De Bucurie Anderson SUNT BSc(de Nutriție), PostgradDipDiet, APD, IBCLC, ABA Consilier de Alăptare

intoleranța la Lactoză este prost inteleasa la Australian comunitate. Există o mulțime de mituri și neînțelegeri despre aceasta, mai ales când vine vorba de bebeluși. Contrar a ceea ce puteți auzi:

  • nu va fi mai puțină lactoză în laptele matern dacă mama nu mai mănâncă produse lactate.,
  • nu există nicio relație între intoleranța la lactoză la membrii adulți ai familiei, inclusiv la mamă și la copii. Sunt diferite tipuri de intoleranță la lactoză.
  • un copil cu simptome de intoleranță la lactoză nu trebuie scos din sân și hrănit cu formulă specială pe bază de soia sau fără lactoză.
  • intoleranța la lactoză este foarte diferită de intoleranța sau alergia la proteinele din lapte de vaci.lactoza este zahărul din toate laptele de mamifere. Este produsă în sân., Cantitatea de lactoză din laptele matern este independentă de consumul de lactoză al mamei și variază cu greu. Laptele pe care copilul îl primește atunci când începe să se hrănească conține aceeași cantitate de lactoză ca și laptele de la sfârșitul alăptării. Cu toate acestea, laptele de la sfârșit conține mai multe grăsimi.lactaza este enzima necesară pentru digerarea lactozei. Intoleranța la lactoză apare atunci când o persoană nu produce această enzimă sau nu produce suficientă și, prin urmare, nu poate digera lactoza. Dacă nu este digerat și descompus, nu poate fi absorbit., Dacă se întâmplă acest lucru, lactoza continuă în tractul digestiv până când ajunge la intestinul gros. Aici bacteriile o descompun pentru a face acizi și gaze.simptomele intoleranței la lactoză sunt scaune lichide, uneori verzi, spumoase și un copil iritabil care poate trece adesea vântul. Dacă un bebeluș are intoleranță la lactoză, se așteaptă ca testele medicale („test de respirație cu hidrogen” și teste pentru „zaharuri reducătoare” în scaune) să fie pozitive. Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, pozitive la majoritatea bebelușilor alăptați în mod normal sub 3 luni., Utilizarea lor în diagnosticarea intoleranței la lactoză la copiii mici este, prin urmare, deschisă la întrebare.intoleranța la lactoză la copii

    intoleranță primară (sau adevărată) la lactoză

    această afecțiune genetică extrem de rară este incompatibilă cu viața normală, cu excepția cazului în care există intervenție medicală. Un copil cu adevărat intolerant la lactoză nu ar reuși să prospere de la naștere (adică nici măcar să nu înceapă să crească în greutate) și să prezinte simptome evidente de malabsorbție și deshidratare. Aceasta este o urgență medicală și copilul ar avea nevoie de o dietă specială imediat după naștere.,deoarece enzima lactază este produsă chiar în vârfurile pliurilor microscopice ale intestinului, orice lucru care dăunează mucoasei intestinale poate provoca intoleranță secundară la lactoză. Chiar și deteriorarea subtilă a intestinului poate șterge aceste vârfuri și poate reduce producția de enzime, de exemplu:

    • gastroenterită.
    • intoleranță alimentară sau alergie., La bebelușii alăptați, acest lucru poate proveni din proteine alimentare, cum ar fi laptele de vacă, grâul, soia sau Oul sau, eventual, alte substanțe chimice alimentare care intră în laptele matern din dieta mamei, precum și din alimentele pe care copilul le-a mâncat.
    • infecție parazitară, cum ar fi giardioza sau criptosporidioza.
    • boala celiacă (intoleranță la gluten în grâu și alte produse din cereale).
    • în urma intervenției chirurgicale intestinale.alergiile alimentare și intoleranțele alimentare pot determina un copil să fie neliniștit. Alimentele la care un copil este alergic sau intolerant pot trece prin laptele matern al mamei., În unele cazuri, eliminarea din dieta mamei a alimentelor la care copilul este alergic sau intolerant, de exemplu produsele lactate de vaci, poate ajuta uneori. Dacă doriți să încercați să eliminați alimentele din dieta dvs. pe suspiciunea că bebelușul dvs. are o alergie sau o intoleranță, consultați un dietetician pentru a vă ajuta să identificați alimentele vinovate și pentru a vă asigura că dieta dvs. este adecvată din punct de vedere nutrițional atât pentru dvs., cât și pentru copilul dumneavoastră.alergia la proteinele din lapte de vacă (sau intoleranța) este adesea confundată cu intoleranța la lactoză și mulți oameni cred că sunt același lucru. Nu este cazul., Confuzia apare probabil deoarece proteinele din lapte de vaci și lactoza sunt ambele în același aliment, adică produse lactate. Deoarece alergia sau intoleranța la o proteină alimentară poate provoca intoleranță secundară la lactoză, acestea pot fi prezente împreună, adăugând în continuare această confuzie.intoleranța secundară la lactoză este temporară, atâta timp cât leziunile intestinale se pot vindeca. Când se elimină cauza afectării intestinului, de exemplu prin luarea alimentelor la care un copil alăptat este alergic din dieta mamei, intestinul se va vindeca, chiar dacă copilul este încă hrănit laptele matern., Dacă medicul dumneavoastră diagnostichează „intoleranța la lactoză”, continuarea alăptării nu va dăuna copilului Dvs. atât timp cât este altfel bine și crește normal.în timp ce copilul are simptome de intoleranță la lactoză, uneori se sugerează ca mama să alterneze alăptarea copilului cu furaje cu formulă fără lactoză sau chiar să ia copilul de pe sân. Autoritățile recomandă utilizarea formulei fără lactoză numai dacă bebelușul este hrănit cu formulă și este foarte subnutrit și/sau pierde în greutate. Cu toate acestea, laptele uman rămâne cel mai bun aliment și va ajuta la vindecarea intestinului., În plus, sensibilitatea copilului la proteine străine (vacă sau soia) trebuie luată în considerare înainte de introducerea oricărei formule, deoarece tipurile obișnuite, inclusiv cele fără lactoză, pot înrăutăți această problemă. Ar trebui să solicitați sfaturi profesionale cu privire la necesitatea formulării hipoalergenice. Un consilier medical ar trebui să vadă orice copil cu simptome pe termen lung și/sau care nu reușește să prospere.înainte de a lua parțial un copil de pe piept pentru o perioadă scurtă de timp, ar trebui să se gândească la alte aspecte ale relației de alăptare., Întrebările pe care le-ați putea pune includ:

      • cum vor afecta metodele alternative de hrănire copilul meu?
      • ar putea hrănirea cu biberonul a altor produse lactate să ducă mai târziu la refuzul sânului?
      • cât de ușor voi putea să-mi exprim laptele pentru a-mi menține aprovizionarea?timpul mediu de recuperare pentru intestinul unui copil cu gastroenterită severă este de 4 săptămâni, dar poate fi de până la 8 săptămâni pentru un copil sub 3 luni. Pentru bebelușii mai mari, peste aproximativ 18 luni, recuperarea poate fi la fel de rapidă ca 1 săptămână., Dacă un consilier medical comandă hrană alternativă pentru copil, este important ca mama să înțeleagă că laptele matern este în continuare hrana normală și adecvată pentru copilul ei pe termen lung.este posibil să fi auzit despre administrarea picăturilor care conțin enzima lactază copiilor care prezintă simptome de intoleranță la lactoză. Există puține dovezi că acestea au o mare valoare atunci când sunt utilizate în acest fel, deși există rapoarte anecdotice că dozele relativ mari pot ajuta în unele cazuri., Produsele lactază sunt concepute în principal pentru a fi adăugate la laptele matern exprimat (sau alt lapte) și lăsate peste noapte pentru ca enzima să predigesteze lactoza din lapte. În practică, acestea par a fi ocazional utile pentru copii. În timp ce aceste produse pot ajuta la reducerea simptomelor, ele nu rezolvă problema care stă la baza a ceea ce dăunează intestinului.

        intoleranța la lactoză la adulți

        nivelurile enzimelor lactazei se modifică în mod normal pe durata vieții unei persoane. Ele cresc rapid în prima săptămână după naștere, încep să scadă de la vârsta de aproximativ 3-5 ani și scad brusc în copilăria ulterioară., Nivelurile scăzute de lactoză din Colostru se potrivesc cu nivelurile scăzute ale enzimei prezente în prima săptămână de viață.laptele de vacă este frecvent consumat de adulți în unele populații, dar mai ales de oameni de origine nord-europeană. În aproximativ 70% din oamenii din lume și într-un număr semnificativ de Australieni, nivelurile acestei enzime scad atât de scăzut la vârsta adultă încât devin intoleranți la lactoză. Tendința la intoleranța la lactoză la adulți este determinată genetic. Persoanele cu strămoși aborigeni asiatici, Africani, australieni și hispanici au mai multe șanse să fie intoleranți la lactoză ca adulți., Caucazienii sunt mai predispuși să consume lapte ca adulți, deoarece tind să continue să producă enzima lactază pe tot parcursul vieții. Un adult care are niveluri foarte scăzute ale enzimei poate tolera, de obicei, o anumită lactoză, deoarece bacteriile normale care trăiesc în intestin oferă o capacitate limitată de a o descompune. Cu toate acestea, persoana poate găsi că le dă scaune libere și „vânt”.copiii umani de orice origine pot tolera lactoza. De fapt, laptele uman are o concentrație foarte mare de lactoză în comparație cu laptele de vacă și cu cel al altor mamifere., Se crede că aceasta este legată de creșterea rapidă a creierului unui copil uman în copilărie, în comparație cu alte mamifere. Eliminarea lactozei din dieta oricărui copil mai mult de o perioadă scurtă nu trebuie făcută ușor și apoi numai sub supraveghere medicală.supraîncărcarea cu lactoză la bebeluși supraîncărcarea cu lactoză poate imita intoleranța la lactoză și este frecvent confundată cu aceasta. Pentru mai multe informații, consultați articolul despre supraîncărcarea cu lactoză.după cum sa explicat mai sus, există mai multe tipuri de intoleranță la lactoză, dar este foarte rar ca un copil să fie nevoit să oprească alăptarea din cauza acestei afecțiuni., Cu excepția tipului primar extrem de rar, există întotdeauna o cauză în spatele intoleranței la lactoză la copii. Noțiuni de bază pentru cauza și fixarea care este cheia pentru rezolvarea simptomelor copilului.Brodribb W (ed), 2012, Managementul alăptării în Australia. Al 4-lea edn. Asociația Australiană Pentru Alăptare, Melbourne.Douglas PS 2013, diagnosticarea bolii de reflux gastro-esofagian sau a intoleranței la lactoză la bebelușii care plâng foarte mult în primele luni trece cu vederea problemele de hrănire. Jurnalul de Pediatrie și sănătatea copilului 49(4): E252–256.,

        Lawlor-Smith C & Lawlor-Smith L, 1998, intoleranță la lactoză. Revizuirea Alăptării 6(1): 29-30.Minchin M, 1986, hrană pentru gândire. Al doilea edn. Unwin Paperbacks, Sydney.

        Inele EHHM și colab, 1994, intoleranță la lactoză și deficit de lactază la copii. Opinia actuală în pediatrie 6: 562-567.Royal Australian College of Physicians 2006, Pediatric policy: soia protein formula. RACP, Sydney.,Saarela T, Kokkonen J & Koivisto M, 2005, conținutul Macronutrient și energetic al fracțiilor de lapte uman în primele șase luni de lactație. Acta Paediatrica 94: 1176-1181.Vesa TH, Marteau P, Korpela R 2000, intoleranță la lactoză. Jurnalul Colegiului American de Nutriție 19(2): 156S-175S.