(Acest articol a fost furnizat de Proiectul Op-Ed.)
stând într-un scaun cu rotile pe holul unei case de îngrijire medicală, gândindu-se la zile mai bune în tinerețe, o femeie simte oboseala călătoriilor nesfârșite la spital din cauza infecțiilor recurente. Își imploră fiica să o ducă acasă, unde își poate asculta muzica în timp ce se uită pe fereastra camerei de zi.
A început cu o cădere care a dus la rănire, iar lucrurile au mers în jos de acolo., Deoarece femeia avea nevoie de mai multă grijă și cu fonduri personale limitate, a fost blocată în casa de îngrijire medicală, incapabilă să realizeze viziunea pe care o are despre cum să-și petreacă ultimele zile.
deși circumstanțele pot diferi ușor, această poveste-similară cu cea povestită în New York Times — este una obișnuită pentru americanii în vârstă. Mulți sunt prinși în legătura de a-și gestiona nevoile de asistență medicală și de a-și prioritiza obiectivele de sfârșit de viață., Când un pacient sau un membru al familiei te privește, epuizat, care nu mai dorește să lupte împotriva bătăliei unei infecții după următoarea, te face să te întrebi dacă poate infecția ar putea fi o modalitate bună de a muri.
O introducere timpurie
ca medic aspirant și fiica unui geriatrician, am făcut adesea excursii la casa de îngrijire medicală cu tatăl meu, medicul, în tinerețe. Am văzut bătrâni cu dizabilități, culcați în pat, așezați pe holuri, unii cu demență avansată, unii mai conștienți de împrejurimile lor.,
îmi amintesc în mod viu pacientul său cu cancer de sân avansat, care mânca prin piept, infectându-se în mod repetat. Suferind de demență avansată, fără rude apropiate și o procură numită de instanță, decizia a fost luată de a nu continua chimioterapia, dar ea a fost încă tratată cu antibiotice.(mai mult: ajutați părinții să evite tratamentul medical nedorit)
ca tânăr medic, am văzut pentru mine povara bolilor infecțioase, cel mai frecvent pneumonia și infecțiile tractului urinar cu care se confruntă adulții în vârstă., Pentru mai mult de un deceniu, accentul meu de cercetare a fost pe găsirea de strategii pentru a preveni aceste condiții morbide, în special în cei mai fragili bătrâni care locuiesc în casele de îngrijire medicală. Atunci când prevenirea acestor infecții nu a fost posibilă, tratamentul optim al acestora este următoarea prioritate.dar vine un moment în viața cuiva când obiectivele de îngrijire trebuie să se schimbe și chiar tratamentul optim al unei infecții nu este primordial. Rolul medicului este de a ajuta o familie să realizeze când a venit acest moment., În prezent, aceste conversații se întâmplă prea departe în procesul de moarte; există mișcări ale companiilor de asigurări pentru a rambursa aceste conversații mai devreme.
Institutul de Medicină a cerut schimbări radicale în îngrijirea sănătății la sfârșitul vieții. Finanțarea și agențiile nepartizane sunt de acord că modificările aduse sistemului actual trebuie făcute pentru a fi în concordanță cu dorințele pacienților și ale familiei și pentru a reduce povara financiară a sistemului de sănătate.,cheltuielile Medicare pentru asistență medicală calificată s-au dublat în ultimul deceniu, sărind de la 12 miliarde de dolari în 2000 la 26 miliarde de dolari în 2010. Evenimentele Adverse, dintre care 26% sunt cauzate de infecții, la acești 1,8 milioane de beneficiari suportă o parte semnificativă din această povară fiscală. În prezent, mai mulți bătrâni mor în spital sau într-un azil decât acasă.
(Mai mult: regretele de îngrijire a unei fiice)
pentru a fi sigur, aceste alegeri sunt foarte personale. Experiența unei persoane nu poate dicta modul în care o altă persoană poate alege să ia decizii la sfârșitul vieții., Pentru o persoană, tratarea unei infecții poate fi una prea multe, în timp ce pentru alta, ar putea fi tratamentul a mai mult de 10 infecții.
În plus, medicii sunt notorii inexacte la prezicerea când moartea ar putea veni de fapt, astfel încât este dificil să se determine momentul potrivit pentru a reține tratamentul. Chiar și tatăl meu, un medic cu experiență care alăptează, și nu sunt de acord cu privire la utilizarea antibioticelor la sfârșitul vieții. El crede că o astfel de intervenție simplă nu ar trebui să fie reținută dacă susținerea unui matriarh sau Patriarh poate ajuta la menținerea unei familii împreună și văd valoarea acestei perspective., Pe de altă parte, la sfârșitul unei vieți bogate și frumoase, există un mod demn de a muri.
O Moarte Liniștită
Acest concept nu este nou. Zicala, „pneumonia este prietenul bătrânului” există de ani de zile. Lăsată netratată, o persoană cu pneumonie își va pierde încet conștiința și va trece în somn. Pentru unii oameni, lupta până la sfârșit, moartea într-o unitate de terapie intensivă medicală dintr-un al treilea episod de pneumonie cu un organism rezistent poate fi ceea ce își doresc., Pentru mulți alții, o moarte demnă și pașnică este ceea ce ar dori să planifice.
(Mai mult: cum să fii un avocat iubitor pentru părinții tăi)
dacă îți imaginezi ultimul scenariu ca unul pe care l-ai prefera, ia în considerare să exprimi acest lucru celor dragi cu mult înainte de a veni acest moment. Pe măsură ce familiile se adună cu cei dragi pe tot parcursul anului, Faceți-vă timp pentru a discuta despre ceea ce este cel mai important în acele luni și ani finale, nu doar despre momentele finale., Deși avem antibiotice pentru tratarea infecțiilor, cu medicamente pentru durere și alte medicamente pentru a menține confortul, moartea din cauza unei infecții poate fi mai puțin prelungită și relativ fără durere.făcând prea mult în societatea americană, ne-am mutat prea departe în direcția de a face mai mult. Vine un punct în care a face mai puțin este mai potrivit. Desigur, există stimulente financiare în sistemul de sănătate care pot fi contraintuitive, permițând mai puține alegeri la sfârșitul vieții. Dar sistemul de sănătate nu este doar de vină., Pacienții și medicii au jucat un rol în acest proces și pot lua proprietatea asupra acestor decizii mai devreme.
reținerea măsurilor de susținere a vieții, cum ar fi antibioticele, nu ar trebui să ridice spectrul „panourilor de moarte.”Deși autonomia pacientului este cea mai importantă, adesea pacienții și familiile se adresează medicilor pentru a oferi îndrumări. Ca medic de boli infecțioase, rolul meu cel mai important nu poate fi acela de a sfătui ce antibiotic să utilizeze sau ce test de diagnostic să efectueze în continuare, ci de a sta cu o familie în dificultate pentru a ajuta la justificarea faptului că este bine să renunți., Făcând acest lucru Prețuiește și onorează o viață frumoasă care a fost bine trăită.
Manisha Juthani-Mehta este medic și profesor asociat și director de programe de burse pentru boli infecțioase în secțiunea de Boli Infecțioase de la școala de Medicină Yale. Cercetarea ei finanțată federal este axată pe pneumonie și infecții ale tractului urinar la rezidenții de îngrijire medicală. Ea este un proiect OpEd public Voices Fellow.,Manisha Juthani-Mehta, MD Manisha Juthani-Mehta este profesor asociat și director de programe de burse pentru boli infecțioase în secțiunea de boli infecțioase la școala de Medicină Yale. Cercetările sale finanțate federal s-au concentrat asupra pneumoniei și infecțiilor tractului urinar la rezidenții de îngrijire medicală. Ea este un proiect OpEd public Voices Fellow. Citeste mai mult
Lasă un răspuns