Labirintita

Anatomia labirintului., aceste organe senzoriale includ utriculul, sacul, canalele semicirculare și cohleea. Simptomele labirintitei apar atunci când microorganismele infecțioase sau mediatorii inflamatori invadează labirintul membranos și afectează organele vestibulare și auditive.labirintul se află în porțiunea petroasă a osului temporal adiacent cavității mastoide și se conectează cu urechea medie la ferestrele ovale și rotunde., Labirintul menține legăturile cu sistemul nervos central (SNC) și spațiul subarahnoid prin canalul auditiv intern și apeductul cohlear. Bacteriile pot avea acces la labirintul membranos prin aceste căi sau prin defecte congenitale sau dobândite ale labirintului osos. Virușii se pot răspândi în structuri labirintice hematogen sau prin căile preformate menționate mai sus.labirintita virală și bacteriană sunt suficient de diferite pentru a justifica discutarea lor ca procese separate de boală.,

labirintita virală

infecțiile virale pot provoca pierderea congenitală și dobândită a auzului. Rubeola și citomegalovirusul sunt cele mai recunoscute cauze virale ale pierderii auzului prenatal. Pierderea auzului indusă viral în perioada postnatală se datorează, de obicei, oreionului sau rujeolei. Infecțiile virale sunt, de asemenea, implicate în pierderea idiopatică, bruscă a auzului senzorineural (SNHL). Dovezile experimentale sugerează că proteinele inflamatorii joacă un rol critic în patogeneza pierderii auzului induse de citomegalovirus., o formă unică de labirintită virală este herpes zoster oticus sau sindromul Ramsay-Hunt. Cauza acestei tulburări este reactivarea unei infecții latente cu virusul varicelo-zoster care apare la ani după infecția primară. Dovezile sugerează că virusul poate ataca spirala și ganglionul vestibular în plus față de nervii cohleari și vestibulari. Simptomele auditive și vestibulare se dezvoltă la aproximativ 25% dintre pacienții cu herpes oticus, pe lângă paralizia facială și erupția veziculară care caracterizează boala., labirintita bacteriană este o consecință potențială a meningitei sau otitei medii și poate apărea fie prin invazia bacteriană directă (labirintita supurativă), fie prin trecerea toxinelor bacteriene și a altor mediatori inflamatori în urechea internă (labirintita seroasă). Labirintita este cea mai frecventă complicație a otitei medii, reprezentând 32% din toate complicațiile intracraniene și extracraniene într-un singur studiu., deși labirintita bacteriană este rară în epoca postantibiotică, meningita bacteriană rămâne o cauză semnificativă a pierderii auzului. Simptomele auditive, simptomele vestibulare sau ambele pot fi prezente la până la 20% dintre copiii cu meningită. Meningita afectează de obicei ambele urechi, în timp ce infecțiile otogene cauzează de obicei simptome unilaterale.la pacienții cu meningită, bacteriile se pot răspândi de la lichidul cefalorahidian la labirintul membranos prin canalul auditiv intern sau apeductul cohlear., Infecțiile bacteriene ale urechii medii sau ale mastoidului se răspândesc cel mai frecvent în labirint printr-un canal semicircular orizontal dehiscent. De obicei, dehiscența este rezultatul eroziunii de către un colesteatom. Labirintita supurativă care rezultă din otita medie este mai puțin frecventă în epoca postantibiotică. Când apare labirintita supurativă, aceasta este aproape întotdeauna asociată cu colesteatomul. Pierderea profundă a auzului, vertijul sever, ataxia și greața și vărsăturile sunt simptome comune ale labirintitei bacteriene.,labirintita Ossificans, depunerea osului în spațiile umplute cu lichid ale urechii interne, urmează adesea labirintita supurativă; prin urmare, deciziile privind implantarea cohleară trebuie luate din timp. Meningita poate duce, de asemenea, la pierderea progresivă a auzului secundară necrozei și fibrozei cohleei și labirintului membranos., labirintita seroasă apare atunci când toxinele bacteriene și mediatorii inflamatori gazdă, cum ar fi citokinele, enzimele și complementul, traversează membrana rotundă a ferestrei, provocând inflamația labirintului în absența contaminării bacteriene directe. Această afecțiune este asociată cu boala acută sau cronică a urechii medii și se crede că este una dintre cele mai frecvente complicații ale otitei medii.,toxinele, enzimele și alte produse inflamatorii se infiltrează în scala tympani, formând un precipitat fin doar medial la membrana rotundă a ferestrei. Penetrarea agenților inflamatori în endolimfă la întoarcerea bazilară a cohleei are ca rezultat o SNHL ușoară până la moderată, de înaltă frecvență.testarea audiometrică evidențiază o pierdere mixtă a auzului atunci când este prezentă o efuziune a urechii medii. Simptomele vestibulare pot apărea, dar sunt mai puțin frecvente. Tratamentul vizează eliminarea infecției subiacente și curățarea spațiului urechii medii de efuziune., Pierderea auzului este de obicei tranzitorie, dar poate persista dacă otita este lăsată netratată.

viruși cauzali și bacterii

dovezile directe mici sugerează o cauză virală pentru labirintită; cu toate acestea, o multitudine de dovezi epidemiologice implică un număr de virusuri ca potențial care cauzează inflamația labirintului. Labirintita virală este adesea precedată de o infecție a tractului respirator superior și apare în epidemii. Descoperirea histologică a degenerării axonale în nervul vestibular sugerează o etiologie virală pentru nevrita vestibulară., bacteriile care provoacă labirintită sunt aceleași bacterii responsabile de meningită și otită. Organismele Gram-negative se găsesc mai frecvent atunci când colesteatomul este factorul incitant.,p>