mari pentru angajații lor. De exemplu, o companie precum Verizon sau ATT își va auto-asigura angajații în loc să cumpere acoperire de la o terță parte, cum ar fi Aetna, Cigna sau Horizon. Frecvent, acoperirea anumitor condiții poate fi exclusă prin alegerea angajatorului. Chirurgia bariatrica poate fi una dintre aceste condiții. Acest lucru este greșit și descriptiv, dar nu ilegal, deoarece planurile de auto asigurat funcționează printr-un set diferit de reguli decât planurile de asigurare comerciale regulate., dacă planul dvs. are o excludere în chirurgia bariatrică, poate doriți să discutați cu angajatorul dvs. și să-i cereți să includă acoperirea pentru procedurile de scădere în greutate în planul dvs. Ei vor fi ceea ce face mai sănătos și care le va beneficia, de asemenea.pentru procedurile chirurgicale generale, cum ar fi repararea herniei, colecistectomia sau endoscopia, în general nu există excluderi.

Vadim Gritsus, M. D. este un furnizor de rețea cu Aetna, Cigna, Orizont, Oxford, Medicare, AmeriHealth, Amerigroup, NJ Orizont de Sănătate, statele Unite de asistență Medicală, HealthNet și multe alte planuri de asigurare.

Dr., Gritsus participă la planurile Medicaid New Jersey, cum ar fi Horizon NJ Sănătate și Amerigroup.după ce a fost efectuată prima consultație, Dr. Gritsus documentează toate informațiile medicale pertinente din graficul pacientului. Coordonatorul nostru chirurgical, JoAnn, trimite apoi o scrisoare de pre-determinare transportatorului dvs. de asigurare pentru a verifica dacă beneficiile sunt disponibile pentru această procedură. Acest lucru se face pentru fiecare titular de poliță individual, deoarece beneficiile pot varia de la plan la plan.,unele companii de asigurări vor solicita pacienților să efectueze mai multe vizite de birou înainte de a se califica pentru chirurgia bariatrică. Vizitele dvs. vor fi stabilite de biroul nostru. Companiile de asigurări vor autoriza cel mai probabil procedura dvs. dacă respectați cerințele acestora. Mulți pacienți se simt foarte frustrați că trebuie să” sară prin cercuri ” pentru a-și face operația de scădere în greutate, dar nu putem face nimic despre regulile pe care fiecare companie de asigurări le impune. Vestea bună este că majoritatea companiilor de asigurări vor acoperi în cele din urmă operația de scădere în greutate dacă îndepliniți criteriile lor.,în general, Medicare va acoperi chirurgia bariatrică dacă IMC (indicele de masă corporală) depășește 35 și aveți două dintre următoarele afecțiuni: hipertensiune arterială, diabet, osteoartrită, apnee în somn sau hipercolesterolemie. Medicare nu va acoperi operația de scădere în greutate dacă aveți doar obezitate, indiferent cât de greu sunteți. Medicare nu are nevoie să treacă printr-un program de pierdere în greutate supravegheat medical înainte de intervenția chirurgicală., Medicare nu are un proces de pre-certificare, ceea ce înseamnă că nu ne spun în avans dacă vor plăti pentru operația de scădere în greutate sau nu. Cu toate acestea, în general, vom avea o idee dacă chirurgia dvs. bariatrică va fi acoperită de Medicare sau nu în funcție de greutatea și condițiile de sănătate.dacă considerăm că Medicare nu vă poate acoperi operația, puteți continua tratamentul, dar va trebui să semnați o notificare avansată a beneficiarului (ABN) care vă va face responsabil pentru taxele noastre în cazul în care Medicare refuză să plătească., Din fericire taxele pentru chirurgie pierdere în greutate sunt mai mici pentru pacienții Medicare și veți fi taxat numai suma Medicare ne-ar fi plătit.

Horizon NJ sănătate

Horizon NJ sănătate este un plan Medicaid care acoperă o intervenție chirurgicală pierdere în greutate. Dr. Gritsus participă la Horizon NJ Health doar pentru chirurgia de scădere în greutate, nu și pentru chirurgia generală. Horizon NJ Health vă va cere să veniți la biroul nostru o dată pe lună timp de 3 luni pentru a participa la un program de pierdere în greutate supravegheat medical înainte de operație., De asemenea, va trebui să vedeți un nutriționist și psiholog, precum și să primiți o scrisoare de la medicul dumneavoastră de îngrijire primară, care afirmă că operația de scădere în greutate este recomandată pentru dumneavoastră.

Amerigroup

Amerigroup este un alt Medicaid plan de Dr. Gritsus participă. Dr. Gritsus participă la Amerigroup atât pentru chirurgia generală, cât și pentru chirurgia bariatrică. Amerigroup acoperă chirurgia de slăbit și are un set de cerințe pe care pacienții trebuie să le completeze înainte de operație. Va trebui să veniți la biroul nostru o dată pe lună timp de 6 luni pentru a participa la un program de scădere în greutate supravegheat medical., De asemenea, va trebui să vedeți un nutriționist, psiholog, cardiolog și pulmonolog, precum și să primiți o scrisoare de necesitate medicală de la medicul dumneavoastră de îngrijire primară.odată ce un răspuns este primit, care este de obicei în termen de treizeci (30) de zile pentru majoritatea planurilor, o cerere de precertificare este apoi inițiată. Dacă există cerințe sau criterii specifice de politică pe care transportatorul dvs. de asigurare le solicită pentru a vă acorda o aprobare de asigurare, vă vom explica fiecare, de obicei la sfârșitul primei consultări.,

o dată de intervenție chirurgicală este disponibilă la momentul primei consultații. Această dată poate fi finalizată numai după ce aprobarea asigurării și toate cerințele de autorizare medicală sunt îndeplinite. În cazul în care un transportator de asigurare necesită mai mult de treizeci (30) de zile pentru a procesa, sau în cazul în care orice cerințe medicale nu pot fi îndeplinite în acel moment, data tentativă pentru o intervenție chirurgicală poate fi necesar să se schimbe la o dată ulterioară, în scopul de a vă oferi cea mai aprofundată evaluare înainte de,lista noastră de participare la asigurări se modifică periodic, de aceea cel mai bine este să contactați biroul nostru pentru cele mai recente informații. Puteți ajunge la personalul nostru la (973) 696-9050 în timpul orelor normale de lucru.de asemenea, puteți completa Un formular de contact cu orice întrebări ați putea avea.