Hull University Predarea Spitalele NHS Trust

• Număr de Referință: HEI-801/2016E
• Departamente: Ginecologie

ce este boala inflamatorie pelvină?,boala inflamatorie pelvină (PID) este o inflamație în pelvis. De obicei este cauzată de o infecție care se răspândește din vagin și colul uterin (intrarea uterului) în uter (uter), trompele uterine, ovarele și zona pelviană. Dacă este severă, infecția poate duce la formarea unui abces (colectare de puroi) în interiorul pelvisului. Acesta este cel mai frecvent un abces tubo-ovarian (un abces care afectează tuburile și ovarele).

PID este comună și reprezintă una din 60 de vizite GP de către femeile cu vârsta sub 45 de ani.

ce este boala inflamatorie pelvină „acută”?,PID acută este atunci când există o inflamație bruscă sau severă a uterului, a trompelor uterine, a ovarelor și a zonei pelvine din cauza infecției.uneori inflamația poate persista mult timp; aceasta este cunoscută sub numele de boală inflamatorie pelvină cronică (vezi există efecte pe termen lung?).

ce cauzează boala inflamatorie pelvină?infecțiile netratate cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia și gonoreea, sunt cele mai probabile cauze ale PID. PID poate fi, de asemenea, cauzată de o serie de infecții mai puțin frecvente care pot sau nu pot fi transmise sexual., Ocazional PID se poate dezvolta după un avort spontan sau un avort.

care sunt simptomele bolii inflamatorii pelvine?

simptomele variază de la o persoană la alta. Este posibil să aveți unele sau toate dintre următoarele:

• descărcare vaginală mirositoare sau neobișnuită.
• o temperatură ridicată (mai mare de 38°C).
• durere în abdomenul inferior, care poate fi pe o parte și se deplasează în jos pe picioare.
• durere sau sângerare în timpul sau după sex.
• sângerare vaginală între perioade.multe dintre aceste simptome sunt frecvente și pot fi cauzate de alte afecțiuni., De exemplu, durerea din abdomenul inferior se poate datora sindromului intestinului iritabil, unei infecții urinare, unui chist pe ovar sau apendicitei. Sângerarea între perioade poate fi cauzată și de contracepția hormonală, cum ar fi pilula, un implant, o injecție sau un dispozitiv intrauterin hormonal (bobină).din acest motiv, PID poate fi dificil de diagnosticat. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, este important să solicitați sfatul medicului cât mai curând posibil.

  Cum pot obține un diagnostic?,

  consultare și examinare

  medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele, istoricul medical și istoricul sexual. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea PID, el sau ea vă va examina. Veți fi întrebat dacă doriți un însoțitor (cineva care să vă însoțească) pentru acest lucru. Examinarea poate provoca un anumit disconfort, mai ales dacă aveți PID.

  test tampon

  medicul dumneavoastră vă va preleva probe din vagin și colul uterin cu un tampon (similar cu un tampon de bumbac). De obicei durează câteva zile pentru ca rezultatul tamponului să revină.,un rezultat pozitiv al tamponului confirmă un diagnostic de PID și înseamnă că aveți nevoie de tratament.

• un rezultat negativ al tamponului nu înseamnă că sunteți clar de la PID. Tampoanele pot da rezultate „fals negative”, ceea ce înseamnă că tamponul nu a detectat exact infecția care cauzează PID.uneori se poate lua un tampon suplimentar din uretra (tubul prin care urina se golește din vezica urinară). Acest lucru poate crește rata de detectare a chlamidiei și gonoreei sau a altor infecții.

  test de sânge

  vi se poate oferi un test de sânge., Un rezultat cu un număr crescut de celule albe din sânge indică prezența infecției. Vi se poate cere să aduceți sau să dați o probă de urină.pentru a exclude un diagnostic de PID, dacă există posibilitatea să fiți gravidă, vi se va oferi un test de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că alte afecțiuni, cum ar fi sarcina ectopică (când o sarcină se dezvoltă în afara uterului) pot provoca simptome similare cu PID.dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o infecție severă, veți fi trimis la spitalul local pentru teste și tratament suplimentar., Vi se poate oferi o:

  • scanare cu ultrasunete. Aceasta este de obicei o Scanare transvaginală (unde sonda este introdusă ușor în vagin) pentru a privi mai atent uterul, trompele uterine și ovarele. Uneori este posibil să se detecteze tuburile uterine inflamate sau, în cazuri foarte severe, prezența unui abces folosind ultrasunete.
  • operație sub anestezie generală numită laparoscopie. Medicul folosește un telescop mic numit laparoscop pentru a vă privi pelvisul făcând o tăietură minusculă, de obicei în ombilic (butonul burții). Aceasta se mai numește și chirurgie pentru gaura cheii., Acest lucru este util mai ales atunci când nu este clar dacă aveți PID sau o altă afecțiune, cum ar fi apendicita.

  care sunt opțiunile mele de tratament?dacă aveți PID ușoară până la moderată, vi se va oferi un curs de antibiotice. Medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă vor întreba despre orice alte medicamente pe care le luați în prezent sau pe care le-ați luat recent. Acest lucru este important mai ales dacă luați o pilulă contraceptivă, deoarece antibioticele pot interfera cu eficacitatea acesteia.,medicul dumneavoastră sau asistenta vă pot oferi informații despre tratamentul specific care vi se administrează; acestea trebuie să includă informații despre posibilele reacții adverse.de obicei, vi se va administra un curs de două săptămâni de comprimate antibiotice. Este foarte important să vă finalizați cursul de comprimate antibiotice, chiar dacă vă simțiți mai bine. Majoritatea femeilor care își completează cursul de antibiotice nu au probleme de sănătate sau fertilitate pe termen lung. De asemenea, vi se poate administra medicamente pentru ameliorarea durerii.

  când începe tratamentul?trebuie să începeți să luați comprimate antibiotice imediat ce sunt prescrise., Acest lucru este posibil înainte de a obține rezultatele testului – inclusiv rezultatele tamponului. Este important să începeți să luați antibiotice în acest moment, deoarece orice întârziere ar putea crește riscul de probleme de sănătate pe termen lung (Vezi există efecte pe termen lung?).

  De ce aș putea avea nevoie de tratament în spital?

  medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament în spital dacă:

  • diagnosticul dumneavoastră este neclar.
  • sunteți foarte rău.
  • el sau ea suspectează un abces.
  • sunteți gravidă.
  • nu vă îmbunătățiți în câteva zile de la începerea antibioticelor.,
  • nu puteți lua antibiotice pe cale orală.când sunteți în spital, antibioticele pot fi administrate intravenos (direct în fluxul sanguin printr-o picurare). Acest tratament este de obicei continuat până la 24 de ore după ameliorarea simptomelor. După aceea, vi se va administra un curs de comprimate antibiotice. Tipul exact de antibiotice care vi se administrează va depinde de propriile circumstanțe.

    voi avea nevoie de o operație?de obicei, veți avea nevoie de o operație numai dacă aveți o infecție severă sau un abces., Un abces poate fi drenat în timpul unei laparoscopii sau în timpul unei proceduri cu ultrasunete. Medicul va discuta aceste tratamente cu dumneavoastră în detaliu.

    ce se întâmplă dacă sunt însărcinată?

    este rar să apară PID când sunteți gravidă.dacă există vreo șansă să fiți gravidă și acest lucru nu a fost încă confirmat, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale. Dacă se confirmă o sarcină, trebuie evitate anumite antibiotice. Riscurile asociate cu majoritatea antibioticelor prescrise pentru PID sunt scăzute.

    ce se întâmplă dacă am un dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU/bobină)?,dacă simptomele de IDP nu se îmbunătățesc în decurs de câteva zile de la începerea tratamentului, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande scoaterea DIU/bobinei. Dacă ați făcut sex în ultimele șapte zile, veți fi în pericol de sarcină și contracepția hormonală de urgență (dimineața după pilulă) poate fi o opțiune.

    ar trebui tratat partenerul meu?dacă știți că ați dezvoltat PID ca urmare a unei infecții cu transmitere sexuală, este important să contactați orice persoană cu care ați făcut sex în ultimele șase luni., Ar trebui să sugerați că au screening pentru chlamydia și gonoree – chiar dacă sunt bine. Medicul dumneavoastră, clinica locală de medicină genitourinară sau clinica de sănătate sexuală vă pot ajuta în acest sens sau o puteți face în mod anonim.

    când pot face sex din nou?trebuie să evitați să faceți sex până când dumneavoastră și partenerul dvs. ați terminat cursul tratamentului. Dacă acest lucru nu este posibil, utilizați un prezervativ.

    ce zici de follow-up?dacă aveți o infecție moderată până la severă, vi se va da de obicei o programare pentru a reveni la clinică după trei zile., Acest lucru este de a verifica dacă antibioticele sunt de lucru. Este deosebit de important să participați la această întâlnire, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea că simptomele dvs. răspund la antibiotice.femeile ale căror simptome nu se ameliorează pot fi sfătuite să meargă la spital pentru investigații suplimentare și tratament. Dacă medicul confirmă simptomele se ameliorează, de obicei veți fi dat o altă întâlnire de follow-up la patru până la șase săptămâni pentru a verifica:

    • tratamentul a fost eficient.,
    • dacă este necesar un test de tampon repetat pentru a confirma că infecția a fost tratată cu succes – acest lucru este deosebit de important dacă aveți simptome în curs de desfășurare.
    • aveți toate informațiile de care aveți nevoie despre efectele pe termen lung ale PID.
    • dacă este necesar un alt test de sarcină.
    • aveți toate informațiile de care aveți nevoie despre viitoarele alegeri contraceptive sau despre planurile dvs. de sarcină.
    • partenerii dvs. sexuali au fost examinați și tratați.

    există efecte pe termen lung?

    PID acut este o infecție care este de obicei tratată cu succes., Probleme pe termen lung pot apărea dacă PID este netratat, dacă tratamentul este întârziat sau dacă există o infecție severă. Efectele pe termen lung pot fi:

    • cicatrizarea tubului uterin, care poate provoca:
      -un risc crescut de sarcină ectopică.
      – dificultăți în a rămâne gravidă.
    • durere persistentă la nivelul abdomenului inferior (vezi RCOG informații pacient durere pelvină pe termen lung: informații pentru dumneavoastră).episoadele repetate de PID cresc riscul de probleme viitoare de fertilitate., Puteți reduce riscul de infecție ulterioară folosind prezervative și asigurându-vă că partenerul / partenerii dvs. sexuali sunt tratați pentru infecții cu transmitere sexuală.

      Un glosar de termeni medicali, este disponibil pe RCOG-ul la: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms.

      Surse și mulțumiri

      Această informație a fost dezvoltat de către RCOG Pacient Comitetului de Informații., Ea se bazează pe Colegiul Regal de obstetricieni și Ginecologi (RCOG) managementul ghid al bolii inflamatorii pelvine Acute (publicat inițial de RCOG în 2003 și revizuit în noiembrie 2008). Ghidul conține o listă completă a surselor de dovezi pe care le-am folosit. Îl puteți găsi online la: www.rcog.org.uk/womens-health / clinic-orientare / management-boală acută-inflamatorie pelvină-32.

      RCOG produce orientări ca un ajutor educațional pentru bunele practici clinice., Acestea prezintă metode și tehnici recunoscute de practică clinică, bazate pe dovezi publicate, spre examinare de către obstetricieni și ginecologi și alți profesioniști din domeniul sănătății. Aceasta înseamnă că orientările RCOG sunt diferite de protocoalele sau orientările emise de angajatori, deoarece nu sunt destinate să fie direcții prescriptive care definesc un singur curs de management.aceste informații au fost revizuite înainte de publicare de către femeile care frecventează clinici din Weston-Super-Mare, Birmingham și South Yorkshire.,

      sfaturi generale și consimțământ

      majoritatea întrebărilor dvs. ar fi trebuit să primească răspuns în acest prospect, dar rețineți că acesta este doar un punct de plecare pentru discuții cu echipa medicală.înainte ca orice medic, asistentă medicală sau terapeut să vă examineze sau să vă trateze, trebuie să vă ceară consimțământul sau permisiunea. Pentru a lua o decizie, trebuie să aveți informații de la profesioniștii din domeniul sănătății despre tratamentul sau investigația care vă este oferită., Ar trebui să le puneți întotdeauna mai multe întrebări dacă nu înțelegeți sau dacă doriți mai multe informații.informațiile pe care le primiți ar trebui să fie despre starea dvs., alternativele disponibile pentru dvs. și dacă prezintă riscuri, precum și beneficii. Ceea ce este important este că consimțământul dvs. este autentic sau valabil., Aceasta înseamnă:

      • trebuie să vă puteți da consimțământul
      • trebuie să vi se ofere suficiente informații pentru a vă permite să luați o decizie
      • trebuie să acționați din proprie voință și nu sub influența puternică a unei alte persoane

      informații despre dvs.

      colectăm și utilizăm informațiile dvs. pentru a vă oferi îngrijire și tratament. Ca parte a îngrijirii dvs., informațiile despre dvs. vor fi partajate între membrii unei echipe de asistență medicală, dintre care unii s-ar putea să nu vă întâlniți., Informațiile dvs. pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ajuta la instruirea personalului, pentru a verifica calitatea îngrijirii noastre, pentru a gestiona și planifica serviciul de sănătate și pentru a ajuta la cercetare. Ori de câte ori este posibil, folosim date anonime.este posibil să transmitem informații relevante altor organizații de sănătate care vă acordă îngrijiri. Toate informațiile sunt tratate ca fiind strict confidențiale și nu sunt date nimănui care nu are nevoie de ele. Dacă aveți nelămuriri, adresați-vă medicului dumneavoastră sau persoanei care vă îngrijește.,în conformitate cu Regulamentul General privind protecția datelor și Legea privind protecția datelor din 2018, suntem responsabili pentru păstrarea confidențialității oricăror informații pe care le deținem despre dvs. Pentru mai multe informații, vizitați următoarea pagină: Informații confidențiale despre dvs.dacă dumneavoastră sau îngrijitorul dvs. aveți nevoie de informații despre sănătatea și bunăstarea dvs. și despre îngrijirea și tratamentul dvs. într-un format diferit, cum ar fi imprimare mare, braille sau audio, din cauza dizabilității, afectării sau pierderii senzoriale, vă rugăm să informați un membru al personalului și acest lucru poate fi aranjat.,