boala Kienböck este omonim cu numele dat osteonecroză implică semilunar. Este adesea menționată ca lunatomalacia. distribuția vârstei pentru boala Kienbock depinde de sex. Condiția este cea mai frecventă în încheietura dominantă a bărbaților adulți tineri, unde pare să se datoreze încărcării repetate a lunatului. La femei, boala Kienböck apare de obicei la vârsta mijlocie și este împărțită în mod egal între încheietura dominantă și non-dominantă 1.,există o asociere semnificativă între varianța ulnară negativă și boala Kienbock, deși majoritatea persoanelor cu varianță ulnară negativă nu au această afecțiune. O asociere cauzală este dificil de dovedit, Cu toate acestea, eficacitatea procedurilor decompresive, cum ar fi scurtarea radială sau prelungirea ulnară, în ameliorarea durerii și prevenirea prăbușirii ulterioare a lunatului este de susținere 2. În general, varianța ulnară negativă este prezentă ca factor predispozant în aproximativ 75% din cazurile de boală Kienbock., modificările patologice sunt echivalente cu cele ale osteonecrozei altor oase. Există o întrerupere a alimentării critice a sângelui care duce la infarct osos, necroză Centrală și hiperemie înconjurătoare. Apar microfracturi care duc la aplatizarea și deformarea suprafeței osoase.alimentarea vasculară a lunatului contribuie în mare măsură la formarea bolii Kienbock. La 70% dintre pacienți, mai multe vase furnizează atât volar cât și dorsal., Pe suprafața volară, acestea includ ramuri din artera interosoasă anterioară la 70% și o ramură a arcului intercarpal palmar la 70% dintre pacienți. Pe suprafața dorsală, ramurile perforante dorsale ale arterei interosoase anterioare sunt observate la 86% dintre pacienți și ramura dorsală din arcul intercarpal dorsal la 50% dintre pacienți 3.în restul de 30%, doar un singur vas este prezent volar și dorsal, ceea ce predispune la osteonecroza lunatului 1.

caracteristici radiografice

radiografia simplă

scleroza și aplatizarea lunatului., Când aplatizarea este marcată, există o rotație a scaphoidului care adaugă în continuare la stresul asupra lunatului. Fragmentarea bolii degenerative lunare și secundare se poate dezvolta mai târziu.există un sistem de clasificare radiografică în cinci etape. Vezi articolul Clasificarea Stahl a bolii Kienböck.

RMN

este testul cel mai sensibil și specific și poate detecta boala foarte precoce. Modelul schimbării semnalului osos lunat permite diferențierea stării de sindromul de afectare ulnară: diagnosticul diferențial major., Scleroza (T1 scăzut și T2) este de obicei văzută central și în aspectul radial al lunatului. Scleroza poate fi difuză. Edemul osos (T2 ridicat, T1 intermediar) poate fi observat în faza acută, în special pe partea radială.o scanare osoasă negativă poate fi utilă pentru a exclude boala, însă o Scanare pozitivă nu este suficient de specifică pentru diagnostic.tratamentul și prognosticul managementul conservator cu odihnă, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și imobilizarea în cazuri ușoare este adesea foarte eficient., Scurtarea radială pentru corectarea varianței ulnare negative este cea mai frecventă terapie chirurgicală cu rezultate bune. Alte proceduri operative includ prelungirea ulnară, revascularizarea, excizia lunatului cu sau fără înlocuire protetică și fuziunea inter-carpală. Carpectomia rândului Proximal (PRC) este utilizată ca procedură de salvare în cazurile refractare 1.

Istorie și etimologie

condiție este numit după Austriac radiolog Robert Kienböck (1871-1953), care a descris starea în 1910 4.,

diagnostic Diferențial

Pe imagistica ia în considerare

  • ulnar impactare sindromul
    • scleroza/semnal de schimbare este la proximal ulnar aspect semilunar
    • mai frecvent asociate cu pozitiv ulnar variație

a se Vedea, de asemenea,

  • cauze anormale lunate semnal IRM