55 de ani, femeia a venit la clinica plâng de mâncărime severă pe brațe și picioare. Deși a mâncat toată ziua, a devenit intolerabilă noaptea, perturbându-i somnul. Uneori își zgâria brațele și picioarele până la epuizare, dar nu putea găsi nici o ușurare. A fi afară pe vreme caldă și însorită a agravat problema. Ea a folosit hidratante, emoliente și corticosteroizi topici, dar au atenuat doar mâncărimea temporar., Mâncărimea a început cu 10 luni mai devreme, imediat după ce a finalizat divorțul de soțul ei de 20 de ani.examinarea pielii a evidențiat numeroase excoriații cu ulcerații și xeroză la nivelul brațelor și piciorului stâng (Figurile 1 și 2). Excoriații au fost localizate extensiv de la dorsumul piciorului stâng la Deasupra genunchiului și bilateral de la încheietura mâinii la deasupra cotului. De asemenea, au prezentat semne de infecție. Pacientul a recunoscut că s-a auto-provocat. Piciorul drept al pacientei fusese amputat cu 5 ani înainte după un accident de mașină și purta un picior protetic., Examinarea altor domenii nu a arătat nimic remarcabil.

pacientul a recunoscut cu ușurință o mare suferință psihologică. Ea a descris sentimentul deprimat de la divorțul ei. A avut dificultăți în a-și asigura un loc de muncă cu normă întreagă și are o mare anxietate cu privire la posibilitatea de a-și plăti chiria și facturile.

FIGURA 1
Excoriańii pe brate…

mai Multe excoriańii și ulcere acoperi pacientului piciorul stâng și ambele brațe.,

FIGURA 2
…și piciorul stâng

Detaliu al excoriańii și ulcere pe piciorul stâng. Piciorul drept este o proteză.

care este diagnosticul?
Care este strategia de tratament?