criterii de selecție: studii randomizate controlate (RCT) care investighează efectele ciocolatei sau produselor din cacao asupra tensiunii arteriale sistolice și diastolice la adulți pentru o durată de cel puțin două săptămâni. colectarea și analiza datelor: doi autori ai revizuirii au extras independent datele și au evaluat riscurile de părtinire în fiecare studiu. Am efectuat meta-analize ale efectelor aleatorii asupra studiilor incluse folosind Review Manager 5., Am explorat eterogenitatea cu analize de subgrup în funcție de tensiunea arterială inițială, conținutul de flavanol din grupul de control, orbirea, vârsta și durata. Analizele de sensibilitate au explorat influența designului neobișnuit al studiului. rezultate principale: treizeci și cinci de studii (inclusiv 40 de comparații de tratament) au îndeplinit criteriile de includere. Dintre acestea, am adăugat 17 studii (20 comparații de tratament) la cele 18 studii (20 comparații de tratament) în versiunea anterioară a acestei revizuiri actualizate.Studiile au furnizat participanților 30 până la 1218 mg de flavanoli (media = 670 mg) în 1.,4 până la 105 grame de produse de cacao pe zi în grupul de intervenție activă. Grupul de control a primit fie un produs fără flavanol (n = 26 comparații de tratament), fie o pudră de cacao cu conținut scăzut de flavanol (interval de 6,4 până la 88 mg flavanoli (medie = 55 mg, 13 comparații de tratament; 259 mg, 1 studiu).,Meta-analizele de 40 de tratament care implică comparații 1804, în principal, participanții au relevat o mică, dar semnificativă statistic a tensiunii arteriale-reducerea efectului de flavanol-bogat de produse de cacao, comparativ cu control în studiile de două până la 18 săptămâni (în medie de nouă săptămâni):diferență Medie a tensiunii arteriale sistolice (TAS) (95% interval de încredere (CI): -1.76 (de -3,09 să -0.43) mmHg, P = 0,009, n = 40 tratament de comparații, 1804 participanți;diferența Medie a tensiunii arteriale diastolice (TAD) (IÎ 95%): -1.76 (-2.57 să -0.94) mmHg, P < 0.,001, n = 39 comparații de tratament, 1772 participanți.Tensiunea arterială inițială poate juca un rol în efectul cacao asupra tensiunii arteriale. În timp ce tensiunea arterială sistolică a fost redus semnificativ, cu 4 mmHg la pacienții hipertensivi oameni (n = 9 tratamentul comparații, 401 participanți), și tendința de a fi coborât în prehypertensive oameni (n= 8 tratamentul comparații, 340 de participanți), nu a fost nici o diferență semnificativă în normotensivi oameni (n = 23 de tratament comparații, 1063 participanți); cu toate acestea, testul de subgrup diferențe fost extrem de semnificație (P = 0.,08; I2 = 60%), care necesită cercetări suplimentare pentru a confirma constatările.Meta-analiza subgrupului prin orbire a sugerat o tendință spre o reducere mai mare a tensiunii arteriale în studiile fără blind comparativ cu studiile dublu-orb, deși statistic nesemnificativă. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma dacă așteptările participanților pot influența rezultatele tensiunii arteriale. Analiza subgrupurilor în funcție de tipul de control (controlul fără flavanol față de controlul cu flavanol scăzut) nu a evidențiat o diferență semnificativă.,Dacă vârsta participanților joacă un rol în efectul cacao asupra tensiunii arteriale, participanții mai tineri răspunzând cu o reducere mai mare a tensiunii arteriale, trebuie investigați în continuare.Analiza sensibilității, excluzând studiile cu autori angajați de studiile care sponsorizează industria (33 de studii, 1482 de participanți), a relevat o mică reducere a dimensiunii efectului, indicând o anumită tendință de raportare.,Datorită eterogenității rămase, pe care nu am putut să o explicăm în ceea ce privește orbirea, conținutul de flavanol al grupurilor de control, vârsta participanților sau durata studiului, am retrogradat calitatea dovezilor de la mare la moderat.Rezultatele analizelor de subgrup trebuie interpretate cu prudență și trebuie confirmate sau respinse în studii utilizând comparații directe randomizate.În general, produsele din cacao au fost foarte tolerabile, cu efecte adverse, inclusiv plângeri gastro-intestinale și greață fiind raportate de 1% dintre participanții la grupul de intervenție activă cacao și 0.,4% dintre participanții la grupurile de control (dovezi de calitate moderată). concluziile autorilor: această revizuire oferă dovezi de calitate moderată că ciocolata bogată în flavanol și produsele din cacao provoacă un efect mic (2 mmHg) de scădere a tensiunii arteriale la adulții în principal sănătoși pe termen scurt.Aceste constatări sunt limitate de eterogenitatea dintre studii, care nu a putut fi explicată prin analize de subgrup prespecificate, inclusiv orbirea, conținutul de flavanol al grupurilor de control, vârsta participanților sau durata studiului., Cu toate acestea, tensiunea arterială inițială poate juca un rol în efectul cacao asupra tensiunii arteriale; analiza subgrupului studiilor efectuate cu participanți (pre)hipertensivi a evidențiat un efect mai mare de reducere a tensiunii arteriale a cacao în comparație cu participanții normotensivi cu semnificație limită.Studiile pe termen lung care investighează efectul cacao asupra rezultatelor clinice sunt, de asemenea, necesare pentru a evalua dacă cacao are un efect asupra evenimentelor cardiovasculare și pentru a evalua potențialele efecte adverse asociate cu ingestia cronică de produse din cacao.