Obiective: ghidurile de Tratament pentru afecțiuni acute embolie pulmonară (EP) recomanda stratificarea riscului pacienților să evalueze PE severitate, ca și cele cu risc ridicat ar trebui să fie luate în considerare pentru terapie în plus față de standard de tratament anticoagulant pentru a preveni ventriculului drept (VD) eșec, care poate provoca colaps hemodinamic., Ipoteza a fost că electrocardiografia cu 12 plumb (ECG) poate ajuta la această determinare. Obiectivul acestui studiu a fost de a măsura valoarea prognostică specifice ECG constatări (Daniel scor, care include rata de inima > 100 bătăi/min, prezența S1Q3T3 model, incompletă și completă bloc de ramură dreaptă , și T-inversarea undei în derivațiile V1-V4, plus supradenivelare de segment ST în plumb aVR și fibrilație atrială sugestive de RV tulpina de acută pulmonară hipertensiune arterială), la pacienții cu afecțiuni acute PE., metode: studiile au fost identificate printr-o căutare structurată a MEDLINE, PubMed, EMBASE, Biblioteca Cochrane, Google Scholar, Scopus și bibliografii în octombrie 2014. Au fost excluse rapoartele de caz, documentele care nu sunt în limba engleză și cele care nu aveau rezultate ale pacientului sau constatări ECG. Au fost incluse lucrări cu dovezi ale unui standard de referință predefinit pentru EP și rezultatele ECG cu 12 plumb, stratificate în funcție de rezultat (colaps hemodinamic, definit ca șoc circulator care necesită vasopresoare sau ventilație mecanică sau în spital sau deces în termen de 30 de zile)., Lucrările au fost evaluate pentru selecție și publicare părtinitoare. Autorii au evaluat, de asemenea, eterogenitatea (I(2) ) și calculează șansele de transmisie (SAU) pentru fiecare ECG semn de la modelul cu efecte aleatoare dacă I(2) > 24% și cu efecte fixe, dacă I(2) < 25%. Palnel parcele au fost folosite pentru a examina pentru publicarea părtinire.

rezultate: au fost analizate patruzeci și cinci de studii complete de 8.209 pacienți. Cele mai frecvente semne ECG observate la pacienții cu EP acută au fost tahicardia (38%), inversarea undei T în cazul v1 cu plumb (38%) și creșterea ST în cazul aVR cu plumb (36%)., Zece studii cu 3 007 pacienți au fost incluse pentru o analiză completă. Șase ECG constatări (ritm cardiac > 100 bătăi/min, S1Q3T3, complet RBBB, inversate, unde T în V1-V4, supradenivelarea segmentului ST în aVR, și fibrilație atrială) au probabilitatea și Rup cu mai-limita de 95% interval de încredere de mai sus unitate, sugerându-le de a fi predictori semnificativi de colaps hemodinamic și 30 de zile de mortalitate. SAU datele nu au arătat semne de publicarea părtinitoare, dar proporțiile de pacienți cu hemodinamice colapsul sau moartea și S1Q3T3 și RBBB tendința de a fi mai mare, în studii mai mici., Pacienții care au avut un rezultat negativ au avut o medie semnificativ mai mică ± SD scor Daniel (2,6 ± 1,5) decât pacienții cu colaps hemodinamic (5,9 ± 3,9; p = 0,039, ANOVA cu post-hoc Dunnett), dar nu și pacienții cu mortalitate de 30 de zile (4,9 ± 3,3; p = 0,12).,

Concluzii: Această revizuire sistematica si meta-analiza a relevat 10 studii, inclusiv 3.007 de pacienții cu afecțiuni acute PE, care demonstrează că șase constatările din tulpina RV pe 12-plumb ECG (rata de inima > 100 bătăi/min, S1Q3T3, complet RBBB, inversate, unde T în V1-V4, supradenivelarea segmentului ST în aVR, și fibrilație atrială) sunt asociate cu risc crescut de șoc circulator și moartea.