prea puțin fier în copilărie poate provoca deficite cognitive ireversibile. Și deficitul de fier nu poate avea simptome. E înfricoșător.cu toate acestea, sfaturile pe care părinții le primesc pentru a satisface nevoile de fier ale bebelușului dvs. sunt complexe, conflictuale și incredibil de confuze.pediatrul meu, de exemplu, are o abordare relaxată. Chestionarele Ei bine pentru bebeluși întreabă dacă bebelușul meu mănâncă carne (o sursă bogată de fier)., Dar ei nu întreabă Cât de mult sau cât de des mănâncă carne sau despre alte surse de fier din dieta ei, cum ar fi cerealele fortificate cu fier pentru copii. Pediatrul meu nu a sugerat niciodată să-i dea suplimente de fier sau să-i verifice nivelul de fier.acest lucru este ciudat, deoarece Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă ambele. Ei recomandă ca bebelușii alăptați complet sau în mare parte să primească suplimente de fier de la vârsta de 4 luni până când încep să mănânce o mulțime de alimente bogate în fier. De asemenea, recomandă ca toți bebelușii să-și verifice nivelul de fier la vârsta de 12 luni.,
„Având în vedere că de fier este cea mai comună single-deficit de nutrienți și există unele dovezi de efecte adverse atât de IDENTITATE și IDA pe dezvoltarea cognitivă și comportamentală, este important pentru a minimiza ID-ul și IDA la sugari și copii mici, fără a aștepta pentru o dovadă fără echivoc. Controversele rămân în ceea ce privește calendarul și metodele utilizate pentru screening-ul pentru ID/IDA precum și cu privire la utilizarea de suplimente de fier pentru a preveni ID/IDA”, AAP, 2011
Aceasta este o mare discrepanță. Este obtinerea de fier în copilul meu nu e mare lucru?, Sau este un motiv pentru a da copilului meu suplimente de fier începând de la 4 luni? Trebuie să-mi arunc cerealele pentru bebeluși (despre care nu este fan) în munchkin-ul meu de mai multe ori pe zi? Sau pot lua o trecere și figura dacă ea mănâncă niște carne de câteva ori pe săptămână, ea va fi bine?am apelat la KellyMom, unul dintre site-urile mele preferate de alăptare. Dar au muddied apele mai departe. KellyMom susține că suplimentarea cu fier nu este numai inutilă, ci și potențial dăunătoare., Luând prea mult fier, susțin ei, scade cantitatea de fier pe care copilul o absoarbe din laptele matern și, astfel, în mod paradoxal, crește riscul de anemie.
confuz? Și eu am fost. În cele din urmă, am decis că trebuie să mă asigur că bebelușul meu mănâncă alimente bogate în fier în fiecare zi, dar că poate transmite suplimente de fier.
înainte de a intra în modul în care am făcut acel apel, să revenim puțin pentru a vorbi despre motivul pentru care bebelușii au nevoie de mult fier, începând cu vârsta de aproximativ 4 luni.
De ce să-ți pese de aportul de fier al bebelușului tău?,
răspunsul scurt: doriți să evitați deficitul de fier (ID) și anemia cu deficit de fier (IDA).deficitul de fier (ID) apare atunci când corpul tău nu are suficiente depozite de fier. ID se poate întâmpla rapid, de îndată ce aportul de fier scade sau depozitele de fier se epuizează.de-a lungul săptămânilor până la Luni, ID poate progresa spre anemie cu deficit de fier (IDA), o afecțiune a sângelui cauzată de lipsa globulelor roșii. Fierul este utilizat pentru a genera globule roșii și aveți nevoie de globule roșii pentru a transporta oxigenul din plămâni către mușchi și creier., Prin urmare, Anemia poate provoca piele palidă, dificultăți de respirație și oboseală.cei mai mulți dintre noi știu că fierul folosit pentru a transporta oxigen în sânge și la mușchii și alte organe din organism. Dar este, de asemenea, utilizat în creier pentru mielinizare (neuronii de acoperire cu o substanță–mielină–care accelerează capacitatea lor de a comunica) și pentru a sintetiza neurotransmițătorii neuronii trebuie să vorbească unul cu altul.deoarece organismul folosește în mod preferențial depozitele de fier pentru sânge, ID-ul singur, chiar și în absența anemiei Franc, poate afecta dezvoltarea creierului copilului tău.,acesta este probabil motivul pentru care ID și IDA în copilărie și copilărie timpurie, când creierul crește rapid, au fost legate de întârzieri motorii și deficite cognitive permanente, ireversibile.
când trebuie să-mi fac griji pentru deficiența de fier (ID) și Anemia cu deficit de fier (IDA)?majoritatea bebelușilor alăptați exclusiv pe termen lung se nasc cu suficiente depozite de fier pentru a le obține în primele 4 până la 6 luni de viață. După 4 până la 6 luni, magazinele lor se epuizează și trebuie să înceapă să ia o cantitate semnificativă de fier pentru a ține pasul cu creșterea și dezvoltarea lor rapidă.,(bebelușii născuți devreme pot alerga prin magazinele lor înainte de această dată și pot avea nevoie de suplimente de la naștere. Dacă aveți o preemie, acest lucru este cu siguranță ceva de discutat cu echipa dvs. de îngrijire.)
cât de probabil este deficitul de fier?
deficitul de fier este cel mai frecvent deficit de nutrienți la nivel mondial. Este deosebit de frecventă la copiii sub 5 ani. deficitul de fier este mai frecvent în țările în curs de dezvoltare decât în cele dezvoltate. Dar chiar și în S. U. A., rămâne comună în rândul complet și cea mai mare parte copii alăptați ca fiica mea.
cât de frecvent? E greu de spus. Estimările variază foarte mult., Unele studii au pus rata de deficit de fier la copiii alăptați în SUA la fel de mare ca 1 din 6 . Alții sugerează că rata IDA adevărată în țările industriale este scăzută, mai aproape de 3% . Probabil cea mai bună estimare provine de la NHANES III, un studiu transversal reprezentativ la nivel național de momente de 6-4 luni, realizat din 1988-1994, care a constatat că aproximativ 1 din 10 sugari alăptați exclusiv timp de 6 luni sunt cu deficit de fier .
cine este în pericol pentru ID și IDA?,
riscul pentru ID și IDA este determinat de creștere, de cantitatea de fier pe care copilul o păstrează în timpul sarcinii și de cantitatea de fier pe care o ia din dieta sa.unii dintre factorii majori de risc pentru ID și IDA la sugari sunt:
prematuritatea. Copiii stabilesc aproximativ două treimi din totalul lor de magazine de fier la naștere în timpul treilea trimestru de sarcină, Acest lucru înseamnă copii născuți prematur, înainte de 37 de săptămâni, au tendința de a fi născut cu mici magazine de fier.de asemenea, bebelușii prematuri se confruntă adesea cu o creștere a capturilor, uneori cvadruplându-și greutățile la naștere în decurs de un an., Datorită creșterii lor rapide, bebelușii prematuri trec adesea prin depozite de fier deja diminuate într-un ritm mai rapid decât bebelușii pe termen lung, plasându-i la un risc deosebit de ridicat pentru ID și IDA .bebelușii născuți cu o greutate sub 2500 de grame prezintă, de asemenea, un risc mai mare de deficiență de fier și anemie decât bebelușii la termen.
(dacă și când să suplimenteze bebelușii născuți devreme și / sau sub 2500 de grame depinde de îngrijirea lor postnatală și de rezultatele testelor de sânge. Dacă bebelușul dvs. se potrivește oricărei categorii, trebuie să discutați cu medicul pediatru despre a vă asigura că nevoile de fier sunt satisfăcute., Unii dintre acești copii vor avea nevoie de suplimente de fier de la naștere.)
fiind complet sau mai ales alăptat după vârsta de 4 luni. Contrar a ceea ce pretind unele site-uri populare de alăptare (privindu-vă Kellymom), bebelușii alăptați ca fiica mea prezintă un risc mai mare pentru ID și IDA .laptele matern conține puțin fier, iar fierul pe care îl conține este foarte bine absorbit. Dar nu există prea mult fier în laptele matern, doar o medie de 0,2-0,4 mg de fier pe litru. Acest lucru nu este suficient de fier pentru a satisface nevoile bebelușilor cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 luni și peste., Studiile arată că bebelușii alăptați exclusiv peste 4 luni au șanse mult mai mari de IDA decât bebelușii hrăniți cu formula
prinderea timpurie a cordonului. Așteptarea a câteva minute pentru a fixa cordonul ombilical al bebelușului îi oferă bebelușului o lună suplimentară de magazine de fier prețios. Placenta continuă să pulseze câteva minute după naștere. Când prinderea este întârziată, aceste minute suplimentare permit transferul mai multor sânge bogat în fier la nou-născutul tău.toți factorii de risc mă fac nervos că fiica mea primește suficient fier., Ea s-a născut un pic underbaked, la exact 37 săptămâni; ea este cea mai mare parte alaptat, obtinerea doar sticle ocazionale de formula; și, pentru că cordonul ombilical a fost înfășurat în jurul gâtului ei, nu doar o dată, ci de două ori, a fost prins de îndată ce ea a ieșit.
ce zici de bebelușii hrăniți cu formula?
cu condiția să se nască la termen și să fie hrăniți cu o formulă îmbogățită cu fier, bebelușii hrăniți complet cu formulă primesc suficient fier și prezintă un risc foarte scăzut de ID și IDA .
ce zici de bebelușii hrăniți mixt?,
starea fierului bebelușului depinde de cantitatea de lapte matern și de cantitatea de formulă pe care o consumă zilnic. Dacă mai puțin de jumătate din furajele bebelușului dvs. provin din formula, Academia Americană de Pediatrie recomandă suplimentarea cu fier de la patru luni, la fel ca la bebelușii complet alăptați.
știm cu adevărat dacă anemia provoacă probleme cognitive? Nu este că corelația nu cauzalitate?,aproape toate studiile privind efectele pe termen lung ale IDA la sugarii umani au fost observaționale în loc de studii randomizate, ceea ce înseamnă că nu putem spune definitiv dacă legătura este cauzală .acestea fiind spuse, există un caz circumstanțial puternic pentru cauzalitate. Numeroase studii, în țările în curs de dezvoltare și dezvoltate și într-o gamă largă de grupuri etnice, arată o legătură puternică între anemie în viața timpurie și problemele cognitive și comportamentale ulterioare. există, de asemenea, motive biologice solide pentru care lipsa fierului în copilărie ar afecta ulterior cognitivul și comportamentul., Creierul în curs de dezvoltare are nevoie de mult fier pentru acoperirea neuronilor cu mielină (un proces care se întâmplă în timpul copilăriei timpurii) și pentru a sintetiza neurotransmițătorii (substanțele chimice pe care neuronii le folosesc pentru a vorbi unul cu celălalt) . În fața fierului scăzut, corpul folosește fier pentru sânge în detrimentul creierului. în cele din urmă, studiile randomizate la animale arată o cunoaștere afectată pe termen lung după IDA la începutul vieții.
de cât fier are nevoie copilul meu?
doza recomandată pentru bebelușii sub 6 luni este de 0, 27 mg pe zi. Pentru bebelușii cu vârsta de 6 luni și peste, cantitatea recomandată este de 11 mg pe zi.,
așteptați o secundă, bebelușii mei au nevoie de un salt de fier care brusc la 6 luni?
Nu. Bineînțeles că nu. Nevoile de fier ale bebelușului pe termen lung cresc treptat în primul an de viață, pe măsură ce depozitele de fier se epuizează.
dar așteptați, încă nu înțeleg de ce fierul are nevoie de o creștere la 6 luni. organizațiile medicale calculează nevoile de fier ale bebelușului diferit în prima jumătate a primului an decât în a doua jumătate., Acest lucru dă aspectul fals al unui salt brusc, când, în schimb, nevoile de fier ale bebelușilor pe termen lung urcă încet de la aproximativ 4 luni, pe măsură ce magazinele lor de naștere se epuizează. pentru copiii mai mici de 6 luni, nevoile de fier sunt calculate prin euristică. Cantitatea medie de fier pe care o primește un copil complet alăptat se presupune a fi cantitatea necesară., (desigur, cantitatea de lapte copii bea variază, la fel ca și cantitatea de fier, care, în laptele mamei diferite, astfel încât aceste recomandări sunt echivalente cu o ridicare din umeri gigant, cum ar fi a spune, dacă ești copil este termen complet și sub 6 luni, nu vă faceți griji cu privire la fier. acest lucru ar fi minunat, dacă ar fi adevărat. Din păcate, această presupunere este aproape sigur greșită, motiv pentru care Academia Americană de Pediatrie recomandă suplimente de fier pentru bebelușii alăptați exclusiv de la 4 luni., pentru bebelușii cu vârsta de 6 luni și peste, cercetătorii au folosit o „abordare factorială” pentru a calcula nevoile zilnice de fier, estimând cantitatea de fier pierdută și cantitatea de fier necesară creșterii.pe scurt, necesarul zilnic de 11 mg după vârsta de 6 luni se bazează pe estimări, nu pe date. 11mg este o cantitate uimitoare de fier pentru a lua din alimente complementare. (Formula îmbogățită cu fier oferă aproximativ 12 mg/ L, astfel încât bebelușii hrăniți cu formulă obțin această sumă). această cantitate recomandată presupune, de asemenea, o rată de absorbție foarte scăzută, de aproximativ 5%., Este vorba despre cât de mult absorb bebelușii de fier din formulă, dar mai puțin decât absorb dintr-o dietă bogată în fier planificată cu atenție.
sugerați că copilul meu mai mare nu are nevoie de 11 mg de fier?
Un fel de. Această sumă este doar un ghid. Și slavă Domnului, pentru că cine poate lopata în care mult cereale fortificate de fier la un copil de 7 luni? Mai ales când doar aproximativ o zecime din ceea ce încercați să le hrăniți se termină în gură, iar restul în păr. Poate dacă bebelușii ar putea absorbi fierul prin scalp.,dar mai serios: ceea ce contează nu este cât de mult fier ingerează copilul, ci cât de mult fier ingerat absoarbe copilul. dacă urmați câteva sfaturi simple pentru a îmbunătăți absorbția de fier a bebelușului dvs. din alimente solide, probabil că nu trebuie să îndeplinească cerința de 11 mg de fier.fierul din alimente vine în două forme: heme și nonheme. Sursele animale de fier, cum ar fi carnea de vită, pui și pește, conțin fier heme, în timp ce sursele pe bază de plante, cum ar fi leguminoasele, fasolea și stafidele, conțin fier non-heme., acest lucru contează deoarece fierul heme este de aproximativ 2-3 ori mai bine absorbit decât fierul nonheme. cerealele fortificate și formula îmbogățită cu fier conțin fier non-heme, astfel încât bebelușul tău absoarbe doar aproximativ 5-10% din fier în aceste alimente.
vestea bună este că puteți stimula absorbția de fier nonheme a bebelușului dvs. cu o asociere atentă a alimentelor. Da copilul tau o nonheme alimente bogate în astfel de linte cu un aliment bogat in vitamina C sau o sursă de fier hem poate dubla la patru ori cantitatea de nonheme fier copilul absoarbe.,
(laptele matern reprezintă un caz special deoarece conține o proteină cunoscută sub numele de lactoferină. Lactoferina se leagă de laptele matern de fier și ajută copilul să-l absoarbă. Bebelușii absorb oriunde de la 50-80% din fier în laptele matern . Lactoferina blochează, de asemenea, creșterea bacteriilor patogene precum E. Coli, privându-le de fier .deși fierul din laptele matern este foarte bine absorbit, conține prea puțin fier pentru a satisface nevoile copilului dvs. de la vârsta de aproximativ 4-6 luni.,există un rid mai important: multe alimente conțin substanțe precum fitați, oxalați și polifenoli care inhibă absorbția fierului. (Acest site oferă un rezumat excelent al alimentelor care îmbunătățesc absorbția și inhibă absorbția.) Calciul inhibă, de asemenea, absorbția fierului, motiv pentru care este o idee bună să serviți separat carnea și laptele, chiar dacă nu păstrați kosher!și asta ne aduce la cel mai rău infractor: laptele de vacă. Laptele de vacă poate provoca sângerări ușoare în intestine, ceea ce duce la pierderea fierului prin pierderea de sânge., Acesta este motivul major pentru care toate organizațiile medicale majore recomandă ca bebelușii să nu înceapă să bea lapte de vacă până la vârsta de cel puțin un an. De asemenea, este motivul pentru care copiii mici nu trebuie să depășească 24 oz. de lapte de vacă pe zi .dar dacă anemia cu deficit de fier în copilărie este o preocupare atât de mare, de ce să nu se suplimenteze de la 4 luni, doar pentru a fi în siguranță, așa cum recomandă Academia Americană de Pediatrie?din păcate, suplimentarea universală prezintă și riscuri pentru copilul tău., în primul rând, dacă copilul dvs. are depozite adecvate de fier, suplimentarea cu fier nu este numai inutilă, ci și potențial dăunătoare. Fierul este un pro-oxidant. Luând prea mult din acesta crește stresul oxidativ. bebelușii care mănâncă cereale bogate în fier, de exemplu, au niveluri mai ridicate de calprotectină fecală, un indicator al stresului oxidativ în intestinele lor. (Acești markeri cresc mai puțin la bebelușii care mănâncă carne sau împerechează cerealele pentru copii cu fructe–un alt motiv bun pentru a asocia alimente bogate în fier cu alimente bogate în vitamina C.,în al doilea rând, bebelușii mai mici au probleme cu reglarea absorbției fierului începând cu vârsta de 5 până la 6 luni, absorbția fierului corespunde depozitelor de fier–corpurile noastre iau mai mult fier atunci când suntem epuizați și mai puțin atunci când suntem fier-suficient. Din acest motiv, suplimentarea în copilăria timpurie riscă o supraîncărcare potențială. Și la fel ca deficitul de fier, supraîncărcarea cu fier poate afecta creșterea, crește riscul de infecții și poate dăuna dezvoltării cognitive.în al treilea rând, suplimentarea cu fier poate modifica microbiomul intestinal al bebelușului, crescând bacteriile” rele ” precum E. coli patogene și provocând diaree .,în cele din urmă, consumul de prea mult fier poate afecta absorbția altor nutrienți importanți pentru copilul dvs., cum ar fi zincul . Acest lucru este deosebit de îngrijorător, deoarece multe cereale fortificate cu fier nu sunt îmbogățite cu zinc. Laptele matern oferă suficient zinc pentru primele câteva luni de viață, dar ca fierul, nu este suficient pentru a doua 6 luni de viață. Carnea oferă atât zinc, cât și fier, la fel ca unele cereale pentru copii, cum ar fi crema de grâu și copilul fericit. Dacă principala sursă de fier a bebelușului dvs. este cerealele, asigurați-vă că verificați etichetele. Acestea ar trebui să conțină zinc și fier.,
puteți crește cantitatea de fier din laptele matern prin creșterea aportului propriu de fier?
Nu. Deși cantitatea de fier din laptele matern variază de la femeie la femeie, nu este afectată de cantitatea de fier din dieta ta.dacă nu reușiți să luați suficient fier în timpul alăptării, atunci depozitele de fier vor deveni epuizate, plasându-vă în pericol de anemie. Dar cantitatea de fier din laptele matern va rămâne aceeași.
există ceva care poate afecta absorbția de fier a bebelușului tău. Și, din păcate, este băutura mea de alegere: cafea., Consumul de cafea poate reduce cantitatea de fier pe care copilul o absoarbe din laptele matern. Un studiu a descoperit că consumul de cantități mari de cafea, mai mult de 3 cești pe zi, corespundea cu starea de fier mai proastă la bebelușii alăptați . Studiile pe animale susțin acest lucru, găsind efecte similare ale cafelei asupra stării fierului. Din fericire, acest lucru nu se datorează cofeinei (astfel încât să puteți totuși să vă fixați cofeina în altă parte), ci datorită acizilor clorogenici găsiți în cafea, care trec în laptele matern și împiedică absorbția fierului.
de ce laptele matern este atât de scăzut în fier?,
pe baza credinței că laptele matern este „mâncarea perfectă” pentru bebeluși, unii susținuți de alăptare sugerează că bebelușii nu trebuie să aibă nevoie de mult fier, sau laptele matern ar avea mai mult.
Acest lucru este un nonsens. La urma urmei, evoluția nu ajunge adesea la soluții „perfecte”. Nașterea umană este un exemplu excelent. Evoluția a trebuit să echilibreze capul mare al bebelușului cu șoldurile înguste ale mamei necesare pentru mersul în poziție verticală, iar compromisul pe care l-a lovit este motivul pentru care munca umană este mult mai lungă, mai dureroasă și mult mai periculoasă decât cele ale altor mamifere.,evoluția probabil a lovit, de asemenea, un compromis atunci când a venit la fier în laptele matern.pe de o parte, deficitul de fier poate afecta dezvoltarea cognitivă pe termen lung. Pe de altă parte, a avea prea mult fier poate provoca probleme, ducând la diaree, care poate fi mortală la bebelușii mici și creșterea riscului de malarie în rândul copiilor care trăiesc în zone endemice de malarie.,evoluția a oferit o soluție pentru copilăria timpurie, prin bebelușii care au depus mult fier în timpul sarcinii și prin adăugarea de lactoferină în laptele matern pentru a vă asigura că bebelușul dvs.–și nu bacteriile intestinale ale bebelușului–obține ceea ce conține puțin lapte matern de fier.este în copilăria târzie și copilăria timpurie, când lipsa de fier devine o preocupare.dar amintiți-vă, în trecutul nostru evolutiv, nimeni nu recomanda alăptarea exclusivă peste 4 luni. Și bebelușii au avut, de asemenea, mult contact cu solul, care conține fier.,
linia de Jos
copiii alăptați exclusiv încep să rămână fără fier la vârsta de 4 luni . Având în vedere acest lucru, odată ce copilul dvs. prezintă semne de a fi gata pentru alimente solide, este logic să începeți să introduceți solide bogate în fier, asociate cu surse bune de vitamina C, cum ar fi căpșunile sau portocalele, cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 luni.
rețineți, totuși, că introducerea multor alimente cu conținut scăzut de fier nu este o soluție. Alimentele cu conținut scăzut de fier pot reduce capacitatea bebelușului de a absorbi fierul în laptele matern și pot crește riscul de identificare., Laptele de vacă, în special, trebuie evitat, deoarece poate provoca sângerări în intestinele bebelușului, ceea ce duce la pierderi suplimentare de fier .
(nu sunteți sigur dacă copilul dvs. este pregătit pentru solide? Alice Callahan la Science of Mom are un post excelent cum să-i spuneți dacă copilul dvs. este gata să îndeplinească această piatră de hotar uimitoare.)
în ceea ce privește cerința zilnică descurajantă de 11 mg? Aceasta presupune o rată foarte scăzută de absorbție a fierului., Așadar, dacă continuați să alăptați (ceea ce furnizează aproximativ jumătate din nevoile de fier ale bebelușului dvs.) și luați măsuri pentru a îmbunătăți absorbția fierului copilului dvs., cum ar fi asocierea alimentelor bogate în fier cu cele bogate în vitamina C, nu mi-aș face griji cu privire la atingerea acestei ținte.
Lasă un răspuns