Controlul vezicii Urinare Probleme și Boli Nervoase

Pentru sistemul urinar să-și facă treaba, muschii si nervii trebuie să lucreze împreună pentru a ține urina în vezica urinară și apoi eliberați-l la momentul potrivit. Nervii transporta mesaje de la vezica urinara la creier pentru a lăsa să știe când vezica este plin. De asemenea, poartă mesaje de la creier la vezică, spunând mușchilor fie să se strângă, fie să se elibereze. O problemă nervoasă ar putea afecta controlul vezicii urinare dacă nervii care ar trebui să transporte mesaje între creier și vezică nu funcționează corect.,

ce probleme de control al vezicii urinare provoacă leziuni nervoase?nervii care funcționează prost pot duce la trei tipuri diferite de probleme de control al vezicii urinare.

vezica hiperactivă. Nervii deteriorați pot trimite semnale vezicii urinare la momentul nepotrivit, determinând mușchii să se stoarcă fără avertisment., Simptomele vezicii hiperactive includ

• frecvenței urinare—definit ca urinare opt sau mai multe ori pe zi, sau două sau mai multe ori pe timp de noapte
• urinar de urgență—o dată, puternic nevoia de a urina imediat
• incontinenta imperioasa—scurgeri de urină care urmează o dată, nevoia puternică de a urina

controlul muschii sfincterului. Mușchii sfincterului înconjoară uretra și o țin închisă pentru a menține urina în vezică., Dacă nervii la mușchii sfincterului sunt deteriorați, mușchii pot deveni liberi și pot permite scurgeri sau să rămână strânși atunci când încercați să eliberați urină.retenția urinei. Pentru unii oameni, afectarea nervilor înseamnă că mușchii vezicii urinare nu primesc mesajul că este timpul să elibereze urină sau sunt prea slabi pentru a goli complet vezica. Dacă vezica devine prea plină, urina se poate întoarce și presiunea crescândă poate deteriora rinichii. Sau urina care rămâne prea mult timp poate duce la o infecție în rinichi sau vezică. Retenția de urină poate duce, de asemenea, la incontinență de preaplin.,

ce cauzează afectarea nervilor?multe evenimente sau afecțiuni pot deteriora nervii și căile nervoase. Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt

• naștere vaginală
• infecții ale creierului sau măduvei spinării
• diabet zaharat
• accident vascular cerebral
• accidente rani la nivelul creierului sau măduvei spinării
• sclerozei multiple
• intoxicatii cu metale grele

În plus, unii copii se nasc cu probleme nervoase care pot ține vezica la eliberarea de urină, ceea ce duce la infectii urinare sau rinichi.,

cum va testa medicul pentru afectarea nervilor și problemele de control al vezicii urinare?orice evaluare pentru o problemă de sănătate începe cu un istoric medical și un examen fizic general. Medicul dumneavoastră poate utiliza aceste informații pentru a restrânge cauzele posibile ale problemei vezicii urinare.dacă se suspectează leziuni nervoase, medicul poate avea nevoie să testeze atât vezica urinară, cât și sistemul nervos, inclusiv creierul. Pot fi utilizate trei tipuri diferite de teste:

Urodynamics., Aceste teste implică măsurarea presiunii în vezică în timp ce este umplut pentru a vedea cât de mult se poate ține și apoi verificarea pentru a vedea dacă vezica se golește complet și eficient.

imagistica. Medicul poate folosi diferite tipuri de echipamente—raze x, imagistica prin rezonanta magnetica (RMN), si tomografie computerizata (CT) scaneaza-pentru a face fotografii ale tractului urinar și a sistemului nervos, inclusiv creierul.EEG și EMG. Un electroencefalograf (EEG) este un test în care firele cu tampoane sunt plasate pe frunte pentru a simți orice disfuncție în creier., Medicul poate utiliza, de asemenea, un Electromiograf (EMG), care utilizează fire cu tampoane plasate pe abdomenul inferior pentru a testa nervii și mușchii vezicii urinare.

care sunt tratamentele pentru vezica urinara hiperactiva?tratamentul pentru o problemă de control al vezicii urinare depinde de cauza leziunilor nervoase și de tipul disfuncției de anulare care rezultă.în cazul vezicii urinare hiperactive, medicul dumneavoastră vă poate sugera o serie de strategii, inclusiv formarea vezicii urinare, stimularea electrică, terapia medicamentoasă și, în cazurile severe în care toate celelalte tratamente au eșuat, intervenția chirurgicală.,formarea vezicii urinare. Medicul dumneavoastră vă poate cere să păstrați un jurnal al vezicii urinare-o înregistrare a aportului de lichide, excursii la baie și episoade de scurgere a urinei. Această înregistrare poate indica un model și sugerează modalități de a evita accidentele, făcând un punct de a folosi baia în anumite momente ale zilei-o practică numită anularea temporizată. Pe măsură ce obțineți controlul, puteți prelungi timpul dintre excursii la baie. Formarea vezicii urinare include, de asemenea, exerciții Kegel pentru întărirea mușchilor care țin în urină.stimularea electrică., Impulsurile electrice ușoare pot fi utilizate pentru a stimula nervii care controlează mușchii vezicii urinare și sfincterului. În funcție de nervii pe care medicul intenționează să-i trateze, aceste impulsuri pot fi administrate prin vagin sau anus sau prin utilizarea de plasturi pe piele. O altă metodă este o procedură chirurgicală minoră pentru a plasa firul electric în apropierea cozii. Această procedură implică două etape. În primul rând, firul este plasat sub piele și conectat la un stimulator temporar, pe care îl purtați cu dvs. timp de câteva zile., Dacă starea dumneavoastră se îmbunătățește în această perioadă de încercare, atunci firul este așezat lângă coadă și atașat la un stimulator permanent sub piele. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat acest dispozitiv, comercializat sub numele de sistemul InterStim, pentru a trata incontinența de urgență, sindromul de frecvență urgentă și retenția urinară la pacienții pentru care alte tratamente nu au funcționat.

terapia medicamentoasă. Diferitele medicamente pot afecta nervii și mușchii tractului urinar în moduri diferite.

• Medicamente care relaxeaza muschii vezicii urinare și pentru a preveni spasme urinare includ oxibutinina clorură (Ditropan), tolterodină (Detrol), hiosciamină (Levsin), și bromura de propantelină (Pro-Banthine), care aparțin clasei de medicamente numite anticolinergice. Cel mai frecvent efect secundar este uscăciunea gurii, deși dozele mari pot provoca vedere încețoșată, constipație, bătăi mai rapide ale inimii și înroșirea feței., Un nou sistem de administrare a plasturelui pentru oxibutinină (Oxytrol) poate reduce reacțiile adverse. Ditropan XL și Detrol la sunt formulări cu eliberare temporizată care furnizează un nivel scăzut al medicamentului în mod continuu în organism. Aceste medicamente au avantajul administrării o dată pe zi. În 2004, FDA a aprobat trospium chloride (Sanctura), darifenacin (Enablex), și succinat de solifenacin (VESIcare) pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive.
• medicamentele pentru depresie care relaxează și mușchii vezicii urinare includ clorhidratul de imipramină (Tofranil), un antidepresiv triciclic., Efectele secundare pot include oboseală, gură uscată, amețeli, vedere încețoșată, greață și insomnie.medicamente suplimentare sunt evaluate pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive și pot primi în curând aprobarea FDA.

  Chirurgie. În cazuri extreme, când incontinența este severă și alte tratamente au eșuat, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Vezica poate fi mărită printr-o operație cunoscută sub numele de cistoplastie de augmentare, în care o parte a vezicii bolnave este înlocuită cu o secțiune prelevată din intestinul pacientului., Această operație poate îmbunătăți capacitatea de a stoca urina, dar poate face vezica mai dificil de golit, ceea ce face necesară cateterizarea regulată. Riscurile suplimentare de chirurgie includ vezicii urinare de rupere deschis și scurgeri de urină în organism, pietre vezicii urinare, mucus in vezica urinara, și infecție.

  cum faci exerciții Kegel?exercițiile Kegel întăresc mușchii care țin vezica urinară și o țin închisă.primul pas în a face exerciții Kegel este de a găsi mușchii potriviți. Imaginați-vă că încercați să vă opriți de la trecerea gazului. Strângeți mușchii pe care i-ați folosi., Dacă simțiți un sentiment de „tragere”, aceștia sunt mușchii potriviți pentru exercițiile pelvine.încercați să nu strângeți alți mușchi în același timp. Aveți grijă să nu strângeți stomacul, picioarele sau fesele. Stoarcerea mușchilor greșiți poate pune mai multă presiune asupra mușchilor de control al vezicii urinare. Doar strângeți mușchii pelvieni. Nu-ți ține respirația.la început, găsiți un loc liniștit pentru a practica-baia sau dormitorul dvs.-astfel încât să vă puteți concentra. Trageți în mușchii pelvieni și țineți apăsat pentru un număr de 3. Apoi relaxați-vă pentru un număr de 3. Repet, dar nu exagera. Lucrați până la 3 seturi de 10 repetări., Începeți să faceți exercițiile musculare pelvine culcate. Această poziție este cea mai ușoară, deoarece mușchii nu trebuie să lucreze împotriva gravitației. Când mușchii devin mai puternici, faceți exercițiile în picioare sau în picioare. Lucrul împotriva gravitației este ca și cum ai adăuga mai multă greutate.

  fii răbdător. Nu renunța. Durează doar 5 minute pe zi. Este posibil să nu simțiți că controlul vezicii urinare se îmbunătățește timp de 3 până la 6 săptămâni. Totuși, majoritatea oamenilor observă o îmbunătățire după câteva săptămâni.unii oameni cu leziuni nervoase nu pot spune dacă fac exerciții Kegel corect., Dacă nu sunteți sigur, cereți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale să vă examineze în timp ce încercați să le faceți. Dacă nu strângeți mușchii potriviți, puteți învăța în continuare exerciții Kegel adecvate, făcând o pregătire specială cu biofeedback, stimulare electrică sau ambele.

  care sunt tratamentele pentru lipsa de coordonare între vezică și uretra?sarcina mușchilor sfincterului este de a menține urina în vezică prin stoarcerea uretrei închise. Dacă sfincterul uretral nu reușește să rămână închis, urina se poate scurge din vezică., Când semnalele nervoase sunt coordonate corect, mușchii sfincterului se relaxează pentru a permite urinei să treacă prin uretra, pe măsură ce vezica urinară se contractă pentru a împinge urina. Dacă semnalele nu sunt coordonate, vezica urinară și sfincterul se pot contracta în același timp, astfel încât urina nu poate trece cu ușurință.terapia medicamentoasă pentru o vezică necoordonată și uretra. Oamenii de știință nu au găsit încă un medicament care funcționează selectiv asupra mușchilor sfincterului uretral, dar medicamentele utilizate pentru a reduce spasmele musculare sau tremurul sunt uneori folosite pentru a ajuta sfincterul să se relaxeze., Baclofenul (Lioresal) este prescris pentru spasme musculare sau crampe la pacienții cu scleroză multiplă și leziuni ale coloanei vertebrale. Diazepam (Valium) poate fi luat ca relaxant muscular sau pentru a reduce anxietatea. Medicamentele numite blocante alfa-adrenergice pot fi, de asemenea, utilizate pentru relaxarea sfincterului. Exemple de astfel de medicamente sunt alfuzosin (UroXatral), tamsulosin (Flomax), terazosin (Hytrin), și doxazosin (Cardura). Principalele efecte secundare sunt tensiunea arterială scăzută, amețeli, leșin și congestie nazală., Toate aceste medicamente au fost folosite pentru a relaxa sfincterul uretral la persoanele ale căror sfincter nu se relaxează bine pe cont propriu.

  injecție cu Botox. Toxina botulinică de tip A (Botox) este cel mai bine cunoscută ca tratament cosmetic pentru ridurile faciale. Medicii au descoperit, de asemenea, că toxina botulinică este utilă în blocarea spasmelor precum căpușele oculare sau relaxarea mușchilor la pacienții cu scleroză multiplă. Urologii au descoperit că injectarea toxinei botulinice în țesutul din jurul sfincterului îl poate ajuta să se relaxeze., Deși FDA a aprobat toxina botulinică numai în scopuri cosmetice faciale, cercetătorii studiază siguranța și eficacitatea injecției cu toxină botulinică în sfincter pentru o posibilă aprobare FDA în viitor.

  care sunt tratamentele pentru retenția urinei?retenția de urină poate apărea fie pentru că mușchii peretelui vezicii urinare nu se pot contracta, fie pentru că mușchii sfincterului nu se pot relaxa.cateter. Un cateter este un tub subțire care poate fi introdus prin uretra în vezică pentru a permite urinei să curgă într-o pungă de colectare., Dacă sunteți capabil să plasați singur cateterul, puteți învăța să efectuați procedura la intervale regulate, o practică numită cateterizare intermitentă curată. Unii pacienți nu își pot plasa propriile catetere, deoarece leziunile nervoase afectează coordonarea mâinilor, precum și funcția lor de golire. Acești pacienți trebuie să aibă un loc îngrijitor cateterul pentru ei, la intervale regulate. Dacă plasarea regulată a cateterului nu este fezabilă, este posibil ca pacienții să aibă nevoie de un cateter care să poată fi schimbat mai rar., Catetere locuibile au mai multe riscuri, inclusiv infecții, pietre vezicii urinare, și tumori ale vezicii urinare. Cu toate acestea, dacă vezica urinară nu poate fi golită în alt mod, atunci cateterul este singura modalitate de a opri acumularea de urină în vezică care poate deteriora rinichii.

  stent uretral. Stenturile sunt dispozitive mici, asemănătoare tubului, introduse în uretra și lăsate să se extindă, ca un arc, lărgind Deschiderea pentru ca urina să curgă. Stenturile pot ajuta la prevenirea backup-ului urinei atunci când peretele vezicii urinare și sfincterul se contractă în același timp din cauza semnalelor nervoase necorespunzătoare., Cu toate acestea, stenturile pot provoca probleme dacă se mișcă sau duc la infecție.

  Chirurgie. Bărbații pot lua în considerare o intervenție chirurgicală care îndepărtează sfincterul extern-o sfincterotomie-sau o bucată din ea-o rezecție a sfincterului-pentru a preveni retenția urinară. Chirurgul va trece un instrument subțire prin uretra pentru a furniza energie electrică sau laser care arde țesutul sfincterului. Complicațiile posibile includ sângerarea care necesită o transfuzie și, rareori, probleme cu erecțiile., Această procedură determină pierderea controlului urinei și necesită ca pacientul să colecteze urină purtând un cateter extern care se potrivește peste penis ca un prezervativ. Nici un dispozitiv de colectare extern este disponibil pentru femei.

  diversiune urinară. Dacă celelalte tratamente eșuează și urină susține periodic și daune rinichilor, medicul poate recomanda o diversiune urinar, o procedură care ar putea necesita o pungă de colectare atașat la un tub, un chirurgical creat de deschidere, în cazul în care trece urina din organism., O altă formă de diversiune urinară înlocuiește vezica urinară cu un rezervor urinar continent, o pungă internă realizată din secțiuni ale intestinului sau alt țesut. Această metodă permite persoanei să stocheze urină în interiorul corpului până când un cateter este folosit pentru a-l goli printr-o stomă.

  Studiile Clinice

  Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (NIDDK) și alte componente ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) să efectueze și să sprijine cercetarea în multe boli și condiții.

  care sunt studiile clinice și sunt potrivite pentru dvs.?,

  studiile clinice fac parte din cercetarea clinică și în centrul tuturor progreselor medicale. Studiile clinice uita – te la noi moduri de a preveni, detecta sau trata boala. Cercetătorii folosesc, de asemenea, studii clinice pentru a examina alte aspecte ale îngrijirii, cum ar fi îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele cu boli cronice. Aflați dacă studiile clinice sunt potrivite pentru dvs.

  ce studii clinice sunt deschise?

  studiile clinice care sunt în prezent deschise și recrutează pot fi vizualizate la www.ClinicalTrials.gov.