diagnosticul carcinomului cu celule Merkel

următoarele teste sunt utilizate pentru a identifica carcinomul cu celule Merkel și pentru a determina stadiul acestuia (cât de departe a progresat boala).în această procedură, toată sau o parte a tumorii este îndepărtată chirurgical pentru examinare de către un patolog. Memorial Sloan Kettering utilizează tehnici avansate de patologie – inclusiv examinarea celulelor tumorale sub microscop electronic sau studierea proteinelor din celule — pentru a face un diagnostic precis., Dacă examenul este pozitiv pentru carcinom, întreaga tumoare este îndepărtată cu o marjă de siguranță (o cantitate suplimentară de piele).această procedură cu risc scăzut implică injectarea unui material radioactiv la locul tumorii, unde lichidul limfatic îl transportă la nodul santinelă-primul ganglion limfatic la care se vor răspândi celulele canceroase. De exemplu, tumorile piciorului se răspândesc, de obicei, mai întâi în zona inghinală. Nodul santinelă este apoi îndepărtat și examinat pentru a determina dacă celulele canceroase sunt prezente., Chirurgia pentru a elimina ganglionii limfatici afectați poate fi necesară în cazul în care biopsia indică faptul că cancerul sa extins la ganglionul limfatic santinelă.cercetătorii de la Memorial Sloan Kettering au fost primii care au publicat utilizarea cartografierii ganglionilor santinelă pentru carcinomul cu celule Merkel. (1)

CT sau PET Scan

imagistica de Diagnostic a întregului corp este de obicei efectuată la pacienții care au o tumoare mare (mai mare de 2 centimetri) cu celule Merkel sau dacă există dovezi că cancerul a metastazat la ganglionii limfatici., Aceste teste imagistice pot ajuta la determinarea dacă boala sa răspândit în alte zone ale corpului. De asemenea, pot ajuta la excluderea cancerului pulmonar cu celule mici — o tumoare neuroendocrină care are aspect similar — mai ales dacă nu a fost găsită nicio tumoare primară a pielii.

radiografie toracică

imagistica diagnostică a pieptului poate fi de asemenea utilizată pentru a exclude cancerul pulmonar cu celule mici și poate fi utilizată pentru a determina dacă carcinomul cu celule Merkel s-a răspândit.,

tratamentul carcinomului cu celule Merkel

carcinomul cu celule Merkel este foarte tratabil cu terapii chirurgicale și nechirurgicale, în special dacă este prins devreme. Tratamentele sunt adesea foarte individualizate, în funcție de starea generală de sănătate a pacientului, precum și de localizarea, dimensiunea, adâncimea și gradul de răspândire a tumorii.

pacienții cu carcinom cu celule Merkel sunt de obicei tratați mai întâi cu intervenție chirurgicală. Pacienții cu boală mai avansată pot primi tratamente adjuvante (suplimentare), cum ar fi radioterapia și chimioterapia, după sau în loc de intervenții chirurgicale.,chirurgia pentru îndepărtarea tumorii este cel mai frecvent tratament pentru carcinomul cu celule Merkel. Un chirurg va elimina, de asemenea, de obicei, o marjă de siguranță de până la 1 inch de piele normală în jurul tumorii, și de multe ori care stau la baza țesutului gras și fibros, de asemenea, pentru a se asigura că toate celulele canceroase au fost eliminate. Acest lucru se face de obicei împreună cu o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali. Chirurgia poate fi singurul tratament necesar dacă tumoarea este mică și o marjă largă de piele și țesut moale poate fi îndepărtată., Pacienții ale căror tumori nu au implicare a ganglionilor limfatici au o șansă mai mare de 60% de supraviețuire sau vindecare pe termen lung.îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici din apropiere, urmată de obicei de radiații și chimioterapie, poate fi, de asemenea, necesară la pacienții ale căror tumori s-au răspândit regional. Răspândirea la ganglionii limfatici se găsește la mai mult de jumătate dintre pacienți.radioterapia localizată este frecvent utilizată pentru a distruge orice celule canceroase rămase în urma intervenției chirurgicale pentru a elimina tumorile celulelor Merkel., Radiația este, de asemenea, ocazional utilizată pentru a trata zona din jurul ganglionilor limfatici care au fost îndepărtați chirurgical. Radioterapia ofera fascicule penetrante de valuri de energie sau fluxuri de particule la celulele canceroase și o marjă mică în jurul tumorii. Radioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata pacienții care nu sunt candidați pentru intervenții chirurgicale din cauza stării de sănătate sau a localizării tumorii lor sau pentru a trata tumorile care s-au întors după o rundă inițială de tratament.chimioterapia este o altă opțiune de tratament după intervenția chirurgicală., Aceeași chimioterapie pe bază de platină care este utilizată pentru cancerul pulmonar cu celule mici poate fi utilizată împotriva carcinomului cu celule Merkel care s-a răspândit în ganglionii limfatici. Pacienții ale căror tumori s-au răspândit în zone îndepărtate ale corpului sau s-au întors după tratamentul inițial pot fi, de asemenea, tratați cu chimioterapie.chimioterapia neoadjuvantă (chimioterapia care se administrează înainte de operație) poate fi recomandată pentru unii pacienți cu tumori mari de celule Merkel (mai mari de 2 centimetri) sau implicarea ganglionilor limfatici., Înainte de acest pas este luată, cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare pentru a se asigura că un pacient tratat cu chimioterapie va fi în continuare suficient de sănătos pentru a suferi ulterior o intervenție chirurgicală sau radiații.deși raritatea carcinomului cu celule Merkel a făcut dificilă studierea, cercetătorii continuă să evalueze cele mai bune modalități de a utiliza radioterapia și chimioterapia în îngrijirea pacienților cu boală.orice formă de intervenție chirurgicală poate lăsa o cicatrice, unele mai vizibile decât altele., Atunci când îndepărtarea unui carcinom cu celule Merkel lasă o rană prea mare pentru a se închide cu suturi simple, chirurgii Memorial Sloan Kettering pot folosi grefe de piele, clapete și alte proceduri reconstructive pentru a ajuta la vindecarea pielii și restabilirea aspectului acesteia.chiar și după un tratament de succes, carcinoamele cu celule Merkel se pot întoarce adesea. De asemenea, persoanele care au un cancer de piele prezintă un risc mai mare decât media de a dezvolta noi tipuri de cancer de piele de toate tipurile.,persoanele care au fost tratate pentru carcinomul cu celule Merkel ar trebui să-și vadă imediat medicul dacă găsesc o creștere, o umflătură, o pată sau orice modificări ale pielii care ar putea indica o recurență a bolii. Protecția împotriva expunerii la soare este, de asemenea, critică.