15 iulie 2014

Atelierul Bethesda din 2001, sponsorizat de Institutul Național al Cancerului, a reunit experți naționali pentru a elabora recomandări pentru raportarea rezultatelor citologiei cervicale. În cea de-a doua ediție a concluziilor publicate, experții au minimalizat semnificația celulelor endocervicale din frotiul Papanicolau, noile recomandări nu mai consideră colecțiile Papanicolau lipsite de celule endocervicale ca fiind „nesatisfăcătoare.,acum douăzeci de ani, semnificația unei componente endocervice a fost considerată un indicator al adecvării specimenului. Cercetătorii er au ajuns la concluzia că prezența celulelor endocervicale într-un frotiu Papanicolau a fost asociată cu o rată fals-negativă mai mică pentru neoplazia cervicală și că, prin urmare, prelevarea de probe de canal endocervical ar trebui să facă parte din testul Papanicolaou de rutină. Ei au sugerat, de asemenea, că rapoartele citologice privind femeile ciclice ar trebui să indice prezența sau absența celulelor endocervicale., Câteva studii ulterioare au raportat o relație între identificarea unei componente endocervicale și rata de detectare a leziunilor intraepiteliale scuamoase.deși unele studii au raportat că celulele scuamoase cu leziuni intraepiteliale (SIL) sunt mai răspândite în specimenele în care sunt prezente celule endocervicale /din zona de transformare (ce/TZ), alte studii nu au constatat nicio diferență în detectarea SIL legată de statusul ce/TZ sau studiile au constatat că nu a existat o creștere a detectării SIL în timp când au fost utilizate dispozitive care promovează colectarea crescută a ce/TZ.,mai multe studii au arătat că femeile cu frotiuri lipsite de celule ce/TZ nu au mai multe șanse de a avea leziuni scuamoase la urmărire decât femeile cu celule ce/TZ. În cele din urmă, studiile retrospective de caz-control nu au reușit să arate o asociere între interpretările fals negative ale Paps și lipsa celulelor ce/TZ.știm că celulele endocervicale sunt identificate mai puțin frecvent la femeile care utilizează contraceptive orale, sunt însărcinate sau sunt în postmenopauză. Educația clinicianului, tehnica îmbunătățită, dispozitivele moderne de eșantionare și experiența tind să crească colecția de celule EC/TZ., Cu toate acestea, în ciuda bunei tehnici de colectare și a utilizării dispozitivelor de prelevare endocervicale adecvate, unele femei au încă teste Papanicolau repetate care nu au celule EC/TZ.medicina bazată pe dovezi se bazează pe literatura medicală. Anterior, convingerea a fost că nici o celulă endocervicală într-un frotiu Papanicolau a fost un motiv de îngrijorare cu pacienții de multe ori a cerut să se întoarcă pentru retestare sau alt tratament recomandat., Astăzi, știm că există multe motive care explică lipsa celulelor endocervicale dintr-un specimen Pap și, deoarece literatura de specialitate se află în conflict cu acest subiect, sistemul Bethesda și-a revizuit orientările privind urmărirea recomandată pentru această constatare.un test Papanicolau repetat în 12 luni este acum managementul recomandat pentru femeile cu un Papanicolau satisfăcător fie (1) lipsit de componenta ce/TZ, fie (2) care prezintă factori parțial obscuranți: exces de sânge etc., Această abordare reprezintă un compromis rezonabil, având în vedere datele contradictorii privind semnificația unei componente ce/TZ menționate mai sus și lipsa de date privind alți indicatori obscuranți. În timp ce studiile longitudinale nu arată că femeile care nu au astfel de componente prezintă un risc crescut de leziuni scuamoase, studiile transversale arată rezultate diferite.

Publicații Constatările
Tacken MA. Pierderea de urmărire a frotiurilor cervicale fără celule columnare endocervicale nu este deranjantă. Eur J Gynaecol Oncol., 2006;27(1):42-6. majoritatea femeilor cu frotiuri Papanicolau fără celule endocervicale nu au prezentat anomalii în frotiul Papanicolau ulterior.
Izadi Mood N. celule endocervicale și metaplazice: compararea numărului de celule endocervicale și metaplazice în frotiurile Papanicolaou cu și fără leziune intraepitelială scuamoasă. Acta Cytol. 2006 Mar-Apr; 50(2):178-80 nu Există nici o corelație între risc crescut de scuamoase intraepiteliale leziune (SIL) la femeile cu frotiuri lipsit de celule endocervicale, comparativ cu frotiuri care au endocervical celule., Cu toate acestea, există o corelație între femeile care au frotiuri care conțin celule metaplazice, care sunt mai susceptibile de a avea SIL decât frotiurile fără celule metaplazice.
Siebers AG. Prevalența anomaliilor scuamoase la femeile cu un frotiu recent fără celule endocervicale este mai mică comparativ cu femeile cu frotiuri cu celule endocervicale.Citopatologie. 2003 Aprilie;14 (2): 58-65. rata leziunilor scuamoase la femeile care au frotiuri Papanicolau recente care nu au celule endocervicale este semnificativ mai mică decât la femeile cu frotiuri care au celule endocervicale.
Y L Amanet., Rezultatul femeilor cu frotiuri cervicale inadecvate a urmat timp de cinci ani. J Clin Pathol 2003;56:592-595 Femeile care lipsa endocervical celule în repetate Papanicolau nu a avut un important risc crescut de grad înalt CIN peste cinci ani de studiu. Cu toate acestea, un risc crescut a fost găsit la femeile ale căror frotiuri de Papanicolau au fost „ascunse de polimorfi.”
Kabbani W. bloc de Celule constatările din rezidual PreservCyt probe nesatisfăcătoare ThinPrep Terci: nici un beneficiu suplimentar. Diagn Cytopathol. 2002 octombrie; 27 (4): 238-43., nu s-au găsit rezultate patologice semnificative clinic la blocurile celulare (concentrațiile de Papp pe bază de lichid) efectuate la Papp nesatisfăcătoare anterior. Un frotiu Papanicolau repetat la următoarea vizită de rutină a fost considerat cel mai rentabil protocol de urmărire, deoarece o mare majoritate a leziunilor identificate în studiu au fost de tip intraepitelial scuamos de grad scăzut.
Selvaggi SM. Componenta endocervicală: este un determinant al adecvării specimenului? Diagn Cytopathol. 2002 Ianuarie;26 (1): 53-5., nu a existat nicio diferență semnificativă în detectarea leziunilor intraepiteliale scuamoase de grad înalt (HSIL) în frotiurile Papanicolau care conțineau celule endocervicale, comparativ cu frotiurile Papanicolau decât nu.
Mitchell HS. Analiza longitudinală a bolii histologice de grad înalt după citologia cervicală negativă în funcție de statusul endocervical. Cancer. 2001 August 25; 93 (4):237-40. lipsa celulelor endocervicale în frotiurile Papanicolau nu justifică testarea repetată la intervale scurte, deoarece nu a existat o rată mai mare a anomaliilor histologice de grad înalt la urmărirea longitudinală.,
BOS AB. Starea endocervicală nu este predictivă a incidenței cancerului de col uterin în anii de după frotiuri negative. Sunt J Clin Pathol. 2001 iunie; 115 (6):851-5. nu s-au observat diferențe semnificative în ceea ce privește proporțiile leziunilor preinvazive găsite la femei după ce au avut frotiuri Papanicolau negative fără celule endocervicale, comparativ cu frotiuri Papanicolau negative care au avut celule endocervicale.,

Sistemul Bethesda De Raportare Citologie de Col uterin – Definiții, Criterii și Note Explicative, Ediția a 2-membre:

„Specimene care lipsa EC/TZ elemente nu sunt mai susceptibile de a avea o leziune scuamoasă pe follow-up.”

” deoarece datele nu sunt clare cu privire la semnificația elementelor ce/TZ, se sugerează în general o repetare a frotiului Papanicolau în 12 luni.”