discuție

aspirația corpului străin de către copii, în special cei sub vârsta de 3 ani, este frecventă.1 dacă provoacă ocluzia căilor respiratorii, poate duce la asfixie și, din păcate, este o cauză principală de deces în copilărie.3 cu toate acestea, se prezintă mai des cu un istoric al unui episod inițial de sufocare și tuse cu simptome respiratorii ulterioare.1,2 acestea includ tuse, respirație șuierătoare, stridor sau pneumonie. Cel mai frecvent semn fizic este scăderea sau sunetele anormale ale respirației.,1,4 cele mai multe corpuri străine inhalate la copii sunt produse alimentare, arahidele fiind cele mai frecvente.4

cu toate acestea, există adesea o întârziere semnificativă până la stabilirea diagnosticului.1,4,5 într-o serie o întârziere de peste trei zile între aspirația și îndepărtarea corpului străin a fost raportată la aproape 30% dintre copii.1 Aceasta poate fi atribuită unei rate ridicate de diagnostice alternative inițiale și aceasta a apărut în 24% din cazuri într-o serie separată.4 aspirația corpului străin poate fi diagnosticată greșit ca astm, infecție a tractului respirator superior, pneumonie sau crupă.,1 întârzierea diagnosticului este asociată cu creșterea morbidității, în special a infecțiilor respiratorii.Majoritatea corpurilor străine la copii sunt radiolucente, dar pot fi asociate cu hiperinflația, atelectazia sau consolidarea. Într-o serie de 189 de copii cu aspirație dovedită a corpului străin, 90 de cazuri (47, 6%) au avut radiografii toracice normale.6 filme inspiratorii și expiratorii și fluoroscopia pot oferi informații suplimentare, dar chiar și acestea pot fi normale la copiii care mai târziu se constată că au un corp străin inhalat la bronhoscopie.,1 probabil cea mai importantă caracteristică a corpurilor străine aspirate la copii este istoria inițială a sufocării. Într-o serie de 87 de copii care au suferit bronhoscopie, un istoric al unui episod de sufocare a fost prezent în 67 Din 70 cu un corp străin și în doar 4 din 17 fără corp străin.2 istoricul de sufocare a arătat o sensibilitate de 96% și o specificitate de 76%. Cu toate acestea, episodul poate fi involuntar sau voluntar numai după o anchetă specifică.,5

când există o afectare a unui corp străin într-o cale aeriană majoră cu detresă respiratorie acută și hipoxie, copilul trebuie resuscitat conform ghidurilor acceptate.7 dacă este necesară îndepărtarea chirurgicală urgentă, aceasta trebuie efectuată de către personalul chirurgical și anestezic cel mai experimentat disponibil. Cu toate acestea, atunci când nu este indicată o procedură de urgență, trebuie efectuat transferul la un centru cu experiență regulată în endoscopia căilor respiratorii la copii. În centrul nostru preferăm să avem la dispoziție opțiunea bronhoscopiei flexibile și rigide., Dacă diagnosticul este îndoielnic, bronhoscopia flexibilă poate fi utilizată pentru a examina mai multe părți distale ale arborelui bronșic și pentru a exclude cu mai multă încredere un corp străin decât bronhoscopia rigidă.8 cu toate acestea, bronhoscopia flexibilă joacă un rol mic în extracția corpurilor străine.copiii care au un debut brusc de sufocare și tuse trebuie luați în serios. Cel mai important este un istoric complet al episodului inițial și dacă există simptome persistente, atunci copilul trebuie trimis pentru evaluarea bronhoscopică.

contribuitori