dureri de Șold are multe origini; cu toate acestea, de obicei, examenul clinic asociat la simplu radiografic, examen biologic și imagistică avansată vă permite să specificați etiologie.cu toate acestea, durerea de șold nu ajunge întotdeauna la șoldul articulației. Pelvisul și capătul superior al femurului sunt adesea sediul central pentru localizarea tumorii primare sau secundare.,în cazul clinic prezentat, având în vedere vârsta fragedă a pacientului și absența istoricului personal sau familial de neoplazie, posibilitatea unei cauze tumorale pentru noi a fost puțin probabilă. Investigația noastră etiologică a fost mai preocupată de căutarea unei cauze infecțioase sau a reumatismului inflamator cronic, cum ar fi spondiloartrita sau artrita reumatoidă.metastazele osoase sunt cea mai frecventă patologie tumorală osoasă. Cancerul de prostată este implicat în aproximativ 29% din cazuri., Aceste metastaze osoase apar la aproximativ 70% dintre pacienții cu cancer de prostată avansat și aproximativ 30% sunt diagnosticați la momentul diagnosticului . Un număr de metastaze osoase apar în timpul urmăririi unui cancer cunoscut și prezintă puține probleme de diagnosticare. În schimb, identificarea tumorii primare este dificilă în aproximativ jumătate din cazuri când metastazele sunt inaugurale și, în plus, izolate: originea nu se găsește în 4 până la 10% din cazuri.cancerul de prostată (PCa) este cea mai frecventă tumoare malignă la bărbați după vârsta de 50 de ani., Această creștere a incidenței PCa se explică prin detectarea anterioară cauza utilizării antigenului specific prostatic (PSA) în practica de rutină.oasele reprezintă unul dintre locurile cel mai frecvent afectate de metastaze în acest cancer; mai mult de 70% dintre pacienții cu cancer rezistent la castrare vor dezvolta metastaze osoase .celulele canceroase se răspândesc în os prin extensie directă, embolizare arterială sau răspândire venoasă., Datele au confirmat faptul că metastazele osoase sunt mai frecvente la pacienții cu niveluri ridicate de PSA și tumori slab diferențiate la biopsie, indiferent de vârsta pacientului .incidența dezvăluirii metastazelor osoase variază în funcție de structurile spitalicești care le susțin. Este neobișnuit în centrele de oncologie unde recrutarea se bazează pe diagnosticarea precoce a celor mai frecvente tumori, în special a cancerului de sân și de prostată. Pe de altă parte, acestea sunt cel mai adesea implicate în urmărirea unui cancer primar cunoscut și tratat (Tabelul 1).,ous cell carcinoma
Table 1: Origin of the main bone metastases and their main identified histological type during autopsy.,în cazul nostru, cancerul a fost necunoscut și este durerea de șold în legătură cu metastazele osoase care l-au dezvăluit. Metastazele osoase sunt exprimate prin dureri osoase; cele descrise în literatura de specialitate ca fiind cele mai des resimțite ca fiind „profunde”, permanente, dar cu acuitate variabilă, crescente, crescute prin mobilizare și eforturi, se răzvrătesc la simple analgezice. Adesea provoacă treziri nocturne, dându-i un caracter” inflamator”., Cu toate acestea, toate tipurile de durere pot fi observate, iar caracteristicile durerii nu sunt adesea legate de scaun, volumul metastazelor sau natura tumorii primare.metastazele osoase pot fi, de asemenea, exprimate printr-o complicație, fracturi spontane sau care apar după traumatisme minime, hipercalcemie sau compresii neurologice, inclusiv compresia măduvei osoase în 7% din cazuri, ceea ce duce la paraplegie în absența unei intervenții chirurgicale imediate, cele mai apar în cazurile de peste 60 de ani., Acest lucru explică managementul obișnuit în reumatologie sau Medicină Internă și, mai rar, de la început în chirurgia ortopedică sau Neurochirurgie.metastazele osoase sunt în general multiple și osteoplastice, solitare în doar 10% din cazuri . Observația noastră are particularitatea modului extrem de rar de revelare printr-o metastază osteolitică unică.,cu omiterea implicării ganglionilor limfatici pelvieni, care reprezintă o dezvoltare locoregională a bolii, cel mai frecvent situs metastatic îndepărtat al cancerului de prostată (CaP) este țesutul osos; în special, cea a scheletului axial și a oaselor lungi proximale. De fapt, metastazele din plămâni, ficat și glandele suprarenale au fost găsite în mod regulat, dar foarte rar în comparație cu metastazele osoase, care au reprezentat mai mult de 90% din metastazele la distanță. Alte locații sunt mult mai rare și sunt publicate sub formă de cazuri clinice.,un singur caz similar cu cel raportat de Agheli și colab. a fost găsit în literatura de specialitate. Un bărbat în vârstă de 70 de ani tratat pentru diabet zaharat de tip 2, colesterol ridicat și boală coronariană. Istoricul familial al tatălui include moartea sa din cauza cancerului de prostată la vârsta de 45 de ani .într-adevăr, de mult timp se știe că a avea un istoric familial pozitiv și/sau un anumit fundal etnic, cum ar fi Afro-Caraibe, este un factor de risc pentru dezvoltarea APC. Dovezile din studiile gemene în care gemenii monozigoți au fost comparați cu gemenii dizigoți, precum și studiile privind apse familiale evidențiază acest lucru., Rudele de gradul I ale pacienților cu PCa au de două ori riscul de a dezvolta boala în comparație cu populația generală . La bărbații diagnosticați cu vârsta sub 60 de ani, riscul pentru rudele lor de gradul întâi este >de 4 ori mai mare decât cel al celor fără antecedente familiale .avea dureri severe la șoldul drept și rigiditate care îi împiedicau activitatea fizică și mersul pe jos. În ciuda lipsei simptomelor urinare, imagistica a evidențiat o singură leziune litică a 1/3 superioară a femurului drept legată de metastazele osoase ale adenocarcinomului prostatic.,examenul rectal găsește o prostată de textură normală, non-nodulară, mărită moderat în volum. Rezultatul testului de sânge a fost normal, cu excepția fosfaților alcalini (ALP), care a fost crescut la 210 U/L. pacientul nostru a avut un echilibru inflamator perturbat și niveluri PAL normale.
Brown și colab. au fost raportate două cazuri de localizare în mandibulă. În plus, metastazele au fost osteolitice și suspectate a fi de origine prostatică. Cu toate acestea, natura primitivului nu a putut fi specificată. Ansari și colab., la rândul său, a publicat metastaze osteolitice unice ale cancerului de prostată la un bărbat cu cap radial de 60 de ani.
Lasă un răspuns