o episiotomie este o incizie făcută în timpul nașterii în perineu, care este zona dintre deschiderea vaginală și anus. Se efectuează pentru a lărgi deschiderea vaginală, astfel încât bebelușul să poată fi livrat cu succes în caz de urgență.în mod normal, medicii ar aștepta până când capul copilului este vizibil și apoi ar ajuta la relaxarea capului și a bărbiei din vagin. Odată ce capul este afară, umerii și restul corpului urmează rapid. Ocazional, însă, apare o urgență care necesită o episiotomie., În astfel de cazuri, se efectuează o episiotomie pentru a ajuta la mărirea deschiderii vaginale.,y și nu există suficient timp pentru perineu să se întindă în mod natural

  • capul copilului este foarte mare
  • copilul este în primejdie (permite o livrare mai rapid)
  • Doctorii trebuie să-utilizarea forcepsului sau vacuum-asistată de livrare
  • Complicatii, cum ar fi poziție pelviană (copilul fesele și picioarele sunt poziționate în jos, în loc de cap)
  • mama nu este în controlul de-o împingând

    • O epiziotomie pot fi clasificate în două tipuri principale:

    • linia Mediană epiziotomie (incizie mediană): o incizie verticală a făcut din deschiderea inferioară a vaginului la rect., Acest tip se vindecă de obicei bine, dar poate fi mai probabil să se rupă și să se extindă în zona rectală, numită lacerare de gradul 3 sau 4.
    • episiotomie Mediolaterală: o incizie făcută la un unghi de 45 de grade pe deschiderea vaginală inferioară. Acest tip nu tinde să se rupă sau să se extindă, cu toate acestea este asociat cu o pierdere mai mare de sânge și un proces dureros și dificil de vindecare.timp de mulți ani, episiotomiile au fost considerate o procedură perfect normală și sănătoasă de efectuat în timpul livrărilor vaginale de rutină., A fost făcut pentru a preveni lacrimile vaginale în timpul nașterii, deoarece profesioniștii din domeniul sănătății au crezut că o incizie chirurgicală se va vindeca mai bine decât o lacrimă naturală. În plus, sa crezut că o episiotomie ar ajuta la păstrarea țesuturilor musculare și conjunctive care susțin podeaua pelviană.cu toate acestea, în ultimele decenii, cercetările medicale au arătat că aceste credințe sunt false. În 2006, Colegiul American de obstetricieni și Ginecologi (ACOG) a recomandat oficial împotriva episiotomiilor de rutină la toți pacienții. În schimb, episiotomiile ar trebui efectuate numai în anumite situații de urgență., Până în 2012, mai puțin de 12% dintre femeile care și-au născut bebelușii vaginali au primit o epiziotomie. riscurile procedurii & complicații

      ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri asociate cu obținerea unei episiotomii. Din păcate, complicațiile care apar imediat după ce se fac pot afecta și femeile mult timp după fapt. Nu numai că o episiotomie înseamnă un proces de vindecare extins și uneori foarte dureros în complicațiile pe termen scurt, dar și pe termen lung, care pot perturba grav viața de zi cu zi.,și a crescut pierderea de sânge

    • site-ul Rana edem (umflarea)
    • site-ul Rana infecție
    • sfincterului Anal și rectal daune mucoaselor
    • Uretral prejudiciu
    • urinară
    • Perineale hematom (colectie de sange in țesuturilor perineale)
    • Durere

    efecte pe termen Lung de epiziotomii pot include:

    • dureri Cronice și infecții
    • Anorectale disfuncție
    • incontinență Urinară
    • prolaps de organe Pelvine
    • disfuncție Sexuală (durere in timpul actului sexual)

    de Ce era nevoie de o asemenea schimbare majoră în procedură medicală?, Episiotomia a fost sugerată pentru prima dată la mijlocul secolului al XVIII-lea, dar nu a devenit practicată pe scară largă până la începutul secolului al XX-lea. În 1969, episiotomiile au fost făcute în 63% din nașterile vaginale din SUA.medicii au crezut că episiotomiile au făcut nașterea mai ușoară, deoarece au întins mai puțin podeaua pelviană și au împiedicat ruperea perineului. Cu toate acestea, la sfârșitul secolului al XX-lea, cercetările efectuate inițial de medici de sex feminin au arătat că femeile au suferit mai puține traume și s-au vindecat mai bine fără episiotomii., Utilizarea episiotomiilor în sarcini normale, necomplicate nu mai este acceptată în practica medicală.

    nu se rupe rău? De fapt, 40% până la 85% din toate femeile care nasc vaginal se vor rupe. Acesta este pur și simplu un rezultat al procesului natural de naștere. Aproximativ două treimi vor primi cusături. Cu toate acestea, aceste lacrimi sunt în mare parte superficiale și minore și se vindecă în câteva săptămâni. Lacrimi Severe se întâmplă numai în .5% până la 2, 5% din livrările vaginale.în cazul episiotomiei de rutină, femeile ar rămâne întotdeauna cu o lacerare semnificativă. N-au avut nicio șansă să aibă o rană minoră., În plus, lacrimile naturale se vindecă de obicei mai bine decât inciziile chirurgicale. Există tehnici de reducere a riscului de rupere severă și de necesitare a unei epiziotomii, care sunt descrise mai jos.

    Cum pot evita o episiotomie?există pași pe care îi puteți lua în timpul sarcinii, care vă pot reduce riscul de lăcrimare vaginală și de a necesita o episiotomie. O opțiune este de a cerceta și de a vorbi cu OBGYN-ul dvs. în prealabil. Alta este întâlnirea cu o moașă certificată sau doula. O moașă sau doula acționează ca avocat pentru personalul medical din camera de livrare.,ei sunt instruiți să lucreze cu dvs. pentru a reduce tensiunea în perineu și pentru ao pregăti să se întindă în mod natural în timpul travaliului. Pentru a face acest lucru, compresele calde sunt aplicate perineului atât înainte, cât și în timpul travaliului. O altă tehnică este masajul perineal în săptămânile anterioare nașterii, care ajută țesutul să se relaxeze și să devină mai flexibil. Mamele pentru prima dată care încep masajul perineal la 34 de săptămâni de sarcină au un risc redus de rupere cu 10%, care a necesitat suturi decât cele care nu au practicat masajul perineal.

    este mai probabil să experimentați ruperea ca mamă pentru prima dată., În plus, episiotomiile sunt mai frecvent efectuate în anumite spitale și sunt mai puțin frecvent efectuate în centrele de naștere. Fiecare dintre aceste setări are însă argumente pro și contra.în timp ce episiotomiile nu mai sunt recomandate pentru nașterile de rutină, există încă unele cazuri în care o episiotomie este necesară din punct de vedere medical. În primul rând, episiotomiile sunt necesare din punct de vedere medical atunci când copilul este în primejdie, iar forcepsul sau dispozitivele de vid trebuie să fie cazate., Aceste dispozitive permit copilului să fie îndepărtat rapid dacă, de exemplu, copilul are o frecvență cardiacă anormală în timpul nașterii sau umărul său se blochează, o afecțiune cunoscută sub numele de distocie a umărului.dacă furnizorul dvs. de asistență medicală decide că este necesar din punct de vedere medical pentru efectuarea unei epiziotomii, există pași pe care îi puteți lua după procedură pentru a gestiona durerea și a se vindeca corect.medicul dumneavoastră vă va prescrie cel mai probabil medicamente pentru durere, deoarece va exista o anumită durere la locul inciziei., Pentru a reduce în continuare durerea, puteți aplica pachete reci pe perineu, puteți lua băi de șezut (băi calde, superficiale) și puteți folosi creme medicinale sau spray-uri anestezice. Ca întotdeauna, trebuie să vă consultați cu furnizorul de asistență medicală dacă simptomele sau durerea continuă.

    literatura medicală

    • „complicații pe termen lung și scurt ale episiotomiei” de Ismet Gün, et al., Jurnalul turc de Obstetrică și Ginecologie, 2016.
      în timp ce majoritatea studiilor privind efectele episiotomiilor se concentrează asupra efectelor pe termen scurt și mediu, acest studiu analizează efectele pe termen scurt și lung., Studiul analizează influențele pe termen lung ale episiotomiei asupra incontinenței urinare și fecale, disfuncției podelei pelvine, funcției sexuale și dispareuniei.
    • „episiotomie în practica clinică modernă: prieten sau dușman?”de Maurizio Serati, et al . , Revista Internațională De Uroginecologie, 2019.
      un studiu care pare să demonstreze că, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, episiotomia mediolaterală selectivă nu are efecte benefice suplimentare fără dovezi clare de a dăuna mamei sau copilului.
    • „selectiv față de utilizarea de rutină a episiotomiei pentru nașterea vaginală” de Hong Jiang și colab.,, Baza de date Cochrane de recenzii sistemice, 2017.
      studiu pentru a evalua efectele asupra mamei și Copilului unei politici de episiotomie selectivă (numai dacă este necesar) în comparație cu o politică de episiotomie de rutină (parte a managementului de rutină) pentru nașterile vaginale. Revizuirea demonstrează că a crede că episiotomia de rutină reduce trauma perineală/vaginală nu este justificată de dovezile actuale.
    • „episiotomie-factori de risc și rezultate” de Anat Shmueli, și colab., Jurnalul materno-Fetal & Medicina neonatală, 2016.,
      un studiu pentru identificarea factorilor de risc ai episiotomiei mediolaterale și evaluarea riscului de leziune a sfincterului anal obstetric la femeile cu episiotomie. Concluzionează că există mai multe riscuri asociate episiotomiei mediolaterale. Prin urmare, practica episiotomiei de rutină ar trebui abandonată, în timp ce practica episiotomiei selective ar trebui reconsiderată.