Hernia este o proeminență a intestinelor sau a organelor/țesuturilor adiacente printr-un defect sau slăbiciune a peretelui abdominal. Este un tip de hernie care se dezvoltă la locul unei incizii dintr-o intervenție chirurgicală anterioară. De obicei, o hernie apare cu o parte a intestinului proeminentă sau agățată printr-o deschidere formată în peretele abdominal. Fumatul, diabetul, vârsta și obezitatea contribuie, de asemenea, la această afecțiune., Se poate dezvolta la scurt timp după operație sau ani mai târziu. Prevalența raportată variază de la 0, 5% la 13, 9% pentru majoritatea intervențiilor chirurgicale abdominale.toate procedurile chirurgicale implică un element de risc. Unele dintre complicațiile care pot apărea după o intervenție chirurgicală la hernie sunt reacțiile adverse la plasă, respingerea ochiului, infecția organelor din apropiere, eroziunea ochiurilor și migrația. Durerea și reapariția herniei sunt alte riscuri asociate cu această intervenție chirurgicală.,în special, repararea chirurgicală urgentă a herniei incizionale încarcerate cu obstrucție intestinală asociată în câmpul potențial sau contaminat este o provocare din punct de vedere tehnic datorită țesuturilor edematoase, inflamate și friabile, cu nevoie ocazională de rezecție intestinală concomitentă și poartă rate ridicate de complicații infecțioase postoperatorii.complicațiile postoperatorii sunt compuse din cele comune tuturor intervențiilor chirurgicale generale, de exemplu, tromboembolismul și infecția superficială a locului chirurgical și, de obicei, nu sunt gestionate diferit.,complicațiile după repararea herniei chirurgicale pot apărea în până la 50% din cazuri, în funcție de tehnica chirurgicală și de starea vascularizării sacului herniei. Aproximativ jumătate din aceste complicații pot necesita reintervenție chirurgicală, iar diagnosticul precis la scanarea CT este necesar pentru tratamentul optim al pacientului.recurența herniei: cea mai frecventă complicație după repararea herniei, care apare de obicei la 2-3 ani după operație., Prevalența variază cu tipul de reparații:

  • până la 30% din cazuri după o intervenție chirurgicală deschisă, fără plasă de plasament;
  • până la 10% după o intervenție chirurgicală deschisă, cu ochiuri de plasament
  • până la 7,5%, după chirurgia laparoscopica
  • un procent mic loc de 5 sau mai mulți ani după intervenția chirurgicală, de obicei, legate de procesul de îmbătrânire a țesuturilor și slăbirea mușchilor.,complicațiile plăgilor: colectările de lichide și infecția locului chirurgical (până la 34% din reparațiile herniei ventrale deschise sunt asociate cu complicațiile plăgii)

  • colectările de lichide: apar frecvent (≈ 17% din cazuri) în perioada postoperatorie imediată după repararea herniei. Aceste colecții conțin de obicei lichid seros (seroame) sau produse din sânge (hematoame)., Majoritatea seroamelor se rezolvă fără manipulare în decurs de 30 de zile; aspirația poate fi indicată dacă colecția persistă mai mult de 6 săptămâni, crește constant, produce simptome sau este suspectată a fi infectată. Aspirația sau drenajul ghidat de imagistică pot fi problematice pentru colecțiile mari situate sub plasă.
  • infecția locului chirurgical: nu duce întotdeauna la o plasă infectată, dar acest lucru poate apărea. Necesitatea de a redeschide și de a acciza ochiurile infectate poate duce la o morbiditate semnificativă și sa raportat că are o incidență de 1% -3% după reparația laparoscopică și 8% după reparația deschisă., În timp ce unele dintre noi, dual-acoperite cu polipropilena si poliester ochiuri pot fi tratate printr-o infectie, o plasă de infecție cu ePTFE (politetrafluoretilenă expandată) necesare, în general, plasă de îndepărtarea chirurgicală.durerea cronică: adesea incizia abdominală este semnificativă, precum și disecția retromusculară laterală. Reparațiile pot necesita frecvent o închidere a țesutului îndepărtat anterior, plasând mușchii și fascia pe tensiune. Unic pentru repararea herniei, cu toate acestea, este nevoia de armare a ochiurilor de plasă., Este materialul de plasă în sine care joacă rolul semnificativ în durerea postoperatorie, mai degrabă decât metoda de reparare. În timp ce problemele de durere postoperatorie și pe termen scurt au o etiologie multifactorială neclară și probabilă, incluzând încorporarea ochiurilor și fixarea ochiurilor, suturile transfasciale sunt considerate a fi responsabile pentru durerea pe termen lung. Timpul, narcoticele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau injecțiile locale repetate de analgezice s-au dovedit a îmbunătăți durerea cronică. Când aceste măsuri nu reușesc, rareori, chirurgii trebuie să efectueze explorări locale și să elimine suturile transfasciale.,
  • infecție: colecțiile de lichide postoperatorii infectate apar la 1% -5% dintre pacienți. Aceste complicații tind să apară mai frecvent la pacienții de sex feminin în vârstă, în special după repararea chirurgicală a herniilor strangulate și încarcerate. Mai mult, ele tind să se manifeste la începutul perioadei postoperatorii (<la 2 săptămâni după operație) și constituie un factor important de risc pentru recurența herniei. Colecțiile de lichide infectate pot implica țesuturi subcutanate (superficiale) sau din jurul ochiului (adânc)., Diferențierea este importantă deoarece infecțiile superficiale sunt gestionate conservator, în timp ce infecțiile profunde necesită intervenție, cum ar fi drenajul percutanat sau îndepărtarea protezelor.
  • fistula enterocutanată târzie: prezentarea târzie( 30 de zile) după repararea ochiurilor este o complicație rară, dar morbidă. Managementul fistulei enterocutanate a evoluat în multe cazuri. Rata mortalității mai mare de 40%. Îndepărtarea tuturor ochiurilor implicate, neîncorporate, este necesară pentru închiderea cu succes a fistulei., Adesea, după excizia ochiurilor de plasă implicate, sunt lăsate defecte mari, iar în stabilirea rezecției intestinale, plasarea ochiurilor permanente nu este recomandată. Utilizarea ochiurilor absorbabile poate fi, de asemenea, adecvată și, deși acest lucru va duce probabil la hernie recurentă, în absența unei fistule, aceste hernii pot fi abordate operativ după terminarea vindecării.