Complicații

Uretral Evenimente Adverse | Scrotal Complicatii | vezicii Urinare legate de Complicații | Durere | Infecții ale Tractului Urinar | Cauze de IC legate de Itu | Video de Curs | Bibliografie

cateterizarea Intermitentă (IC) este procedura preferată pentru persoanele cu golire incompletă a vezicii urinare nu gestionată în mod satisfăcător prin alte metode. Complicațiile și evenimentele adverse pot apărea atât la bărbați, cât și la femei, dar sunt observate în special la pacienții de sex masculin care efectuează auto-cateterizare intermitentă pe termen lung.,complicațiile uretrale, scrotale, legate de vezică
evenimentele uretrale/scrotale pot include sângerări, uretrite, stricturi, crearea unui pasaj fals și epididimită. Evenimentele legate de vezică pot provoca UTI, sângerare și pietre. Cea mai frecventă complicație a IC este infecția tractului urinar (UTI). Nu este clar ce tipuri de cateter, tehnici sau strategii, afectează incidența UTI.
evenimente adverse uretrale
problemele uretrale, observate în primul rând la bărbați, includ uretrita sau inflamația meatului uretral de la introducerea frecventă a cateterului., Sângerarea uretrală este frecvent observată la pacienți la inițierea cateterizării intermitente și poate apărea în mod regulat la o treime dintre pacienții care efectuează cateterizare intermitentă pe termen lung. Sângerarea persistentă la un pacient care a efectuat auto-cateterizare intermitentă pe termen lung poate fi un semn al unei UTI.
un eveniment advers uretral mai frecvent observat în primul rând la bărbații care se auto-cateterizează de ani de zile este crearea unui pasaj fals. Bărbații cu stricturi uretrale persistente sau care au o prostată mărită prezintă un risc crescut., Trecerea falsă poate apărea la locul sfincterului extern, doar distal față de prostată.
traumatismele sau leziunile uretrale pot apărea atât la bărbați, cât și la femei datorită utilizării unui cateter slab lubrifiat sau a cateterizării forțate într-o uretra, provocând spasme.se crede că cateterizarea orb poate duce atât la sângerare uretrală, cât și la formarea unui pasaj fals.
stricturile Uretrale pot apărea în porțiunea anterioară a uretrei masculine (meatului, penisului-cazut uretrei, uretra bulbară) sau în porțiunea posterioară (uretra membranoasă și uretra prostatică)., Aceste stricturi pot fi rezultatul unui răspuns inflamator la traume repetate și sunt observate mai des la pacienții care efectuează auto-cateterizare intermitentă. O dificultate cu introducerea cateterului poate fi un semn al prezenței unei stricturi uretrale. Frecvența crescută a cateterizării se poate corela cu mai puține modificări uretrale. Acest lucru se poate datora faptului că persoanele care efectuează în mod regulat auto-cateterizare intermitentă sunt mai calificate în cateterizare și, prin urmare, au șanse mai mici de traume uretrale., Cu toate acestea, cateterizarea repetată poate induce reacții traumatice locale ale peretelui uretral, în special la pacienții de sex masculin care efectuează auto-cateterizare mai mult de 1 an. Se crede că suprafața cateterului este un factor important, cu o dezvoltare mai mică a stricturii atunci când se utilizează catetere hidrofile. Dacă se suspectează o strictură, trebuie luată în considerare o uretrogramă retrogradă sau o cistouretrogramă de anulare. Prevalența stricturilor uretrale și a pasajelor false poate crește odată cu utilizarea mai lungă a cateterizării intermitente sau cu cateterizarea traumatică., complicațiile scrotale epididimita sau orhita epididimică (inflamația epididimului și testiculelor) este una dintre cele mai frecvente infecții genitale la bărbații cu leziuni ale măduvei spinării care efectuează auto-cateterizare intermitentă. Această infecție pare să fie mai frecventă la bărbații care au o strictură uretrală. Prevalența acestei complicații a cateterizării intermitente a fost raportată a fi între 2% și 8%. Bărbații pot prezenta, de asemenea, prostatită, care poate provoca UTI.,
complicații legate de vezică
Hematuria este frecvent observată la inițierea cateterizării intermitente, dar nu ar trebui să fie o problemă persistentă. Hematuria cu debut nou poate indica o UTI sau o strictură.pietrele vezicii urinare sunt observate atât la bărbați, cât și la femei și se crede că sunt cauzate de introducerea părului pubian sau de pierderea cateterului în vezică. Formarea pietrei este mai frecventă la pacienții care efectuează auto-cateterizare intermitentă pe termen lung. Au existat rapoarte anecdotice de catetere scurte, cu un capăt neted, moale pâlnie fiind introdus și a pierdut în vezică., Doar câteva cazuri de cancer cu celule scuamoase ale vezicii urinare la pacienții care efectuează auto-cateterizare intermitentă au fost raportate în literatura de specialitate.durerea sau disconfortul sunt adesea experimentate în timpul cateterizării la persoanele cu senzație periuretrală intactă, în special în timpul inițierii auto-cateterizării intermitente. Durerea poate fi agravată de tensiune sau anxietate. Lubrifierea adecvată a cateterului de-a lungul întregii lungimi a cateterului și la bărbați, poziționarea corectă a uretrei poate scădea durerea și disconfortul. Durerea și disconfortul scad De obicei în timp.,
infecții ale tractului urinar
UTI este cea mai frecventă complicație la pacienții care efectuează cateterizare intermitentă. UTI asociat cateterului (CaUTIs) este îngrijorător, deoarece atunci când apare deteriorarea uretrei, bariera mucoasei la infecție este compromisă. Peretele vezicii urinare este susceptibil la bacterii care circulă în urină reținută., Când vezica urinară devine întinsă din urina reținută, capilarele devin ocluzate, împiedicând livrarea substraturilor metabolice și imune la peretele vezicii urinare
acești pacienți prezintă un risc mai mare decât populația generală de a dezvolta o UTI și o deteriorare renală. UTI poate fi rezultatul reutilizării aceluiași cateter pentru cateterizări multiple, tehnică slabă de cateterizare sau trecerea cateterului printr-o zonă normal foarte contaminată a uretrei înainte ca cateterul să ajungă la vezică.,
O UTI poate fi, de asemenea, cauzată de formarea de biofilme (microorganisme care colonizează suprafața interioară a cateterelor). La pacienții cu catetere urinare, aceste biofilme pot conține până la 16 tulpini diferite de bacterii! Bacteriile comune sunt Ecoli. În condiții nefavorabile (reutilizarea unui cateter), organismele se pot detașa de biofilm și pot deveni libere plutitoare în urină, ceea ce poate duce la infecții simptomatice.,
într-o populație mare (N = 912) bazată pe comunitate de indivizi cu leziuni ale măduvei spinării, dintre care jumătate erau femei, femeile au raportat un număr semnificativ mai mare de UTI decât bărbații (p = 0, 003). Factorii predictori ai UTI au inclus volume mari de cateterizare medie și non-auto-cateterizare (altcineva decât pacientul efectuează cateterizarea).
Stilul de viață ocupat al pacienților, în special pentru cei cu mobilitate redusă și lipsa accesului la mai multe locuri publice cu toalete poate crește și mai mult riscul de UTI., De asemenea, cu cât intervalul de timp pe care un individ îl cateterizează, incidența UTI crește. Ignorarea tehnicilor de bază de prevenire a igienei ar putea duce la probleme grave de sănătate. La pacienții cu proteză internă (stimulator cardiac, supapă cardiacă), se recomandă adesea utilizarea terapiei profilactice cu antibiotice (American Urological Association, 2008).